2010-5-21 1
五, 望皮肤
? 意义
诊察脏腑的虚实 气血的盛衰 体内的
病变，判断病邪的性质 轻重 预后
? 内容
皮肤色泽形态的变化
表现于皮肤的病症 痘 疹 斑等
2010-5-21 2
（一）色泽形态
1、色泽 ? 皮肤赤色 丹毒 风火湿热 流火
抱头火丹
赤游丹
? 皮肤发黄 黄疸
? 皮肤发黑 劳损伤肾
周身发黑 肾阳虚衰
? 皮肤白斑 白驳风
风湿侵袭
气血失和
2010-5-21 3
2、形态? 正常 润泽 柔韧光滑
无肿胀
? 润燥
干枯 -津液伤，营血亏
肌肤甲错 — 血瘀日久
? 肿胀
阳水
阴水
2010-5-21 4
（二）皮肤病症
1、斑疹
?斑 平铺皮肤
阳斑 -温热邪毒内迫营血
阴斑 -脾虚失统 阳虚寒凝
?疹 高出皮肤
麻疹 -外感风热时邪
风疹 -外感风邪
瘾疹 -外感风邪或过敏
2010-5-21 5
2、水疱 ? 白锫 白色晶莹如粟流水
湿热郁于肌表
? 水痘 斑丘疹 -水疱 -易破
外感湿热
? 热气疮 口角唇边鼻旁
外感风热
肺胃蕴热
? 湿疹 红斑 -丘疹 -
破 -糜烂
湿热蕴结
2010-5-21 6
3、疮疡
? 痈 患部红肿高大，
根盘紧束，热
痛明显。阳证
? 疽 患部漫肿无头，麻木
皮色不变或晦暗，
热痛不明显。阴证
? 疖 患部形小而圆，
红肿热痛不甚，出脓
即愈，症状轻微。
? 疔 患部形小如粟，
顶白根硬而深，
麻木痒痛者。
2010-5-21 7
六 望二阴
? 概说 前阴 -尿道 生殖器 后阴 -肛门
与肾 膀胱 肝胆 冲任 脾胃肠
关系密切
? 内容
形态异常
2010-5-21 8
Attention!
?1 专科医生检查
?2 无病变时不检查
?3 男医生查女病人
须护士或第三者在场
2010-5-21 9
（一）,望前阴
? 外阴肿胀
?外阴收缩
?外阴生疮
?阴囊湿痒
?阴户有物突出
?睾丸异常
2010-5-21 10
(二 ),望后阴
?肛门红肿
?肛门裂伤
?痔疮
?瘘管
?脱肛
2010-5-21 11
第三节 望排出物
? 概念
观察病人分泌物排泄物和某些病理
产物的形色质量的变化来诊察病情
的方法
? 意义
病邪性质 病情的寒热虚实
2010-5-21 12
一般规律
? 寒证 虚证
色白 清稀 无明显味道者
? 实证 热证
色黄 粘稠 腐臭 恶臭者
2010-5-21 13
一、望痰涎
? 1、痰 （色、质、量）
寒痰 白而清稀 -寒邪伤阳 脾阳不足
热痰 黄而粘稠 - 邪热犯肺
燥痰 痰少而粘 难咳出 - 燥邪 肺阴虚
湿痰 痰白滑 量多 易咳 - 脾失健运
咯血 痰中带血 - 肺阴亏虚 肝火犯肺
肺痈 脓血痰 气腥臭 - 热毒 肉腐
2010-5-21 14
?2、涎
口流清涎 量多 - 脾胃虚寒
时吐黏涎 - 脾胃湿热
小儿口角流涎 - 脾虚 胃热虫积
睡中流涎 - 胃中有热 食停
2010-5-21 15
望痰涎
? 白色清稀 寒痰
? 黄稠有块 热痰
? 少粘难咳 燥痰
? 白滑量多 湿痰
? 痰中带血 肺阴亏虚 肝火犯肺
? 咳吐脓血 肺痈
2010-5-21 16
二、呕吐物
? 色 质 量
寒呕 -清稀无酸臭味 --胃阳 寒邪
热呕 -秽浊有酸臭味 --邪热犯胃
伤食呕 -不消化食物酸腐味 --暴饮暴食
呕吐黄绿苦水 -肝胆郁热 湿热
呕吐清水痰涎 -痰饮
吐血鲜红 -胃热 肝火 瘀血
2010-5-21 17
望呕吐物
? 清稀无酸臭 寒呕
? 秽浊有酸臭 热呕
? 酸腐不消化食物 伤食
? 清水痰涎 痰饮
? 吐血 积热 肝火 血瘀
2010-5-21 18
三、望大便
? 清稀水样 -寒湿泄泻
? 黄褐如糜而臭 -湿热泄泻
? 清稀完谷不化 鸭溏样 -脾虚泄 肾泻
? 大便粘冻样 挟脓血 -痢疾 血分 气分
? 灰白色 便结不调 -黄疸（阻塞性）
? 干结如羊屎 -肠燥津亏 噎嗝病人
? 便血 -近血 远血
2010-5-21 19
望大便
? 清稀水样 寒湿泻泄
? 黄褐如糜而臭 湿热泻泄
? 完谷不化 脾肾阳虚
? 粘液血便 痢疾
? 灰白 黄疸
? 干燥 肠道津亏
? 大便带血 远血近血
2010-5-21 20
望小便
?小便清长 虚寒
?短黄 实热
?血尿 脾虚不固 热伤
?尿中砂石 石淋
?尿浊、膏淋 脾肾亏虚 湿热
2010-5-21 21
第四节 望小儿指纹
◆ 观察小儿食指掌侧前缘浅表脉络的形色
变化诊察疾病的方法。
◆适用于 3岁以下小儿。
2010-5-21 22
望小儿指纹 总的原则
?浮沉分表里
?纹色辨病性
?淡滞定虚实
?三关测轻重
2010-5-21 23
浮沉分表里
?指纹 浮显，病邪在表，外感表证
?指纹 沉隐，病邪在里，内伤里证
2010-5-21 24
纹色辨病性
?指纹鲜红, 外感表证
?指纹紫红，属里热证
?指纹青色，疼痛惊风
?指纹紫黑，重症病危
?指纹淡白，脾虚疳积
2010-5-21 25
淡滞定虚实
色深多属实
色淡多属虚
2010-5-21 26
三关测轻重
?指纹显于风关 —— 外感初起；
?指纹达于气关 —— 邪深病重；
?指纹达于命关 —— 病情严重；
?指纹透关射甲 —— 病属凶险。
2010-5-21 27
五, 望皮肤
? 意义
诊察脏腑的虚实 气血的盛衰 体内的
病变，判断病邪的性质 轻重 预后
? 内容
皮肤色泽形态的变化
表现于皮肤的病症 痘 疹 斑等
2010-5-21 2
（一）色泽形态
1、色泽 ? 皮肤赤色 丹毒 风火湿热 流火
抱头火丹
赤游丹
? 皮肤发黄 黄疸
? 皮肤发黑 劳损伤肾
周身发黑 肾阳虚衰
? 皮肤白斑 白驳风
风湿侵袭
气血失和
2010-5-21 3
2、形态? 正常 润泽 柔韧光滑
无肿胀
? 润燥
干枯 -津液伤，营血亏
肌肤甲错 — 血瘀日久
? 肿胀
阳水
阴水
2010-5-21 4
（二）皮肤病症
1、斑疹
?斑 平铺皮肤
阳斑 -温热邪毒内迫营血
阴斑 -脾虚失统 阳虚寒凝
?疹 高出皮肤
麻疹 -外感风热时邪
风疹 -外感风邪
瘾疹 -外感风邪或过敏
2010-5-21 5
2、水疱 ? 白锫 白色晶莹如粟流水
湿热郁于肌表
? 水痘 斑丘疹 -水疱 -易破
外感湿热
? 热气疮 口角唇边鼻旁
外感风热
肺胃蕴热
? 湿疹 红斑 -丘疹 -
破 -糜烂
湿热蕴结
2010-5-21 6
3、疮疡
? 痈 患部红肿高大，
根盘紧束，热
痛明显。阳证
? 疽 患部漫肿无头，麻木
皮色不变或晦暗，
热痛不明显。阴证
? 疖 患部形小而圆，
红肿热痛不甚，出脓
即愈，症状轻微。
? 疔 患部形小如粟，
顶白根硬而深，
麻木痒痛者。
2010-5-21 7
六 望二阴
? 概说 前阴 -尿道 生殖器 后阴 -肛门
与肾 膀胱 肝胆 冲任 脾胃肠
关系密切
? 内容
形态异常
2010-5-21 8
Attention!
?1 专科医生检查
?2 无病变时不检查
?3 男医生查女病人
须护士或第三者在场
2010-5-21 9
（一）,望前阴
? 外阴肿胀
?外阴收缩
?外阴生疮
?阴囊湿痒
?阴户有物突出
?睾丸异常
2010-5-21 10
(二 ),望后阴
?肛门红肿
?肛门裂伤
?痔疮
?瘘管
?脱肛
2010-5-21 11
第三节 望排出物
? 概念
观察病人分泌物排泄物和某些病理
产物的形色质量的变化来诊察病情
的方法
? 意义
病邪性质 病情的寒热虚实
2010-5-21 12
一般规律
? 寒证 虚证
色白 清稀 无明显味道者
? 实证 热证
色黄 粘稠 腐臭 恶臭者
2010-5-21 13
一、望痰涎
? 1、痰 （色、质、量）
寒痰 白而清稀 -寒邪伤阳 脾阳不足
热痰 黄而粘稠 - 邪热犯肺
燥痰 痰少而粘 难咳出 - 燥邪 肺阴虚
湿痰 痰白滑 量多 易咳 - 脾失健运
咯血 痰中带血 - 肺阴亏虚 肝火犯肺
肺痈 脓血痰 气腥臭 - 热毒 肉腐
2010-5-21 14
?2、涎
口流清涎 量多 - 脾胃虚寒
时吐黏涎 - 脾胃湿热
小儿口角流涎 - 脾虚 胃热虫积
睡中流涎 - 胃中有热 食停
2010-5-21 15
望痰涎
? 白色清稀 寒痰
? 黄稠有块 热痰
? 少粘难咳 燥痰
? 白滑量多 湿痰
? 痰中带血 肺阴亏虚 肝火犯肺
? 咳吐脓血 肺痈
2010-5-21 16
二、呕吐物
? 色 质 量
寒呕 -清稀无酸臭味 --胃阳 寒邪
热呕 -秽浊有酸臭味 --邪热犯胃
伤食呕 -不消化食物酸腐味 --暴饮暴食
呕吐黄绿苦水 -肝胆郁热 湿热
呕吐清水痰涎 -痰饮
吐血鲜红 -胃热 肝火 瘀血
2010-5-21 17
望呕吐物
? 清稀无酸臭 寒呕
? 秽浊有酸臭 热呕
? 酸腐不消化食物 伤食
? 清水痰涎 痰饮
? 吐血 积热 肝火 血瘀
2010-5-21 18
三、望大便
? 清稀水样 -寒湿泄泻
? 黄褐如糜而臭 -湿热泄泻
? 清稀完谷不化 鸭溏样 -脾虚泄 肾泻
? 大便粘冻样 挟脓血 -痢疾 血分 气分
? 灰白色 便结不调 -黄疸（阻塞性）
? 干结如羊屎 -肠燥津亏 噎嗝病人
? 便血 -近血 远血
2010-5-21 19
望大便
? 清稀水样 寒湿泻泄
? 黄褐如糜而臭 湿热泻泄
? 完谷不化 脾肾阳虚
? 粘液血便 痢疾
? 灰白 黄疸
? 干燥 肠道津亏
? 大便带血 远血近血
2010-5-21 20
望小便
?小便清长 虚寒
?短黄 实热
?血尿 脾虚不固 热伤
?尿中砂石 石淋
?尿浊、膏淋 脾肾亏虚 湿热
2010-5-21 21
第四节 望小儿指纹
◆ 观察小儿食指掌侧前缘浅表脉络的形色
变化诊察疾病的方法。
◆适用于 3岁以下小儿。
2010-5-21 22
望小儿指纹 总的原则
?浮沉分表里
?纹色辨病性
?淡滞定虚实
?三关测轻重
2010-5-21 23
浮沉分表里
?指纹 浮显，病邪在表，外感表证
?指纹 沉隐，病邪在里，内伤里证
2010-5-21 24
纹色辨病性
?指纹鲜红, 外感表证
?指纹紫红，属里热证
?指纹青色，疼痛惊风
?指纹紫黑，重症病危
?指纹淡白，脾虚疳积
2010-5-21 25
淡滞定虚实
色深多属实
色淡多属虚
2010-5-21 26
三关测轻重
?指纹显于风关 —— 外感初起；
?指纹达于气关 —— 邪深病重；
?指纹达于命关 —— 病情严重；
?指纹透关射甲 —— 病属凶险。
2010-5-21 27
