中医诊断学
第一章 望 诊
☆ 第一节 全身望诊
二,望 色 ☆
◆概念
观察病人全身皮肤（面）色泽变化
诊察病情的方法
◆ 意义 脏腑 气血 病性 病情 预后
◆历史沿革
《素问 阴阳应象大论》：
善诊者，察色按脉，先别阴阳
《素问 五脏生成论》：常色 病色 死色
《灵枢 五色》面部分候脏腑
（一） 原理
? 望色诊病的原理
1,灵枢 ·邪气脏腑病形》：十二经脉，三
百六十五络其气血皆上于面而走空窍。
（ 脏腑气血 所荣）
2,四诊抉微》：气随脏发,色随气华
3,灵枢 ·五色》,素问 ·刺热》
面部分候脏腑
另外面部皮肤薄嫩外露，易于观察。
面部分候脏腑
《灵枢 五色》
(二）色与泽的意义
? 望面色
? 颜色 光泽
? （血液） （精气）
色 ----血色
? 属性 —— 阴
? 意义
? 生理：血液盛衰 运行情况
? 病理：疾病性质 脏腑疾病
? 例如《灵枢 ·五色》：
青黑为痛
黄赤为热
白为寒
? 五色分属五脏
泽 —— 光泽
? 属性 —— 阳
? 意义
生理：脏腑精气外荣
病理：脏腑精气盛衰
预后病情轻重
? 例如
面色润泽 --精气未衰
晦暗枯槁 --精气已衰
（三）常色与病色
常 色 ☆? 正常的 无病的面色
? 特点 明润含蓄
? 1 主色
与生俱来 基本不变
? 2 客色
季节 气候 环境
《医宗金鉴》：
四时之色，随四时加临，
推迁不常 故为客色。
病色 ☆
? 异常面色
? 特点 晦暗 暴露
1 善色 光明润泽
精气未衰 胃气能上荣 --气至
新病 轻病 阳证 预后好
2 恶色 枯槁晦暗
精气衰 胃气不能上荣 --气不至
久病 重病 阴证 预后差
(四）五色主病 ☆
? 病色 --五色
? 青 赤 黄 白 黑
? 不同脏腑
? 不同性质
? 的疾病
白色 ☆
? 机理 气血不荣
? 气虚血少 阳衰寒盛
? 主病
? 虚证 寒证 脱血 夺气
? 淡白 --血虚 脱血
? 恍白 --阳虚 水泛
? 苍白 --阳气暴脱
阴寒内盛
? 脏腑 -----肺
黄色 ☆
? 机理 脾虚机体失养
? 湿邪内蕴
? 主病 脾虚 湿证
? 萎黄 --脾胃气虚
? 面黄虚浮 --脾虚湿蕴
? 一身俱黄 --黄疸
? 分阴黄、阳黄
? 脏腑 ----脾
赤色 ☆
? 机理 热 —— 气血充盈
? 虚阳上越
? 主病
? 热证 戴阳证
? 满面通红 --实热
? 午后颧红 --虚热
? 面红如妆 --虚阳外越
? 脏腑 —— 心
青色 ☆
? 机理 寒凝气滞
? 瘀血内阻 筋脉拘急
? 主病 寒证 疼痛 气滞
? 血瘀 惊风
? 淡青或青黑 --寒盛 痛剧
? 口唇青紫 --心气衰 心阳脱
? 面色青黄 --肝郁脾虚
? 小儿眉鼻唇青 --惊风
? 脏腑 肝
黑色 ☆
? 机理 肾阳虚衰 水寒内盛
? 血失温养 脉络拘急
? 主病 肾虚 寒证 水饮 瘀
? 面色暗淡 --肾阳虚
? 面色干焦 --肾阴虚
? 眼眶周围 --肾虚水饮
? 寒湿带下
? 面色黧黑 肌肤甲错
—— 久瘀
? 脏腑 —— 肾
(五）望色的注意事项
?1 病色与常色的比较
?2 整体 色诊与分部色诊相结合
?3 面部色泽的动态变化
?4 非疾病因素对面色的影响
光线 昼夜 情绪
饮酒 饥饱
小 结
?1 望色的概念 意义
?2 望色诊病的原理
?3 色与泽的含义
?4 常色与病色
?5 五色主病
?6 望诊的注意事项
思考题
?1、何谓常色？何谓客色？
?2、面白色主何病证？
?3、面青色主何病证？
?4、面黄色主何病证？
?5、面黑色主何病证？
第一章 望 诊
☆ 第一节 全身望诊
二,望 色 ☆
◆概念
观察病人全身皮肤（面）色泽变化
诊察病情的方法
◆ 意义 脏腑 气血 病性 病情 预后
◆历史沿革
《素问 阴阳应象大论》：
善诊者，察色按脉，先别阴阳
《素问 五脏生成论》：常色 病色 死色
《灵枢 五色》面部分候脏腑
（一） 原理
? 望色诊病的原理
1,灵枢 ·邪气脏腑病形》：十二经脉，三
百六十五络其气血皆上于面而走空窍。
（ 脏腑气血 所荣）
2,四诊抉微》：气随脏发,色随气华
3,灵枢 ·五色》,素问 ·刺热》
面部分候脏腑
另外面部皮肤薄嫩外露，易于观察。
面部分候脏腑
《灵枢 五色》
(二）色与泽的意义
? 望面色
? 颜色 光泽
? （血液） （精气）
色 ----血色
? 属性 —— 阴
? 意义
? 生理：血液盛衰 运行情况
? 病理：疾病性质 脏腑疾病
? 例如《灵枢 ·五色》：
青黑为痛
黄赤为热
白为寒
? 五色分属五脏
泽 —— 光泽
? 属性 —— 阳
? 意义
生理：脏腑精气外荣
病理：脏腑精气盛衰
预后病情轻重
? 例如
面色润泽 --精气未衰
晦暗枯槁 --精气已衰
（三）常色与病色
常 色 ☆? 正常的 无病的面色
? 特点 明润含蓄
? 1 主色
与生俱来 基本不变
? 2 客色
季节 气候 环境
《医宗金鉴》：
四时之色，随四时加临，
推迁不常 故为客色。
病色 ☆
? 异常面色
? 特点 晦暗 暴露
1 善色 光明润泽
精气未衰 胃气能上荣 --气至
新病 轻病 阳证 预后好
2 恶色 枯槁晦暗
精气衰 胃气不能上荣 --气不至
久病 重病 阴证 预后差
(四）五色主病 ☆
? 病色 --五色
? 青 赤 黄 白 黑
? 不同脏腑
? 不同性质
? 的疾病
白色 ☆
? 机理 气血不荣
? 气虚血少 阳衰寒盛
? 主病
? 虚证 寒证 脱血 夺气
? 淡白 --血虚 脱血
? 恍白 --阳虚 水泛
? 苍白 --阳气暴脱
阴寒内盛
? 脏腑 -----肺
黄色 ☆
? 机理 脾虚机体失养
? 湿邪内蕴
? 主病 脾虚 湿证
? 萎黄 --脾胃气虚
? 面黄虚浮 --脾虚湿蕴
? 一身俱黄 --黄疸
? 分阴黄、阳黄
? 脏腑 ----脾
赤色 ☆
? 机理 热 —— 气血充盈
? 虚阳上越
? 主病
? 热证 戴阳证
? 满面通红 --实热
? 午后颧红 --虚热
? 面红如妆 --虚阳外越
? 脏腑 —— 心
青色 ☆
? 机理 寒凝气滞
? 瘀血内阻 筋脉拘急
? 主病 寒证 疼痛 气滞
? 血瘀 惊风
? 淡青或青黑 --寒盛 痛剧
? 口唇青紫 --心气衰 心阳脱
? 面色青黄 --肝郁脾虚
? 小儿眉鼻唇青 --惊风
? 脏腑 肝
黑色 ☆
? 机理 肾阳虚衰 水寒内盛
? 血失温养 脉络拘急
? 主病 肾虚 寒证 水饮 瘀
? 面色暗淡 --肾阳虚
? 面色干焦 --肾阴虚
? 眼眶周围 --肾虚水饮
? 寒湿带下
? 面色黧黑 肌肤甲错
—— 久瘀
? 脏腑 —— 肾
(五）望色的注意事项
?1 病色与常色的比较
?2 整体 色诊与分部色诊相结合
?3 面部色泽的动态变化
?4 非疾病因素对面色的影响
光线 昼夜 情绪
饮酒 饥饱
小 结
?1 望色的概念 意义
?2 望色诊病的原理
?3 色与泽的含义
?4 常色与病色
?5 五色主病
?6 望诊的注意事项
思考题
?1、何谓常色？何谓客色？
?2、面白色主何病证？
?3、面青色主何病证？
?4、面黄色主何病证？
?5、面黑色主何病证？
