第二讲 麻醉与组织切开
本讲教学目标：
学习本讲后应掌握 麻醉、局
部麻醉,全身麻醉 的概念 与 方法；
组织分离的一般原则和组织切开
的要点，了解 麻醉的程度和麻醉
药的应用。
第二讲 麻醉与组织切开
? 1.麻醉
? 1.1.麻醉的概念
? 麻醉是用人为的方法 —— 化
学的或物理的 —— 使机体 局部或全
身的感觉机能 被抑制或 改变神经体
液的活动, 从而导致有机体 暂时性
的 局部感觉迟钝或丧失, 直至伴有
肌肉松弛的全身 知觉 的完全消失 。
1,2,麻醉的目的
为了 手术时避免动物的骚动，
减少手术时对动物 机体的不良刺激，
便于术安全顺利地进行手术 。
常见的麻醉方法,有 局部麻醉
和 全身麻醉,电针麻醉也是一种方
法，但效果不确实。
1, 3.麻醉方法
1,3,1,局部麻醉
?局部麻醉的概念,
? 局部麻醉是利用药物有选择
性地暂时 阻断 神经末梢, 神经纤
维以及神经干 的 神经冲动的传导
作用, 从而使而其所分布或支配
的相应部位组织 暂时丧失痛觉 的
一种麻醉方法, 称为局部麻醉,
1.3,2．常用的局部麻醉药,
1.3,2.1,盐酸普鲁卡因
为临床上常用的局麻醉药,其毒
性小,对感觉神经亲和力强,特点：
使用安全、药效迅速、注入组织后
1-3分钟即可呈现麻醉作用,但 维持
时间短,一般在 45-60min,其 渗透组
织的能力弱,一般不作表面麻醉（粘
膜麻醉，要用 5%浓度）
?在临床上盐酸普鲁卡因应用,
? 浸润麻醉,用 0.5-1%;
? 传导麻醉,用 2-5%溶液 ;
? 脊髓麻醉,用 2-3%溶液 ;
? 关节麻醉,用 4-5%溶液。
? 在临床上为了延长局麻醉作用时间。
减少创口出血，降低对局麻醉吸收
过多，过快。常在局部麻醉药中每
500ml加入 0.1%肾上腺素溶液 1ml.
1.3.2.2 盐酸利多卡因,
? 盐酸利多卡因,麻醉强度与毒性
在 1%浓度时以下与普鲁卡因相似,
在 2%浓度时, 麻醉强度提高 2倍,
具有较强的穿透性和扩散性, 作用
时间快, 持久, 维持 1h以上, 对
组织无刺激性, 但 毒性较普鲁卡因
稍大 。 常 用 作 多 种 局 部 麻 醉,
2.5%表面麻醉, 2%传导麻醉,
0.25-0.5%浸润麻醉,2%溶液硬膜
外腔麻醉 。
5.3.2.3 盐酸丁卡因：
盐酸丁卡因：局部麻醉 作
用强, 迅速, 穿透力强 。 常用
于 表面麻醉,其毒性较普鲁卡
因强 12-13倍, 麻醉效果也强
10倍 。 常用 0.5%用于角膜麻
醉, 用 1-2%口鼻粘膜麻醉 。
1.4．局部麻醉方法：
?1.4.1.表面麻醉：
? 利用麻醉药的渗透作用, 使
其透过粘膜而 阻滞浅在的神经末
梢 功能, 称表面麻醉 。
? 如口鼻, 直肠, 粘摸麻醉 。
1.4.2.浸润麻醉
? 浸润麻醉：
? 沿手术切口线皮下注射或部分分
层注射麻醉药, 阻滞神经末梢的功能,
称之为浸润麻醉 。 常用 0.25-1%普鲁卡
因 。 麻醉方式有：直线浸润, 菱形浸
润, 扇形浸润, 分层浸润 麻醉 等 。 注
射方法：先将针头插至所需深度, 然
后边退边推药液 。
浸润麻醉注射的方法
浸润麻醉注射的方法
直线浸润麻醉
菱形浸润麻醉
分层浸润麻醉
1.4.3.传导麻醉
?,传导麻醉：在神经干 周围注射麻醉
药, 使 神经干所支配的区域失去痛觉,
称为传导麻醉 。
? 特点：使用少量 麻醉 药, 产生较
大区域麻醉, 常用 2%利多卡因或 2-
5%普鲁卡因, 麻醉 药的浓度和用量
与麻醉效果成正比 。
牛腰旁神经传导麻醉图 (1)
牛腰旁神经传导麻醉图 (2)
牛腰旁神经传导麻醉图 (3)
1.4.4脊髓麻醉
?脊髓麻醉：将局麻药注射到 脊髓椎
管内, 阻滞脊神经的传导 。 使 脊神
经 所支配的区域无痛 。 称之脊髓麻
醉 。
? 兽医临床上多数采用硬外腔
麻醉，医学上还有蛛网膜下腔麻醉。
1荐尾椎间隙硬外腔麻醉, 2腰荐间隙硬外腔
麻醉, 3 股神经,4坐骨神经,5阴部神经
1.5,全身麻醉
1.5,1.全身麻醉定义：采用注射给药
的方式, 使动物的 中枢神经呈现抑制状
态, 动物全身肌肉呈现松弛, 对外界刺
激反应暂时消失或减弱, 但 生命中枢
（ 呼吸和心跳 ） 保持正常状态, 称之 。
? 全身麻醉药通常开始先 抑制大脑皮
层功能, 随着剂量加大, 逐渐抑制 间脑,
中脑, 桥 脑, 脊髓, 最后可引起延髓呼
吸中枢抑制 。 随着不同部位的中枢神经
系统的抑制, 会有一定的体征表现, 根
据体征的表现判断麻醉的深度 。
1.5,2.麻醉程度（ 1）
? 浅麻醉,动物麻醉后表现欲睡状
态, 各种反射活动降低或部分消失,
茫然站立, 头颈下垂, 肌肉轻微松
弛 。
? 深麻醉,动物进入睡眠状态,
瞳孔缩小, 各种反射消失 。 舌拉出
口腔外, 不能缩回, 肌肉松弛, 心
跳变慢, 呼吸慢而深, 阴茎脱出等,
1.5.2.麻醉程度（ 2）
? 介于浅深麻醉之间, 称为中
度麻醉 。 临床上常用 控制药物 剂
量来 调节麻醉深度, 麻醉药剂量
要适当 才能确保安全, 若剂量过
大, 可抑制生命中枢 （ 呼吸, 心
跳中枢等 ） 造成 动物死亡 。 应引
起注意 。
1.5.3,麻醉方式
?复合麻醉,根据手术需要和不同的麻醉
深度, 为了减少麻药毒副作用, 扩大麻
药应用范围, 选用几种麻药配合使用,
称复合麻醉 。
? 若将两种麻醉药混合注入, 称混合
麻醉,如水合氯醛 — 硫酸镁 （ 或酒精 ） 。
? 若间隔一定时间先后使用两种以上
麻醉药, 称 合并麻醉, 即使用麻醉剂之
前, 先用一种中枢神经抑制药达到浅麻
醉, 再用麻醉剂以维持麻醉深度,
1.6 兽医临床使用非吸入麻药
? 全身麻醉药有吸入和非吸入两
类方法, 兽医临床上多用 非吸入麻
醉, 吸入麻醉需要特殊设备, 若开
放式吸入麻醉, 对环境有一定影响 。
1.6.1 硫喷妥钠
? 硫喷妥钠：为微黄带有硫臭
的粉末，易溶于水，配成２,５
％浓度,人,４－６ mg/kg;猪、羊，
10-25mg/kg,小猪用上限，大
猪用下限。 麻醉 时间 10-25min,
苏醒时间 0.5-1H；犊牛,一次量
15-20mg/kg，麻醉时间 10-
15min。
1.6.2.氯胺酮
是一种非巴比妥类作用迅速麻醉的
药, 能选择性地抑制 大脑联络经路 和
丘脑 —— 新皮层系统, 呈现全麻醉 。
剂量,1mg/kg肌肉注射后, 3— 5分
钟呈现麻醉, 持续 30分钟 。 特点：痛
觉完全消失, 吞咽, 咽喉, 眼睑, 角
膜反射仍未消失, 保持呼吸道畅通 。
? 小动物使用较多 。
1,6.3.速眠心
? 又称 846合剂,为一种新型速效, 松
肌麻醉药 。 各种动物都可做全身麻醉药
尤其在小动物, 鹿临床上广泛应用 。
? 肌注每 kg体重,杂种犬 0.1ml,纯种
0.08ml,猫兔 0.04ml,牛：每 100kg1-
1.5ml。 常于 用苏醒灵 3号作为 846合剂
的特效拮抗剂 —— 麻醉药的拮抗剂 。 静
注 30S；肌注 1-5分钟起效 。 苏醒灵 3号
与速眠新用量比：为 1.5, 1 （ v/v） 稍
比麻醉药量大些 。
1.6.4,龙朋（二甲苯胺噻唑）
常作为牛麻药, 用量小, 作用快,
安全 。 肌注 0.2-0.5mg/kg 20min达到镇
痛, 静肌松弛, 麻醉高峰 。 表现精神忧
郁, 活动减少, 头颈下垂, 眼半闭, 唇
下垂, 大量流口水, 站立不稳, 呈睡眠,
头扭向躯体一侧, 全身肌松弛, 意识完
全丧失 。 维持 60-120min。
? 羊每 kg体重 1mg, 麻醉效果与牛相
似,
? 1.6.5.水合氯醛,
? 主要用于马尾动物, 牛使用完全性小 。
1.7.吸入麻药：
代表药：氧化亚氮, 乙醚,
氟烷, 异氟醚, 安氟醚等 。 密闭
法麻醉, 需特殊的麻醉装置, 医
学研究上应用 。 开放式麻醉：不
断加入滴麻醉药, 手术应在通风
处 。
2.组织分离与缝合
.常用外科手术器械及使用：
?１, 手术刀：装刀, 取刀及执刀法 。
?２, 手术剪：执剪方法 。
?３, 手术镊：执镊方法 。
?４, 止血钳：
?５, 持针钳：
?６、缝合针：类型及选择方法。
3.组织切开
3.1组织分离的一般原则：
? （ １ ） 切口部位要适当, 靠近病变部位, 以最
短的距离达到手术区, 显露病变组织或器官 。
? （ ２ ） 切开组织必须整齐, 力求一次切开 （ 避
免锯齿状,两则创缘要能密切接触, 利于缝合
和愈合 ）, 肌肉不要横断, 尽可能按皮肤纹理
和肌纤维方向分层切开, 并沿组织间隙分离,
? （ ３ ） 组织切开以分层切开法,要避免损伤大
血管, 神经以及腺体的输出管,以免影响 术部
机能 。
? （ ４ ） 切口部位要选择在健康组织上,
坏死组织及被感染的组织要充分切除
干净 。 二次手术避免在伤疤上作切口,
影响愈合 。
?（ ５ ） 切口要确保创液及渗出物顺利
排出 。
?（６）在分离骨组织前，先要分离骨
膜，尽可能地保存其健康部，以利于
骨组织愈合 。
3.2.皮肤切开法
在预定切口两侧, 手术者用拇指
和食指将皮肤向切口两侧撑紧固定或
与助手共同固定切口皮肤 。 下刀时,
先用刀尖在切口上角垂直刺透皮肤,
然后刀刃倾斜约 45度 。 按预定方向,
大小, 一刀切透皮肤直至切口下角,
然后刀刃与皮肤垂直提出, 防止切口
两端成斜坡, 或多次切开而使切口成
锯齿状 。 造成不必要的 皮肤损伤, 影
响创口愈合 。
紧张皮肤切开法和皱襞切开法
皮肤切开运刀方法
3.3.皱襞切开
? 皱襞切开：在切口的下面有大
血管, 大神经, 分泌管和重要器
官, 而皮下组织尤其甚为疏松,
为了使皮肤切口位置正确而不误
伤其下面组织, 术者和助手应在
预定切线的两侧, 用手指或镊子
提拉皮肤呈垂直皱襞, 并进行垂
直切开 。 如图：
?
皱襞切开
3.4.皮下疏松结缔组织的分离
3.4.皮下疏松结缔组织的分离：
皮下结缔组织分布许多小血管,
故用钝性分离, 先将组织刺破,
再用手或器械分离 。
2.5.筋膜与肌肉切开
? 筋膜切开：为了防止筋膜下血管 。
神经受到损伤, 应先用镊子将筋膜提起
切一个小口 。 用弯止血钳伸入切口, 分
离膜下组织和筋膜的联系, 然后用手术
剪剪开 。
? 2.6.肌肉分离, 一般沿肌纤维方向作
钝性分离, 先作一个沿纤维方向一个小
切口, 然后用止血钳,刀柄等作钝性分离
至所需要的长度,若含腱质较多的肌肉须
用切开法分离 。
肌肉组织的分离
2.6腹膜切开法
本讲应注意的问题,
? 1,麻醉的概念 与目的
? 2,局部麻醉与方法
? 3,全身麻醉与程度
? 4、组织分离的一般原则
? 5、切开组织要点
本讲教学目标：
学习本讲后应掌握 麻醉、局
部麻醉,全身麻醉 的概念 与 方法；
组织分离的一般原则和组织切开
的要点，了解 麻醉的程度和麻醉
药的应用。
第二讲 麻醉与组织切开
? 1.麻醉
? 1.1.麻醉的概念
? 麻醉是用人为的方法 —— 化
学的或物理的 —— 使机体 局部或全
身的感觉机能 被抑制或 改变神经体
液的活动, 从而导致有机体 暂时性
的 局部感觉迟钝或丧失, 直至伴有
肌肉松弛的全身 知觉 的完全消失 。
1,2,麻醉的目的
为了 手术时避免动物的骚动，
减少手术时对动物 机体的不良刺激，
便于术安全顺利地进行手术 。
常见的麻醉方法,有 局部麻醉
和 全身麻醉,电针麻醉也是一种方
法，但效果不确实。
1, 3.麻醉方法
1,3,1,局部麻醉
?局部麻醉的概念,
? 局部麻醉是利用药物有选择
性地暂时 阻断 神经末梢, 神经纤
维以及神经干 的 神经冲动的传导
作用, 从而使而其所分布或支配
的相应部位组织 暂时丧失痛觉 的
一种麻醉方法, 称为局部麻醉,
1.3,2．常用的局部麻醉药,
1.3,2.1,盐酸普鲁卡因
为临床上常用的局麻醉药,其毒
性小,对感觉神经亲和力强,特点：
使用安全、药效迅速、注入组织后
1-3分钟即可呈现麻醉作用,但 维持
时间短,一般在 45-60min,其 渗透组
织的能力弱,一般不作表面麻醉（粘
膜麻醉，要用 5%浓度）
?在临床上盐酸普鲁卡因应用,
? 浸润麻醉,用 0.5-1%;
? 传导麻醉,用 2-5%溶液 ;
? 脊髓麻醉,用 2-3%溶液 ;
? 关节麻醉,用 4-5%溶液。
? 在临床上为了延长局麻醉作用时间。
减少创口出血，降低对局麻醉吸收
过多，过快。常在局部麻醉药中每
500ml加入 0.1%肾上腺素溶液 1ml.
1.3.2.2 盐酸利多卡因,
? 盐酸利多卡因,麻醉强度与毒性
在 1%浓度时以下与普鲁卡因相似,
在 2%浓度时, 麻醉强度提高 2倍,
具有较强的穿透性和扩散性, 作用
时间快, 持久, 维持 1h以上, 对
组织无刺激性, 但 毒性较普鲁卡因
稍大 。 常 用 作 多 种 局 部 麻 醉,
2.5%表面麻醉, 2%传导麻醉,
0.25-0.5%浸润麻醉,2%溶液硬膜
外腔麻醉 。
5.3.2.3 盐酸丁卡因：
盐酸丁卡因：局部麻醉 作
用强, 迅速, 穿透力强 。 常用
于 表面麻醉,其毒性较普鲁卡
因强 12-13倍, 麻醉效果也强
10倍 。 常用 0.5%用于角膜麻
醉, 用 1-2%口鼻粘膜麻醉 。
1.4．局部麻醉方法：
?1.4.1.表面麻醉：
? 利用麻醉药的渗透作用, 使
其透过粘膜而 阻滞浅在的神经末
梢 功能, 称表面麻醉 。
? 如口鼻, 直肠, 粘摸麻醉 。
1.4.2.浸润麻醉
? 浸润麻醉：
? 沿手术切口线皮下注射或部分分
层注射麻醉药, 阻滞神经末梢的功能,
称之为浸润麻醉 。 常用 0.25-1%普鲁卡
因 。 麻醉方式有：直线浸润, 菱形浸
润, 扇形浸润, 分层浸润 麻醉 等 。 注
射方法：先将针头插至所需深度, 然
后边退边推药液 。
浸润麻醉注射的方法
浸润麻醉注射的方法
直线浸润麻醉
菱形浸润麻醉
分层浸润麻醉
1.4.3.传导麻醉
?,传导麻醉：在神经干 周围注射麻醉
药, 使 神经干所支配的区域失去痛觉,
称为传导麻醉 。
? 特点：使用少量 麻醉 药, 产生较
大区域麻醉, 常用 2%利多卡因或 2-
5%普鲁卡因, 麻醉 药的浓度和用量
与麻醉效果成正比 。
牛腰旁神经传导麻醉图 (1)
牛腰旁神经传导麻醉图 (2)
牛腰旁神经传导麻醉图 (3)
1.4.4脊髓麻醉
?脊髓麻醉：将局麻药注射到 脊髓椎
管内, 阻滞脊神经的传导 。 使 脊神
经 所支配的区域无痛 。 称之脊髓麻
醉 。
? 兽医临床上多数采用硬外腔
麻醉，医学上还有蛛网膜下腔麻醉。
1荐尾椎间隙硬外腔麻醉, 2腰荐间隙硬外腔
麻醉, 3 股神经,4坐骨神经,5阴部神经
1.5,全身麻醉
1.5,1.全身麻醉定义：采用注射给药
的方式, 使动物的 中枢神经呈现抑制状
态, 动物全身肌肉呈现松弛, 对外界刺
激反应暂时消失或减弱, 但 生命中枢
（ 呼吸和心跳 ） 保持正常状态, 称之 。
? 全身麻醉药通常开始先 抑制大脑皮
层功能, 随着剂量加大, 逐渐抑制 间脑,
中脑, 桥 脑, 脊髓, 最后可引起延髓呼
吸中枢抑制 。 随着不同部位的中枢神经
系统的抑制, 会有一定的体征表现, 根
据体征的表现判断麻醉的深度 。
1.5,2.麻醉程度（ 1）
? 浅麻醉,动物麻醉后表现欲睡状
态, 各种反射活动降低或部分消失,
茫然站立, 头颈下垂, 肌肉轻微松
弛 。
? 深麻醉,动物进入睡眠状态,
瞳孔缩小, 各种反射消失 。 舌拉出
口腔外, 不能缩回, 肌肉松弛, 心
跳变慢, 呼吸慢而深, 阴茎脱出等,
1.5.2.麻醉程度（ 2）
? 介于浅深麻醉之间, 称为中
度麻醉 。 临床上常用 控制药物 剂
量来 调节麻醉深度, 麻醉药剂量
要适当 才能确保安全, 若剂量过
大, 可抑制生命中枢 （ 呼吸, 心
跳中枢等 ） 造成 动物死亡 。 应引
起注意 。
1.5.3,麻醉方式
?复合麻醉,根据手术需要和不同的麻醉
深度, 为了减少麻药毒副作用, 扩大麻
药应用范围, 选用几种麻药配合使用,
称复合麻醉 。
? 若将两种麻醉药混合注入, 称混合
麻醉,如水合氯醛 — 硫酸镁 （ 或酒精 ） 。
? 若间隔一定时间先后使用两种以上
麻醉药, 称 合并麻醉, 即使用麻醉剂之
前, 先用一种中枢神经抑制药达到浅麻
醉, 再用麻醉剂以维持麻醉深度,
1.6 兽医临床使用非吸入麻药
? 全身麻醉药有吸入和非吸入两
类方法, 兽医临床上多用 非吸入麻
醉, 吸入麻醉需要特殊设备, 若开
放式吸入麻醉, 对环境有一定影响 。
1.6.1 硫喷妥钠
? 硫喷妥钠：为微黄带有硫臭
的粉末，易溶于水，配成２,５
％浓度,人,４－６ mg/kg;猪、羊，
10-25mg/kg,小猪用上限，大
猪用下限。 麻醉 时间 10-25min,
苏醒时间 0.5-1H；犊牛,一次量
15-20mg/kg，麻醉时间 10-
15min。
1.6.2.氯胺酮
是一种非巴比妥类作用迅速麻醉的
药, 能选择性地抑制 大脑联络经路 和
丘脑 —— 新皮层系统, 呈现全麻醉 。
剂量,1mg/kg肌肉注射后, 3— 5分
钟呈现麻醉, 持续 30分钟 。 特点：痛
觉完全消失, 吞咽, 咽喉, 眼睑, 角
膜反射仍未消失, 保持呼吸道畅通 。
? 小动物使用较多 。
1,6.3.速眠心
? 又称 846合剂,为一种新型速效, 松
肌麻醉药 。 各种动物都可做全身麻醉药
尤其在小动物, 鹿临床上广泛应用 。
? 肌注每 kg体重,杂种犬 0.1ml,纯种
0.08ml,猫兔 0.04ml,牛：每 100kg1-
1.5ml。 常于 用苏醒灵 3号作为 846合剂
的特效拮抗剂 —— 麻醉药的拮抗剂 。 静
注 30S；肌注 1-5分钟起效 。 苏醒灵 3号
与速眠新用量比：为 1.5, 1 （ v/v） 稍
比麻醉药量大些 。
1.6.4,龙朋（二甲苯胺噻唑）
常作为牛麻药, 用量小, 作用快,
安全 。 肌注 0.2-0.5mg/kg 20min达到镇
痛, 静肌松弛, 麻醉高峰 。 表现精神忧
郁, 活动减少, 头颈下垂, 眼半闭, 唇
下垂, 大量流口水, 站立不稳, 呈睡眠,
头扭向躯体一侧, 全身肌松弛, 意识完
全丧失 。 维持 60-120min。
? 羊每 kg体重 1mg, 麻醉效果与牛相
似,
? 1.6.5.水合氯醛,
? 主要用于马尾动物, 牛使用完全性小 。
1.7.吸入麻药：
代表药：氧化亚氮, 乙醚,
氟烷, 异氟醚, 安氟醚等 。 密闭
法麻醉, 需特殊的麻醉装置, 医
学研究上应用 。 开放式麻醉：不
断加入滴麻醉药, 手术应在通风
处 。
2.组织分离与缝合
.常用外科手术器械及使用：
?１, 手术刀：装刀, 取刀及执刀法 。
?２, 手术剪：执剪方法 。
?３, 手术镊：执镊方法 。
?４, 止血钳：
?５, 持针钳：
?６、缝合针：类型及选择方法。
3.组织切开
3.1组织分离的一般原则：
? （ １ ） 切口部位要适当, 靠近病变部位, 以最
短的距离达到手术区, 显露病变组织或器官 。
? （ ２ ） 切开组织必须整齐, 力求一次切开 （ 避
免锯齿状,两则创缘要能密切接触, 利于缝合
和愈合 ）, 肌肉不要横断, 尽可能按皮肤纹理
和肌纤维方向分层切开, 并沿组织间隙分离,
? （ ３ ） 组织切开以分层切开法,要避免损伤大
血管, 神经以及腺体的输出管,以免影响 术部
机能 。
? （ ４ ） 切口部位要选择在健康组织上,
坏死组织及被感染的组织要充分切除
干净 。 二次手术避免在伤疤上作切口,
影响愈合 。
?（ ５ ） 切口要确保创液及渗出物顺利
排出 。
?（６）在分离骨组织前，先要分离骨
膜，尽可能地保存其健康部，以利于
骨组织愈合 。
3.2.皮肤切开法
在预定切口两侧, 手术者用拇指
和食指将皮肤向切口两侧撑紧固定或
与助手共同固定切口皮肤 。 下刀时,
先用刀尖在切口上角垂直刺透皮肤,
然后刀刃倾斜约 45度 。 按预定方向,
大小, 一刀切透皮肤直至切口下角,
然后刀刃与皮肤垂直提出, 防止切口
两端成斜坡, 或多次切开而使切口成
锯齿状 。 造成不必要的 皮肤损伤, 影
响创口愈合 。
紧张皮肤切开法和皱襞切开法
皮肤切开运刀方法
3.3.皱襞切开
? 皱襞切开：在切口的下面有大
血管, 大神经, 分泌管和重要器
官, 而皮下组织尤其甚为疏松,
为了使皮肤切口位置正确而不误
伤其下面组织, 术者和助手应在
预定切线的两侧, 用手指或镊子
提拉皮肤呈垂直皱襞, 并进行垂
直切开 。 如图：
?
皱襞切开
3.4.皮下疏松结缔组织的分离
3.4.皮下疏松结缔组织的分离：
皮下结缔组织分布许多小血管,
故用钝性分离, 先将组织刺破,
再用手或器械分离 。
2.5.筋膜与肌肉切开
? 筋膜切开：为了防止筋膜下血管 。
神经受到损伤, 应先用镊子将筋膜提起
切一个小口 。 用弯止血钳伸入切口, 分
离膜下组织和筋膜的联系, 然后用手术
剪剪开 。
? 2.6.肌肉分离, 一般沿肌纤维方向作
钝性分离, 先作一个沿纤维方向一个小
切口, 然后用止血钳,刀柄等作钝性分离
至所需要的长度,若含腱质较多的肌肉须
用切开法分离 。
肌肉组织的分离
2.6腹膜切开法
本讲应注意的问题,
? 1,麻醉的概念 与目的
? 2,局部麻醉与方法
? 3,全身麻醉与程度
? 4、组织分离的一般原则
? 5、切开组织要点
