实训二：腹腔切开术
? 本次实训目标,
? 1、通过腹腔手术的实训 掌握腹腔手
术的基本要点和注意事项 ；
? 2,训练腹膜、肌肉、皮肤切开与缝
合 的方法；
? 3、了解手术过程中出血的止血方法。
一．手术目的：
动物因各种原因造成
的各种类型的腹腔脏器的
损伤如胃、子宫、膀胱、
肠变位引起的肠坏死、广
泛性肠粘连、不宜修复的
广泛性肠损伤以及肠肿瘤
的根治手术 等都需要做 切
开腹腔手术 。
二、手术前准备
动物准备, 检查动物的状态能否
做手术，手术中应注意什么问题，
如 子宫、膀胱破裂手术 要清洗腹腔；
如肠变位引起肠坏死的动物，大多
伴有严重的水、电解质代谢乱和酸
碱平衡失调，并常常发生中毒性休
克，要准备如 林格尔氏液、地塞米
松等药物。
手术准备,
病畜禁食一天,体表清洗, 手位术
部剃毛等,
? 手术方案拟订：明确手术目, 注意
手术时可能发生的意外情况 。
? 器械准备：根据不同手术, 准备不
同的 手术器械, 敷料, 药品 以及特殊
手术器具, 缝合器材准备几套等 。
三．保定与麻醉
大动物进行侧卧保定, 手术切
口采用应根据手术目标不同而变化,
如 肠的手术马在左侧而牛在右部位 。
麻醉采用局部麻醉为主配合麻醉 。
小动物取仰卧保定, 以全身麻
醉为主, 切口以不同手术采取不同部
位作切口 。
麻醉：用, 846”作全身麻醉药,
麻醉方法：狗 每千克 0.1ml肌肉注射 。
麻醉
? 羊,每千克 0.1ml肌肉注射
? 猪全身麻醉, 用 硫贲妥纳或戊
巴比妥钠, 10-25mg/kg体重, 配
成 10%的溶液缓慢 静脉注射, 麻醉
约 30-60 分钟,苏醒持续 4-6小时,
一般全身麻醉耐受性差, 心脏病较
多, 易导致氧缺而发生皮肤粘膜发
绀 。
四、手术方法
? 1、常规处理手术部位：剪毛、消毒、
固定创巾布 于切口处 等。
? 2,首先确定术部，消毒，注意方法
正确；手术者也应消毒。
? 3,手术位置：（羊肠手术） 在右肷
部中作切口,以右侧 髋结节 与 最后一个肋
部连线中点，自腰椎横突下方 6-8cm 起
作垂直 15-25cm的切口,
牛腹腔手术切口图
1 指压式 2 执笔式
?3 全握式 4 反挑式
皮肤切开运刀方法
手术通路
?, 切口” 是手术通路,不宜
过小,以一次完成切口,若补
作切口，切口易不平,呈锯齿状，
要避免 。
? 另外,切开皮肤时要注意止
血方法，大血管出血采用 结扎
止血 ；毛细血管出血采用 压迫
止血,
紧张皮肤切开法和皱襞切开法
分离肌肉：
? 肌肉以钝性分离为主, 并向两侧
扩开, 可先作一沿肌纹方向的小切口,
尽量避开血管, 分离腹外斜肌, 腹内
斜肌, 腹直肌, 要求分别 一次分离,
注意 避开血管神经 以免损伤 。
? 切开腹膜应先夹起 腹膜作一小切口,
然后剪开
肌肉组织的分离
腹膜切开法
腹壁切开后：
切开后的腹壁创口缘用生理盐
水纱布垫，以保护切口创缘，术者
手可经创口伸入腹腔内探查病变部
位、拉出子宫剖腹产等。 如对各种
类型小肠变位的探查,应重点探查
扩张、积液、积气、内压增高的肠
段，遇此肠段应将其牵引出腹壁的
切口外，以判定肠切除范围。
肠系膜血管双重结扎后切除
在预切割肠管两侧钳夹无损
缝合切口应遵守以下原则：
? 1)缝合时严格遵守无菌操作；
? 2) 缝合前必须 清除凝血块, 异物以及坏死
的组织, 创口止血完全 ；
? 3) 创缘要均匀接近, 在两针孔之间要有相
当距离, 以防拉穿组织 ；
? 4) 缝针刺入和穿出部位应彼此相对, 针距
相等, 防止缝合 创伤口形成皱壁和裂隙 ；
? 5)无菌创经外科常规处理后, 可作密闭缝
合, 而化脓腐败创 以及具有深包囊的创伤
可不缝合, 必要时作 部分缝合 ；
?6) 缝合组织是 同层组织相缝合,除非
特殊需要,不同类型的组织不可缝合
在一起 。
?7)缝合后 打结应有利于创口愈合,打
结时既要适当收紧又要防止拉穿组织；
?8)刨缘、创壁应互相均匀对合，皮肤
创缘防止内翻,创伤深部不应留有死
腔，防止积血和积液 ；
? 若缝合的创伤，在手术后出现感染
症状，应迅速拆除部分缝线，以便排
出创液 。
缝合切口：
? 首先 腹膜缝合以螺旋缝合法 ；
? 分层次缝合肌层, 最好节结缝
合, 也可 以螺旋缝合法, 用圆针 ；
? 缝合皮肤切口用三棱针, 采用
节结 法缝合, 缝完后用镊子整理缝
线和创缘, 使两侧皮肤创缘对齐和
紧密接触, 利于愈合 。
? 最后在缝合的 切口上涂碘酊消
毒, 装上绷带 。
螺旋缝合与锁扣缝合
结节缝合与减张缝合
五、术后治疗与护理（ 1）
? 1,如肠手术后及时静脉补充水,
电解质, 并注意酸碱平衡 。 补液量
和补液速度在中心静脉压监护下进
行 。
? 2,术后一周内使用 足量的抗
生素 和糖皮质激素类药物, 以预防
腹膜炎的发生 。
五、术后治疗与护理（ 2）
? 3,术后禁饲, 只有当动物肠蠕
动音恢复, 排粪, 排气正常, 全身
情况恢复后方可给予 优质易于消化
的饲料, 开始量小, 逐日增大饲喂
量至正常饲养量 。
? 4．术后早期牵遛运动，对胃肠
机能的恢复很有帮助。
本次实训手术重点与要点
1,常规腹腔手术操作训练
? 2,腹膜, 肌肉, 皮肤切开的方
法
? 3,螺旋缝合, 节结缝合的方法
? 4,注意切口出血的止血方法
?作业：认真总结手术中存在的问题
? 本次实训目标,
? 1、通过腹腔手术的实训 掌握腹腔手
术的基本要点和注意事项 ；
? 2,训练腹膜、肌肉、皮肤切开与缝
合 的方法；
? 3、了解手术过程中出血的止血方法。
一．手术目的：
动物因各种原因造成
的各种类型的腹腔脏器的
损伤如胃、子宫、膀胱、
肠变位引起的肠坏死、广
泛性肠粘连、不宜修复的
广泛性肠损伤以及肠肿瘤
的根治手术 等都需要做 切
开腹腔手术 。
二、手术前准备
动物准备, 检查动物的状态能否
做手术，手术中应注意什么问题，
如 子宫、膀胱破裂手术 要清洗腹腔；
如肠变位引起肠坏死的动物，大多
伴有严重的水、电解质代谢乱和酸
碱平衡失调，并常常发生中毒性休
克，要准备如 林格尔氏液、地塞米
松等药物。
手术准备,
病畜禁食一天,体表清洗, 手位术
部剃毛等,
? 手术方案拟订：明确手术目, 注意
手术时可能发生的意外情况 。
? 器械准备：根据不同手术, 准备不
同的 手术器械, 敷料, 药品 以及特殊
手术器具, 缝合器材准备几套等 。
三．保定与麻醉
大动物进行侧卧保定, 手术切
口采用应根据手术目标不同而变化,
如 肠的手术马在左侧而牛在右部位 。
麻醉采用局部麻醉为主配合麻醉 。
小动物取仰卧保定, 以全身麻
醉为主, 切口以不同手术采取不同部
位作切口 。
麻醉：用, 846”作全身麻醉药,
麻醉方法：狗 每千克 0.1ml肌肉注射 。
麻醉
? 羊,每千克 0.1ml肌肉注射
? 猪全身麻醉, 用 硫贲妥纳或戊
巴比妥钠, 10-25mg/kg体重, 配
成 10%的溶液缓慢 静脉注射, 麻醉
约 30-60 分钟,苏醒持续 4-6小时,
一般全身麻醉耐受性差, 心脏病较
多, 易导致氧缺而发生皮肤粘膜发
绀 。
四、手术方法
? 1、常规处理手术部位：剪毛、消毒、
固定创巾布 于切口处 等。
? 2,首先确定术部，消毒，注意方法
正确；手术者也应消毒。
? 3,手术位置：（羊肠手术） 在右肷
部中作切口,以右侧 髋结节 与 最后一个肋
部连线中点，自腰椎横突下方 6-8cm 起
作垂直 15-25cm的切口,
牛腹腔手术切口图
1 指压式 2 执笔式
?3 全握式 4 反挑式
皮肤切开运刀方法
手术通路
?, 切口” 是手术通路,不宜
过小,以一次完成切口,若补
作切口，切口易不平,呈锯齿状，
要避免 。
? 另外,切开皮肤时要注意止
血方法，大血管出血采用 结扎
止血 ；毛细血管出血采用 压迫
止血,
紧张皮肤切开法和皱襞切开法
分离肌肉：
? 肌肉以钝性分离为主, 并向两侧
扩开, 可先作一沿肌纹方向的小切口,
尽量避开血管, 分离腹外斜肌, 腹内
斜肌, 腹直肌, 要求分别 一次分离,
注意 避开血管神经 以免损伤 。
? 切开腹膜应先夹起 腹膜作一小切口,
然后剪开
肌肉组织的分离
腹膜切开法
腹壁切开后：
切开后的腹壁创口缘用生理盐
水纱布垫，以保护切口创缘，术者
手可经创口伸入腹腔内探查病变部
位、拉出子宫剖腹产等。 如对各种
类型小肠变位的探查,应重点探查
扩张、积液、积气、内压增高的肠
段，遇此肠段应将其牵引出腹壁的
切口外，以判定肠切除范围。
肠系膜血管双重结扎后切除
在预切割肠管两侧钳夹无损
缝合切口应遵守以下原则：
? 1)缝合时严格遵守无菌操作；
? 2) 缝合前必须 清除凝血块, 异物以及坏死
的组织, 创口止血完全 ；
? 3) 创缘要均匀接近, 在两针孔之间要有相
当距离, 以防拉穿组织 ；
? 4) 缝针刺入和穿出部位应彼此相对, 针距
相等, 防止缝合 创伤口形成皱壁和裂隙 ；
? 5)无菌创经外科常规处理后, 可作密闭缝
合, 而化脓腐败创 以及具有深包囊的创伤
可不缝合, 必要时作 部分缝合 ；
?6) 缝合组织是 同层组织相缝合,除非
特殊需要,不同类型的组织不可缝合
在一起 。
?7)缝合后 打结应有利于创口愈合,打
结时既要适当收紧又要防止拉穿组织；
?8)刨缘、创壁应互相均匀对合，皮肤
创缘防止内翻,创伤深部不应留有死
腔，防止积血和积液 ；
? 若缝合的创伤，在手术后出现感染
症状，应迅速拆除部分缝线，以便排
出创液 。
缝合切口：
? 首先 腹膜缝合以螺旋缝合法 ；
? 分层次缝合肌层, 最好节结缝
合, 也可 以螺旋缝合法, 用圆针 ；
? 缝合皮肤切口用三棱针, 采用
节结 法缝合, 缝完后用镊子整理缝
线和创缘, 使两侧皮肤创缘对齐和
紧密接触, 利于愈合 。
? 最后在缝合的 切口上涂碘酊消
毒, 装上绷带 。
螺旋缝合与锁扣缝合
结节缝合与减张缝合
五、术后治疗与护理（ 1）
? 1,如肠手术后及时静脉补充水,
电解质, 并注意酸碱平衡 。 补液量
和补液速度在中心静脉压监护下进
行 。
? 2,术后一周内使用 足量的抗
生素 和糖皮质激素类药物, 以预防
腹膜炎的发生 。
五、术后治疗与护理（ 2）
? 3,术后禁饲, 只有当动物肠蠕
动音恢复, 排粪, 排气正常, 全身
情况恢复后方可给予 优质易于消化
的饲料, 开始量小, 逐日增大饲喂
量至正常饲养量 。
? 4．术后早期牵遛运动，对胃肠
机能的恢复很有帮助。
本次实训手术重点与要点
1,常规腹腔手术操作训练
? 2,腹膜, 肌肉, 皮肤切开的方
法
? 3,螺旋缝合, 节结缝合的方法
? 4,注意切口出血的止血方法
?作业：认真总结手术中存在的问题
