实训三、反刍动物瘤胃（或胃）切开术
本次实训目标,
1、通过反刍动物瘤胃（或胃）切开术的
实训,掌握 瘤胃（或胃）切开术 的基本要
点和缝合方法 ；
2,训练 瘤胃（或胃） 伦勃特氏和库兴氏
缝合的方法；
3、掌握手术过程中出血的止血方法；
4、学会传导麻醉方法。
实训三、反刍动物瘤胃（或胃）切开术
3.1.适应症：瘤胃切开术应用于反
刍动物瘤胃积食, 瘤胃臌胀, 瘤胃创伤
性网胃炎, 第三胃阻塞的按摩与冲洗 。
瘤胃切开术和腹腔内肠, 膀胱,
肝脾破坏等, 都需切开腹腔 。 只是切开
的位置稍有不同 （ 牛羊的肠, 剖腹产等
应在右侧手术 ）, 具有类似手术步骤与
方法, 仅个别器官特殊性稍有不同 。
3.2.术前准备：
3.2.1.检查病畜体质状况,体
表清洗, 术部剃毛,
? 3.2.2.手术方案拟订：手术
目的明确, 注意意外情况发生 。
? 3.2.3.器械准备：根据不同
手术, 准备特殊器具, 缝合器材,
因为手术中有污染, 需要准备二
套缝合器材 。
3.3,保定
动物保定,
牛可采用六柱拉保定 。 也可以
倒卧保定手术, 不足处：手术者很
累, 不便操作 ；要防止瘤胃臌气,
,反流, 引起异物性肺炎 。
小动物可采用手术台保定, 绳
子扎牢, 防止挣扎影响手术 。
3.4.麻醉
3.4.1.小动物全麻,用
速眼新：杂种犬, 0.1-
0.15ml/kg, 纯种犬,
0.04-0.08 ； 羊,0.1ml/kg
肌肉注射,
牛,采用传导麻醉方法 。
3.4.2.牛腰旁能导麻醉：图示
１, 第一针：麻醉第十三肋间神经
(nerve)
位置：第一腰椎横突游离端前角缘 。
进针：垂直进针横突游离端骨面,
然后稍后退向前移沿骨缘再进针 0.5-
1cm 注入 2-３ ％ 普鲁卡因 3-10ml，
再将针提至皮下, 再注射 3-10ml,以补
充麻醉第十三肋间神经的背侧支 。
牛腰旁神经传导麻醉图
3.4.2.牛腰旁能导麻醉
? ２, 第二针：麻醉髂腹下神经
? 位置：针头沿第二腰椎横突游离缘进针至
骨面, 然后 稍向后移沿骨缘再进针 0.5-
1cm 注入 2-３ ％ 普鲁卡因 3-10ml,再将
针提至皮下, 再注射 3-10ml,。 其余方法
与, 1”相同 。
? ３, 第三针：麻醉髂腹股沟神经
? 位置：第四腰椎横突游端前角, 以下与, 1”
相同 。
牛腰旁神经传导麻醉图
3.5 手术步骤 (1)
首先确定术部, 消毒,注意方法正确,
手术者也应消毒, 固定创巾布于切口处 。
3.5.1.手术位置：在左肷部中作切口,
以左侧髋结节与 最后一个肋部连线中点,
自腰椎横突下方 6-8cm 起作垂直 15-
25cm的切口,切口为手术通路,不宜过小,
若补作切口, 切口易不平,呈锯齿状, 要
避免 。 切开皮肤时 注意结扎大血管或压
迫毛细血管止血,
牛腰旁神经传导麻醉图
3.5.2.钝性分离肌肉
? 分离肌肉时可先作一 沿肌纹方向
的小切口, 并 钝性 向两侧扩开, 尽
量避开血管, 先分离腹外斜肌, 腹
内斜肌, 腹直肌, 要求一次分离,
注意要 避开血管神经 。
? 切开腹膜应先夹起腹膜作一小切
口, 然后剪开 。 千万不要一次切到
内脏, 造成不必要的损害 。
3.5.3.固定瘤胃
? 其它腹腔手术,直接找到手
术目标进行处理,而 瘤胃手术,
则 切开腹膜暴露出瘤胃 后,
要用三棱缝针和缝线, 将瘤
胃 浆膜层 与皮肤之间作２ cm
间隔连续缝合 。 周围塞上纱
布 防止内容物流入腹腔 。
3.5.4.切开瘤胃
? 此阶段为 污染手术, 所用于的器械, 敷
料, 应与 无菌器械分别放置 。
? 先在瘤胃切开线的上１ /３处, 避开瘤胃
壁上的血管, 先作一小切口, 放气, 放气前
用浸有普鲁卡因青霉素液大纱布保护隔离创
围 。 放气后, 切 口 切 至 需 要 的 大 小
（ 15cm）, 胃壁创缘两侧, 分别作２－３
个钮孔状缝合, 将胃壁拉出切口外使胃粘膜
外翻, 外翻胃壁与皮肤创缘之间添塞上述纱
布, 缝线用创巾钳固定在皮肤上 。
? 除以上的方法 外，也可以在
瘤胃 切口放置橡胶洞布,洞孔为
15cm，孔环有弹性，压迫塞入
瘤胃内，以便取内容物时，防止
内容物污染创缘，如图：
3.5.5.处理瘤胃内容物
切开瘤胃后的处理的作用, 是
为了使瘤胃内容物能直接流出到地
面, 防止污染 瘤胃壁切口, 减少感
染 。 切开瘤胃后 进行治疗和处理,
如取出瘤胃内异物或清理瘤胃积
食, 处理创伤性网胃炎, 对 第三
胃阻塞的按摩与冲洗等 。
3.5.6清理瘤胃创口,缝合胃壁
瘤胃清理, 处理结束后, 除去
橡胶洞布, 用温生理盐水冲洗除去
附着的血块, 内容物等, 折除 钮孔
状缝合线, 胃壁自上而下, 连续缝
合, 要求 平整, 严密, 并防止 粘膜
外翻, 再用温生理盐水冲洗净, 洒
上消炎粉等, 作 无菌内翻缝合 — 伦
勃特氏缝合后,注入消炎药, 缝合腹
膜 （ 采用螺旋缝合法 ）
伦勃特氏间断缝合法
伦勃特氏連续缝合法
库兴氏缝合
3.5.7.缝合肌肉和皮肤
分层次缝合肌层, 最好节结缝合,
最后节结缝合皮肤 。
? 3.5.8,术后处理,
缝合好皮肤后, 清洗伤口, 洒上
抗菌素, 以防感染, 并包扎创口 。
每天注射抗菌素一 ~二次 。
加强饲养管理 。
本次实训手术重点：
1,瘤胃切开的方法和基本操作要点
? 2,传导麻醉的方法
? 3,伦勃特氏 缝合 瘤胃的方法
? 4,如何处理切口出血和止血方法
?作业：认真总结手术中存在的问题
本次实训目标,
1、通过反刍动物瘤胃（或胃）切开术的
实训,掌握 瘤胃（或胃）切开术 的基本要
点和缝合方法 ；
2,训练 瘤胃（或胃） 伦勃特氏和库兴氏
缝合的方法；
3、掌握手术过程中出血的止血方法；
4、学会传导麻醉方法。
实训三、反刍动物瘤胃（或胃）切开术
3.1.适应症：瘤胃切开术应用于反
刍动物瘤胃积食, 瘤胃臌胀, 瘤胃创伤
性网胃炎, 第三胃阻塞的按摩与冲洗 。
瘤胃切开术和腹腔内肠, 膀胱,
肝脾破坏等, 都需切开腹腔 。 只是切开
的位置稍有不同 （ 牛羊的肠, 剖腹产等
应在右侧手术 ）, 具有类似手术步骤与
方法, 仅个别器官特殊性稍有不同 。
3.2.术前准备：
3.2.1.检查病畜体质状况,体
表清洗, 术部剃毛,
? 3.2.2.手术方案拟订：手术
目的明确, 注意意外情况发生 。
? 3.2.3.器械准备：根据不同
手术, 准备特殊器具, 缝合器材,
因为手术中有污染, 需要准备二
套缝合器材 。
3.3,保定
动物保定,
牛可采用六柱拉保定 。 也可以
倒卧保定手术, 不足处：手术者很
累, 不便操作 ；要防止瘤胃臌气,
,反流, 引起异物性肺炎 。
小动物可采用手术台保定, 绳
子扎牢, 防止挣扎影响手术 。
3.4.麻醉
3.4.1.小动物全麻,用
速眼新：杂种犬, 0.1-
0.15ml/kg, 纯种犬,
0.04-0.08 ； 羊,0.1ml/kg
肌肉注射,
牛,采用传导麻醉方法 。
3.4.2.牛腰旁能导麻醉：图示
１, 第一针：麻醉第十三肋间神经
(nerve)
位置：第一腰椎横突游离端前角缘 。
进针：垂直进针横突游离端骨面,
然后稍后退向前移沿骨缘再进针 0.5-
1cm 注入 2-３ ％ 普鲁卡因 3-10ml，
再将针提至皮下, 再注射 3-10ml,以补
充麻醉第十三肋间神经的背侧支 。
牛腰旁神经传导麻醉图
3.4.2.牛腰旁能导麻醉
? ２, 第二针：麻醉髂腹下神经
? 位置：针头沿第二腰椎横突游离缘进针至
骨面, 然后 稍向后移沿骨缘再进针 0.5-
1cm 注入 2-３ ％ 普鲁卡因 3-10ml,再将
针提至皮下, 再注射 3-10ml,。 其余方法
与, 1”相同 。
? ３, 第三针：麻醉髂腹股沟神经
? 位置：第四腰椎横突游端前角, 以下与, 1”
相同 。
牛腰旁神经传导麻醉图
3.5 手术步骤 (1)
首先确定术部, 消毒,注意方法正确,
手术者也应消毒, 固定创巾布于切口处 。
3.5.1.手术位置：在左肷部中作切口,
以左侧髋结节与 最后一个肋部连线中点,
自腰椎横突下方 6-8cm 起作垂直 15-
25cm的切口,切口为手术通路,不宜过小,
若补作切口, 切口易不平,呈锯齿状, 要
避免 。 切开皮肤时 注意结扎大血管或压
迫毛细血管止血,
牛腰旁神经传导麻醉图
3.5.2.钝性分离肌肉
? 分离肌肉时可先作一 沿肌纹方向
的小切口, 并 钝性 向两侧扩开, 尽
量避开血管, 先分离腹外斜肌, 腹
内斜肌, 腹直肌, 要求一次分离,
注意要 避开血管神经 。
? 切开腹膜应先夹起腹膜作一小切
口, 然后剪开 。 千万不要一次切到
内脏, 造成不必要的损害 。
3.5.3.固定瘤胃
? 其它腹腔手术,直接找到手
术目标进行处理,而 瘤胃手术,
则 切开腹膜暴露出瘤胃 后,
要用三棱缝针和缝线, 将瘤
胃 浆膜层 与皮肤之间作２ cm
间隔连续缝合 。 周围塞上纱
布 防止内容物流入腹腔 。
3.5.4.切开瘤胃
? 此阶段为 污染手术, 所用于的器械, 敷
料, 应与 无菌器械分别放置 。
? 先在瘤胃切开线的上１ /３处, 避开瘤胃
壁上的血管, 先作一小切口, 放气, 放气前
用浸有普鲁卡因青霉素液大纱布保护隔离创
围 。 放气后, 切 口 切 至 需 要 的 大 小
（ 15cm）, 胃壁创缘两侧, 分别作２－３
个钮孔状缝合, 将胃壁拉出切口外使胃粘膜
外翻, 外翻胃壁与皮肤创缘之间添塞上述纱
布, 缝线用创巾钳固定在皮肤上 。
? 除以上的方法 外，也可以在
瘤胃 切口放置橡胶洞布,洞孔为
15cm，孔环有弹性，压迫塞入
瘤胃内，以便取内容物时，防止
内容物污染创缘，如图：
3.5.5.处理瘤胃内容物
切开瘤胃后的处理的作用, 是
为了使瘤胃内容物能直接流出到地
面, 防止污染 瘤胃壁切口, 减少感
染 。 切开瘤胃后 进行治疗和处理,
如取出瘤胃内异物或清理瘤胃积
食, 处理创伤性网胃炎, 对 第三
胃阻塞的按摩与冲洗等 。
3.5.6清理瘤胃创口,缝合胃壁
瘤胃清理, 处理结束后, 除去
橡胶洞布, 用温生理盐水冲洗除去
附着的血块, 内容物等, 折除 钮孔
状缝合线, 胃壁自上而下, 连续缝
合, 要求 平整, 严密, 并防止 粘膜
外翻, 再用温生理盐水冲洗净, 洒
上消炎粉等, 作 无菌内翻缝合 — 伦
勃特氏缝合后,注入消炎药, 缝合腹
膜 （ 采用螺旋缝合法 ）
伦勃特氏间断缝合法
伦勃特氏連续缝合法
库兴氏缝合
3.5.7.缝合肌肉和皮肤
分层次缝合肌层, 最好节结缝合,
最后节结缝合皮肤 。
? 3.5.8,术后处理,
缝合好皮肤后, 清洗伤口, 洒上
抗菌素, 以防感染, 并包扎创口 。
每天注射抗菌素一 ~二次 。
加强饲养管理 。
本次实训手术重点：
1,瘤胃切开的方法和基本操作要点
? 2,传导麻醉的方法
? 3,伦勃特氏 缝合 瘤胃的方法
? 4,如何处理切口出血和止血方法
?作业：认真总结手术中存在的问题
