实训四,膀胱切开与修补术
? 本次实训目标,
? 1、通过动物膀胱切开术与修补术的实训，
掌握 膀胱切开术的 基本要点和缝合方法 ；
? 2,训练 膀胱切开与修补术中 库兴氏和伦勃
特氏 缝合的方法；
? 3、掌握手术过程中膀胱切开出血的止血方
法；
? 4、膀胱切开与修补术的位置。
膀胱切开与修补术的 问题与思考
?膀胱切开与修补术腹部的切
口在哪儿？
?膀胱的切口在哪儿？
?缝合膀胱的特点在哪儿？
一．手术目的：
动物发生膀胱破裂时,或膀胱肿
瘤时，或膀胱结石时实施手术治疗等。
犬、猫需要做膀胱手术的病例较多，
大家畜中公畜因尿道,S”状弯曲也常
见发生因膀胱结石、尿道阻塞而发生
膀胱破裂。
? 其次通过手术训练特殊的缝合方
法 ---库兴氏缝合、伦勃特氏的缝合方
法等。
伦勃特氏缝合方法
库兴氏缝合方法
康乃尔氏缝合方法
二．保定与麻醉：
? 猪：取仰卧保定, 全身麻醉, 硫贲妥纳
或戊巴比妥钠, 10-25mg/kg体重, 配成
10%的溶液缓慢静脉注射, 麻醉约 30-60
分钟,苏醒持续 4-6小时,
? 注意：一般猪全麻耐受性差, 心脏病
较多, 手术中易导致氧缺而发生皮肤和粘膜
发绀现象 。
? 羊, 狗：速眠新, 0.1-0.08ml/kg,肌
肉注射；牛：采用局部麻醉方法 。
三．手术过程（ 1）
1,常规手术处理：剪毛, 消毒, 麻醉,
固定创巾布等 。
? 2,切开腹壁位置：母畜在耻骨前, 后下
腹作切口 。 公畜耻骨前, 应 避开包皮, 包
皮 侧旁 一指宽作切口, 将包皮边缘拉向侧
方, 露出腹壁白线, 切开腹壁时注意避免
损伤血管, 充满尿液的膀胱 。 前列腺肿大
的病例, 常见膀胱前移 。
? 以常规手术方法切开腹壁和暴露膀胱 。
3.切开膀胱：
? 切开腹壁暴露膀胱后应排除膀胱内的尿
液, 小心把膀胱拉出腹切口处, 用纱布隔离 。
在背侧无血管处作切口 。 若膀胱腹侧切口易
导致结石 (或找出破裂口 ),清除膀胱内结石
等 。 或导尿疏通尿道排出结石,若切开腹壁
横断外阴动静脉, 则需结扎, 防止术后公畜
包皮旁血肿 。 注意切开膀胱 前 应在切口 两
端放置牵引线,防止切开的膀胱, 因排尿后
的膀胱缩入腹腔, 找不到膀胱的切口 。
膀胱切开手术图
三．处理 膀胱和缝合
? 4,膀胱切开后取出结石或切除肿瘤等处
理 。 对于膀胱破裂 应清理腹腔, 后用生理
盐水冲洗, 防止腹膜炎 。
? 5,缝合膀胱,注意 缝合线易导致结石形
成, 故缝合时应采用：
? 第一层用库兴氏缝合 又称水平褥式
内翻缝合, 即缝线在切口两侧作平行与切
口 行针在浆膜肌层连续内翻缝合 。 特别注
意,缝针 不能穿透粘膜层 。 适用于胃, 子
宫, 膀胱肌层缝合 （ 此种缝合区别于 康乃
氏缝合 ） 。
缝合膀胱（ 2）
? 第二 道 缝合膀胱,应用伦勃
特氏缝合法，即在第一道缝合的
基础上，作第二道缝合，缝线在
浆膜肌层间作垂直于切口的行针,
进行 连续伦勃特氏缝合 。适用于
胃肠、膀胱外层缝合。注意膀胱
破裂孔作荷包缝合
荷包缝合
? ６, 缝合膀胱后, 将膀胱清洗还
纳腹腔, 常规缝合腹壁, 肌肉, 皮肤
等, 消毒, 包扎 。
? ７, 术后护理：有轻度排尿血,
经 48— 72h后应正常了, 注意防止感
染, 镇痛, 可注射抗生素和镇痛药 。
?
本讲手术重点与要点
? 重点,掌握 膀胱切开术的 基本要点和缝合方法 ；
缝合膀胱线不能露出膀胱腔内 。
? 要点：训练
? （ １ ） 库兴氏缝合 （ 与康乃氏区别 ）
? （ ２ ） 伦勃特氏缝合与间断连续区别
? （ ３ ） 切开膀胱之前必须在 切口两端作牵引线,
防止膀胱收缩, 结扎血管防出血 。
? （ ４ ） 探讨膀胱切开与修补术 存在的问题 和其
他的技术方法 。
? （ ５ ） 公畜防止包皮旁血肿影响排尿 。
? 本次实训目标,
? 1、通过动物膀胱切开术与修补术的实训，
掌握 膀胱切开术的 基本要点和缝合方法 ；
? 2,训练 膀胱切开与修补术中 库兴氏和伦勃
特氏 缝合的方法；
? 3、掌握手术过程中膀胱切开出血的止血方
法；
? 4、膀胱切开与修补术的位置。
膀胱切开与修补术的 问题与思考
?膀胱切开与修补术腹部的切
口在哪儿？
?膀胱的切口在哪儿？
?缝合膀胱的特点在哪儿？
一．手术目的：
动物发生膀胱破裂时,或膀胱肿
瘤时，或膀胱结石时实施手术治疗等。
犬、猫需要做膀胱手术的病例较多，
大家畜中公畜因尿道,S”状弯曲也常
见发生因膀胱结石、尿道阻塞而发生
膀胱破裂。
? 其次通过手术训练特殊的缝合方
法 ---库兴氏缝合、伦勃特氏的缝合方
法等。
伦勃特氏缝合方法
库兴氏缝合方法
康乃尔氏缝合方法
二．保定与麻醉：
? 猪：取仰卧保定, 全身麻醉, 硫贲妥纳
或戊巴比妥钠, 10-25mg/kg体重, 配成
10%的溶液缓慢静脉注射, 麻醉约 30-60
分钟,苏醒持续 4-6小时,
? 注意：一般猪全麻耐受性差, 心脏病
较多, 手术中易导致氧缺而发生皮肤和粘膜
发绀现象 。
? 羊, 狗：速眠新, 0.1-0.08ml/kg,肌
肉注射；牛：采用局部麻醉方法 。
三．手术过程（ 1）
1,常规手术处理：剪毛, 消毒, 麻醉,
固定创巾布等 。
? 2,切开腹壁位置：母畜在耻骨前, 后下
腹作切口 。 公畜耻骨前, 应 避开包皮, 包
皮 侧旁 一指宽作切口, 将包皮边缘拉向侧
方, 露出腹壁白线, 切开腹壁时注意避免
损伤血管, 充满尿液的膀胱 。 前列腺肿大
的病例, 常见膀胱前移 。
? 以常规手术方法切开腹壁和暴露膀胱 。
3.切开膀胱：
? 切开腹壁暴露膀胱后应排除膀胱内的尿
液, 小心把膀胱拉出腹切口处, 用纱布隔离 。
在背侧无血管处作切口 。 若膀胱腹侧切口易
导致结石 (或找出破裂口 ),清除膀胱内结石
等 。 或导尿疏通尿道排出结石,若切开腹壁
横断外阴动静脉, 则需结扎, 防止术后公畜
包皮旁血肿 。 注意切开膀胱 前 应在切口 两
端放置牵引线,防止切开的膀胱, 因排尿后
的膀胱缩入腹腔, 找不到膀胱的切口 。
膀胱切开手术图
三．处理 膀胱和缝合
? 4,膀胱切开后取出结石或切除肿瘤等处
理 。 对于膀胱破裂 应清理腹腔, 后用生理
盐水冲洗, 防止腹膜炎 。
? 5,缝合膀胱,注意 缝合线易导致结石形
成, 故缝合时应采用：
? 第一层用库兴氏缝合 又称水平褥式
内翻缝合, 即缝线在切口两侧作平行与切
口 行针在浆膜肌层连续内翻缝合 。 特别注
意,缝针 不能穿透粘膜层 。 适用于胃, 子
宫, 膀胱肌层缝合 （ 此种缝合区别于 康乃
氏缝合 ） 。
缝合膀胱（ 2）
? 第二 道 缝合膀胱,应用伦勃
特氏缝合法，即在第一道缝合的
基础上，作第二道缝合，缝线在
浆膜肌层间作垂直于切口的行针,
进行 连续伦勃特氏缝合 。适用于
胃肠、膀胱外层缝合。注意膀胱
破裂孔作荷包缝合
荷包缝合
? ６, 缝合膀胱后, 将膀胱清洗还
纳腹腔, 常规缝合腹壁, 肌肉, 皮肤
等, 消毒, 包扎 。
? ７, 术后护理：有轻度排尿血,
经 48— 72h后应正常了, 注意防止感
染, 镇痛, 可注射抗生素和镇痛药 。
?
本讲手术重点与要点
? 重点,掌握 膀胱切开术的 基本要点和缝合方法 ；
缝合膀胱线不能露出膀胱腔内 。
? 要点：训练
? （ １ ） 库兴氏缝合 （ 与康乃氏区别 ）
? （ ２ ） 伦勃特氏缝合与间断连续区别
? （ ３ ） 切开膀胱之前必须在 切口两端作牵引线,
防止膀胱收缩, 结扎血管防出血 。
? （ ４ ） 探讨膀胱切开与修补术 存在的问题 和其
他的技术方法 。
? （ ５ ） 公畜防止包皮旁血肿影响排尿 。
