第一节 心脏的机能
第三章 循环机能
第二节 血管生理
第三节 心血管活动的调节
第四节 运动对心血管系统的影响
视频欣赏
一、心脏的一般结构
第一节 心脏的机能
三、心脏的泵血功能
四、心电图
二、心肌的生理特性
第一节 心脏的机能
心脏是一个由心
肌组织构成并具有
瓣膜结构的空腔器
官，是血液循环的
动力装置，是实现
泵血功能的肌肉器
官。
一、心脏的一般结构
? 四个腔室,右心房
和右心室；左心
房和左心室。
? 瓣膜,房室瓣
半月瓣
功能,保证血流
在心脏内朝着一
个方向流动，防
止血液逆流。
二、心肌的生理特性
? (一 )自动节律性
概念,心肌在不受外来刺激的
情况下，能自动地产生兴奋和
收缩的特性。
窦性心率,正常心脏活动的起
搏点，以窦房结为起搏点的心
脏活动。
异位节律,以窦房结以外部位
为起搏点引起的心脏活动。
(二 )传导性 心肌细胞有传导兴奋的能力
心脏的特殊传
导系统 包括窦
房结、结间束、
房室结、房室
束 (房结区、结
区、结束区 )和
浦肯野氏纤维。
传导的速度
? SAN：窦房结
? AM:心房肌
? AVN:结区
? BH：房室束
? PF:浦肯野氏纤
维
? TPF：末梢浦肯
野氏纤维
? VM:心室肌
? 传导速度单位,
m/s 心脏各部心肌细胞动作电
位与传导速度
正常兴奋传导途径,
窦 房 结
↓ ↓
结间束 房间束
（优势传导通路）
↓ ↓
房室交界 心房肌
↓
房室束
↓
左、右束支
↓
浦肯野纤维
↓
心室肌
下一页
(三 )兴奋性
? 心肌细胞具有对刺激产生反应的能力，
即具有兴奋性。
? 心肌细胞每次兴奋后，兴奋性要 经历
有效不应期、相对不应期和超常期
A：动作电位曲线
B:机械收缩曲线
ERP：有效不应期
RRP:相对不应期
SNP：超常期
实验
局部反应期
相对不应期
超 常 期
下一页
兴奋性变化的特点,有效不应期特别长
期前收缩和代偿间歇
(四 )收缩性
1.对细胞外液的 Ca++浓度有明显的依赖性
心肌细胞的肌质网终池很不发达，容积很小，贮存 Ca++
量比骨骼肌少。
2．, 全或无, 同步收缩
心房和心室内特殊传导系的传导速度快，而心肌细胞间
闰盘处的电阻又低，所以兴奋一传到心房或心室，几乎
同时遍及整个心房或心室肌细胞，从而引起所有心房肌
或心室肌同时收缩。
3.不发生强直收缩
有效不应期特别长，可达 200毫秒 (ms),相当于整个
收缩期加舒张早期,在有效不应期内，任何刺激都
不能使心肌细胞再发生扩节性兴奋和收缩。
三、心脏的泵血功能
? (一 )心动周期与心率
? 心动周期,心房或心室每收缩和舒张一次。
? 时程,T∝1/f ＝ 60s/75＝ 0.8s
? 特点,①舒张期时间 ＞ 收缩期时间
②全心舒张期 0.4s → 利心肌休息和室充盈
③心率快慢主要影响舒张期,
心率,每分钟心脏搏动的次数
? 正常变动范围,60-100次 /分
? 年龄差异,新生儿的心率可达 130次 /分以上，随着
年龄增长，心率逐渐减缓，到 15-16岁时，已接近成
年人水平。
? 性别差异,女性心率 >男性,高 3-4次 /分。
? 体质差异,弱 >强
训练良好的耐力运动员，安静时心率较慢。
? 最大心率 (次 /分 )=220-年龄 (岁 )
? 心率实践意义,了解循环系统机能的简单易行指标。
在运动实践中常用心率来反映运动强度和生理负荷
量，并用于运动员的自我监督或医务监督。
(二 )心脏的泵血过程
(三 )心音
? 在每一个心动
周期中，一般
可以听到两个
心音，分别称
第一心音和第
二心音。在某
些健康儿童或
青年人，有时
可听到第三心
音。
(三 )心音
? 第一心音,心室开始收缩的标志, 主
要由房室瓣关闭和心室肌收缩造成 。
第一心音的音调较低, 持续时间较长 。
? 第二心音,心室开始舒张的标志，主
要由主动脉和肺动脉半月瓣关闭造成。
第二心音的音调较高，持续时间较短。
(三 )异常心音
下一页
(四 )心脏泵功能评定
1,心输出量
? 概念,每分钟左心室射入主动脉的血量
(1)每搏输出量与射血分数
? 每搏输出量,一侧心室每次收缩所射出
的血量
正常成年人，左心室舒张末期容积约
145ml(毫升 )，收缩末期容积约 75ml，每
搏输出量约 70ml。
射血分数,
概念,每搏输出量占心室舒张末期
容积百分比。
即,（ 每搏输出量／心舒张末期容积） *100%
健康成年人，静息时的射血分数约
为 55%-65%。
(2)每分输出量与心指数
? 心输出量,左心室每分钟搏出的血量
＝每搏输出量 × 心率
＝ 5～ 6L/min
? 女性比同体重男性的心输出量约低 10%
? 青年时期的心输出量高于老年。
? 优秀运动员在剧烈运动时，心输出量可
高达 25-35L/min。
心指数,以每一平方米体表面积计算
的心输出量
? 中等身材的成年人体表面积为 1.6-
1.7平方米，安静和空腹情况下心输
出量约为 5-6升 /分，故心指数约为
3.0-3.5L/min.m2(升 /分 ·每平方米 )。
? 安静或空腹情况下的心指数称为 静息
心指数，是分析比较不同个体心脏功
能的常用评定指标。
(3)心输出量的测定
? 经典的费克民法是从气体代谢率来计算
单位时间经过肺循环的血液量来测定心
输出量的。
(4)心输出量的影响因素
? ① 心率和每搏输出量
? ②心肌收缩力
? ③静脉回流量
? 2.心脏作功（略）
3.心脏泵功能的贮备
? 心力贮备,心输出量随机体代谢需
要而增长的能力。
? 心力贮备的大小反映心脏泵血功能
对代谢需要的适应能力，也反映心
脏的训练水平。
四、心电图
? 用引导电极置于肢体或躯体的一定部位记录
出来的心脏电变化曲线称心电图 (ECG)
(一 )正常典型心电图的描记及导联
? 1.肢体导联
? 2.加压肢体导联
? 3.心前区导联（胸导联）
aVL aVR
Avf
Ⅰ
Ⅱ Ⅲ
标准导联与加压肢体导联
胸导联,V1
V2
V3
V4
V5
(二 )正常典型心电图
的波形及生理意义
P波 P-Q(P-R)间期
QRS波群 ST段
Q-T间期
(三 )动态心电图
? 动态心电图检查仪器包括监示记录器和分
析系统两部分组成，监示记录器可记录 24
小时或更长时间的持续心电信息，经分析
后，可发现常规心电图难以显示的一过性
心律失常和 ST-T的改变等一系列心电变化。
因此在临床医学中，动态心电图可提高心
律失常的检出率，在判断某些症状与心率
失常的关系和冠心病的诊断等方面有重要
的价值。
(四 )心电图运动负荷试验
? 通过运动以诱发心肌缺血，导致心电图异
常，借以诊断冠心病或判断受试者心脏功
能的方法，称为心电图运动负荷试验。
? 临床常用的运动负荷试验方法有二阶梯双
倍运动试验、跑台运动试验和功率自行车
运动试验。
? 跑台运动试验主要用于可疑冠心病患者的
诊断，亦可用于判断受试者心脏功能。
?返回
第三章 循环机能
第二节 血管生理
第三节 心血管活动的调节
第四节 运动对心血管系统的影响
视频欣赏
一、心脏的一般结构
第一节 心脏的机能
三、心脏的泵血功能
四、心电图
二、心肌的生理特性
第一节 心脏的机能
心脏是一个由心
肌组织构成并具有
瓣膜结构的空腔器
官，是血液循环的
动力装置，是实现
泵血功能的肌肉器
官。
一、心脏的一般结构
? 四个腔室,右心房
和右心室；左心
房和左心室。
? 瓣膜,房室瓣
半月瓣
功能,保证血流
在心脏内朝着一
个方向流动，防
止血液逆流。
二、心肌的生理特性
? (一 )自动节律性
概念,心肌在不受外来刺激的
情况下，能自动地产生兴奋和
收缩的特性。
窦性心率,正常心脏活动的起
搏点，以窦房结为起搏点的心
脏活动。
异位节律,以窦房结以外部位
为起搏点引起的心脏活动。
(二 )传导性 心肌细胞有传导兴奋的能力
心脏的特殊传
导系统 包括窦
房结、结间束、
房室结、房室
束 (房结区、结
区、结束区 )和
浦肯野氏纤维。
传导的速度
? SAN：窦房结
? AM:心房肌
? AVN:结区
? BH：房室束
? PF:浦肯野氏纤
维
? TPF：末梢浦肯
野氏纤维
? VM:心室肌
? 传导速度单位,
m/s 心脏各部心肌细胞动作电
位与传导速度
正常兴奋传导途径,
窦 房 结
↓ ↓
结间束 房间束
（优势传导通路）
↓ ↓
房室交界 心房肌
↓
房室束
↓
左、右束支
↓
浦肯野纤维
↓
心室肌
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(三 )兴奋性
? 心肌细胞具有对刺激产生反应的能力，
即具有兴奋性。
? 心肌细胞每次兴奋后，兴奋性要 经历
有效不应期、相对不应期和超常期
A：动作电位曲线
B:机械收缩曲线
ERP：有效不应期
RRP:相对不应期
SNP：超常期
实验
局部反应期
相对不应期
超 常 期
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兴奋性变化的特点,有效不应期特别长
期前收缩和代偿间歇
(四 )收缩性
1.对细胞外液的 Ca++浓度有明显的依赖性
心肌细胞的肌质网终池很不发达，容积很小，贮存 Ca++
量比骨骼肌少。
2．, 全或无, 同步收缩
心房和心室内特殊传导系的传导速度快，而心肌细胞间
闰盘处的电阻又低，所以兴奋一传到心房或心室，几乎
同时遍及整个心房或心室肌细胞，从而引起所有心房肌
或心室肌同时收缩。
3.不发生强直收缩
有效不应期特别长，可达 200毫秒 (ms),相当于整个
收缩期加舒张早期,在有效不应期内，任何刺激都
不能使心肌细胞再发生扩节性兴奋和收缩。
三、心脏的泵血功能
? (一 )心动周期与心率
? 心动周期,心房或心室每收缩和舒张一次。
? 时程,T∝1/f ＝ 60s/75＝ 0.8s
? 特点,①舒张期时间 ＞ 收缩期时间
②全心舒张期 0.4s → 利心肌休息和室充盈
③心率快慢主要影响舒张期,
心率,每分钟心脏搏动的次数
? 正常变动范围,60-100次 /分
? 年龄差异,新生儿的心率可达 130次 /分以上，随着
年龄增长，心率逐渐减缓，到 15-16岁时，已接近成
年人水平。
? 性别差异,女性心率 >男性,高 3-4次 /分。
? 体质差异,弱 >强
训练良好的耐力运动员，安静时心率较慢。
? 最大心率 (次 /分 )=220-年龄 (岁 )
? 心率实践意义,了解循环系统机能的简单易行指标。
在运动实践中常用心率来反映运动强度和生理负荷
量，并用于运动员的自我监督或医务监督。
(二 )心脏的泵血过程
(三 )心音
? 在每一个心动
周期中，一般
可以听到两个
心音，分别称
第一心音和第
二心音。在某
些健康儿童或
青年人，有时
可听到第三心
音。
(三 )心音
? 第一心音,心室开始收缩的标志, 主
要由房室瓣关闭和心室肌收缩造成 。
第一心音的音调较低, 持续时间较长 。
? 第二心音,心室开始舒张的标志，主
要由主动脉和肺动脉半月瓣关闭造成。
第二心音的音调较高，持续时间较短。
(三 )异常心音
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(四 )心脏泵功能评定
1,心输出量
? 概念,每分钟左心室射入主动脉的血量
(1)每搏输出量与射血分数
? 每搏输出量,一侧心室每次收缩所射出
的血量
正常成年人，左心室舒张末期容积约
145ml(毫升 )，收缩末期容积约 75ml，每
搏输出量约 70ml。
射血分数,
概念,每搏输出量占心室舒张末期
容积百分比。
即,（ 每搏输出量／心舒张末期容积） *100%
健康成年人，静息时的射血分数约
为 55%-65%。
(2)每分输出量与心指数
? 心输出量,左心室每分钟搏出的血量
＝每搏输出量 × 心率
＝ 5～ 6L/min
? 女性比同体重男性的心输出量约低 10%
? 青年时期的心输出量高于老年。
? 优秀运动员在剧烈运动时，心输出量可
高达 25-35L/min。
心指数,以每一平方米体表面积计算
的心输出量
? 中等身材的成年人体表面积为 1.6-
1.7平方米，安静和空腹情况下心输
出量约为 5-6升 /分，故心指数约为
3.0-3.5L/min.m2(升 /分 ·每平方米 )。
? 安静或空腹情况下的心指数称为 静息
心指数，是分析比较不同个体心脏功
能的常用评定指标。
(3)心输出量的测定
? 经典的费克民法是从气体代谢率来计算
单位时间经过肺循环的血液量来测定心
输出量的。
(4)心输出量的影响因素
? ① 心率和每搏输出量
? ②心肌收缩力
? ③静脉回流量
? 2.心脏作功（略）
3.心脏泵功能的贮备
? 心力贮备,心输出量随机体代谢需
要而增长的能力。
? 心力贮备的大小反映心脏泵血功能
对代谢需要的适应能力，也反映心
脏的训练水平。
四、心电图
? 用引导电极置于肢体或躯体的一定部位记录
出来的心脏电变化曲线称心电图 (ECG)
(一 )正常典型心电图的描记及导联
? 1.肢体导联
? 2.加压肢体导联
? 3.心前区导联（胸导联）
aVL aVR
Avf
Ⅰ
Ⅱ Ⅲ
标准导联与加压肢体导联
胸导联,V1
V2
V3
V4
V5
(二 )正常典型心电图
的波形及生理意义
P波 P-Q(P-R)间期
QRS波群 ST段
Q-T间期
(三 )动态心电图
? 动态心电图检查仪器包括监示记录器和分
析系统两部分组成，监示记录器可记录 24
小时或更长时间的持续心电信息，经分析
后，可发现常规心电图难以显示的一过性
心律失常和 ST-T的改变等一系列心电变化。
因此在临床医学中，动态心电图可提高心
律失常的检出率，在判断某些症状与心率
失常的关系和冠心病的诊断等方面有重要
的价值。
(四 )心电图运动负荷试验
? 通过运动以诱发心肌缺血，导致心电图异
常，借以诊断冠心病或判断受试者心脏功
能的方法，称为心电图运动负荷试验。
? 临床常用的运动负荷试验方法有二阶梯双
倍运动试验、跑台运动试验和功率自行车
运动试验。
? 跑台运动试验主要用于可疑冠心病患者的
诊断，亦可用于判断受试者心脏功能。
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