2010-5-21 1
二,望五官
2010-5-21 2
1,望目
概说
?1 原理
目为肝之窍，心之使，脏腑精气上注目
密切联系心 肝 肾，反映脏腑精气盛衰
?2 五轮学说
2010-5-21 3
望目主要内容
色泽
形态
动态
2010-5-21 4
望色泽
?1 目赤肿痛 --实热证
白睛 两眦
睑缘 全目
?2 白睛发黄 --黄疸
脂肪
?3 目眦淡白 --血虚
失血
?4 目胞色黑晦暗
--肾虚
2010-5-21 5
望形态
?目胞浮肿 --水肿
?眼窝凹陷 --伤津耗液
气血不足
?眼球突出 --肺胀 瘿病
?针眼 眼丹 --风热邪毒
脾胃蕴热
2010-5-21 6
望动态
?1瞳孔缩小 -肝胆火炽 中毒
?2瞳孔散大 --死亡 中风
颅脑外伤 青光眼
?3瞠目直视 --病危
?4戴眼反折 --太阳经绝证
?5横目斜视 --肝风内动
?6昏睡露睛 --脾胃虚衰
?7胞睑下垂 --先天 脾肾 外伤
2010-5-21 7
2 望耳
?概说
1 肾开窍于耳
2 宗脉之所聚
与肾胆关系密切，诊察肾胆全身病变
?内容
色泽 形态 耳内病变
2010-5-21 8
色泽 ?正常 —— 色泽红润
气血充足
?异常
淡白 —— 气血亏虚
红肿 —— 肝胆湿热
热毒上攻
青黑 --阴寒内盛 巨痛
干枯焦黑 --肾精不荣
小儿耳背红络，
耳根发凉 --麻疹先兆
2010-5-21 9
形态
?正常 —— 耳廓厚大
?异常
瘦小而薄 --先天不足
干枯萎缩 --肾精竭
皮肤甲错 --血瘀
2010-5-21 10
耳内病变
?脓耳
早期 --肝胆湿热
晚期 --肾阴不足
虚火上炎
2010-5-21 11
3 望鼻
?概说
1鼻为肺窍 阳明胃经挟之
2五脏次于中央，六腑挟于两侧
脏腑 胃气 病情轻重 预后
?内容
色泽 形态 鼻内病变
2010-5-21 12
色泽 ? 正常 -红黄隐隐 明润含蓄
? 异常
微黄明润 --新病轻病
有胃气
鼻端色白 --气血亏虚
赤 --脾肺蕴热
青 --阴寒腹痛
黑 --肾虚
寒水内停
晦暗枯槁 --肾气衰
2010-5-21 13
形态
?红肿生疮 --胃热血热
?酒渣鼻 --肺胃蕴热
?鼻柱溃陷 --梅毒
?鼻柱塌陷 --麻风恶侯
?鼻孔干燥而黑
--高热阳毒
?鼻翼煽动 --肺热 哮喘
病危
2010-5-21 14
鼻内病变
?鼻塞流涕 —— 风寒 --清
风热 --浊
?鼻内流脓 —— 鼻渊
肺胆蕴热
?鼻腔出血 —— 肺胃蕴热
2010-5-21 15
4 望口与唇
?概说
脾开窍于口，
其华在唇。
诊察脾胃的病变。
?内容
色泽 形态 动态
2010-5-21 16
口唇色泽 ?正常 --红润 --胃气足
气血匀
?病色 --同面色
淡白 --血虚 失血
深红 --热盛
红肿而干 --热极
樱红 --一氧化碳中毒
2010-5-21 17
形态
?口唇干裂 --燥热津伤 阴亏
?口唇糜烂 --脾胃积热上蒸
?口角流涎 --小儿脾虚
成人中风
?人中满唇反 --脾气将绝
?口疮 口糜 --心脾热
?小儿鹅口疮 --湿热秽浊之
气上蒸 成人病危
2010-5-21 18
动态 ?口张 —— 虚证鱼口状 —— 肺气将绝
?口噤 —— 实证
肝风内动 破伤风
?口撮 —— 邪正交争
正不胜邪
?口僻 —— 口歪 中风
?口振 —— 邪正剧争
?口动 —— 热极生风
脾虚生风
2010-5-21 19
5 望齿与龈
?概说
1 齿为骨之余，肾主骨。
2 龈为手足阳明经分布之处。
肾、胃的病变 津液的盈亏
?内容
形态 色泽
2010-5-21 20
齿 ?形色异常 燥 —— 胃阴 肾阴
动 —— 肾虚
垢 —— 气液竭否
?动态异常
牙关紧闭 --风痰 热盛
咬牙切齿 --热盛动风
欲成痉
睡中切齿 --胃热 虫积
2010-5-21 21
龈
?齿龈淡白 --血虚 失血
?红肿疼痛 --胃火亢盛
?色淡萎缩 --肾虚 胃阴不足
?齿缝出血 --红肿痛 --胃火
不红不痛微肿 --脾虚 肾虚
?溃烂 流腐臭血水 --牙疳
属外感疫邪 积毒上攻
2010-5-21 22
6 咽喉
?概说
1肺 胃之门户。
2足少阴肾经循喉咙挟舌本
肺、胃、肾的病变
?内容
色泽 形态 脓点 假膜
2010-5-21 23
异常表现 ?红肿 —— 实热 —— 肺胃虚火 —— 肾阴
?成脓 —— 有无脓点
?溃烂 表浅 --肺胃热轻
虚火
成片 —— 热毒壅盛
周围淡红或苍白
—— 虚证
?伪膜 —— 假膜
易拭去 -病轻
?部位形态 乳蛾 白喉 喉痈
2010年 5月 24
二,望五官
2010-5-21 2
1,望目
概说
?1 原理
目为肝之窍，心之使，脏腑精气上注目
密切联系心 肝 肾，反映脏腑精气盛衰
?2 五轮学说
2010-5-21 3
望目主要内容
色泽
形态
动态
2010-5-21 4
望色泽
?1 目赤肿痛 --实热证
白睛 两眦
睑缘 全目
?2 白睛发黄 --黄疸
脂肪
?3 目眦淡白 --血虚
失血
?4 目胞色黑晦暗
--肾虚
2010-5-21 5
望形态
?目胞浮肿 --水肿
?眼窝凹陷 --伤津耗液
气血不足
?眼球突出 --肺胀 瘿病
?针眼 眼丹 --风热邪毒
脾胃蕴热
2010-5-21 6
望动态
?1瞳孔缩小 -肝胆火炽 中毒
?2瞳孔散大 --死亡 中风
颅脑外伤 青光眼
?3瞠目直视 --病危
?4戴眼反折 --太阳经绝证
?5横目斜视 --肝风内动
?6昏睡露睛 --脾胃虚衰
?7胞睑下垂 --先天 脾肾 外伤
2010-5-21 7
2 望耳
?概说
1 肾开窍于耳
2 宗脉之所聚
与肾胆关系密切，诊察肾胆全身病变
?内容
色泽 形态 耳内病变
2010-5-21 8
色泽 ?正常 —— 色泽红润
气血充足
?异常
淡白 —— 气血亏虚
红肿 —— 肝胆湿热
热毒上攻
青黑 --阴寒内盛 巨痛
干枯焦黑 --肾精不荣
小儿耳背红络，
耳根发凉 --麻疹先兆
2010-5-21 9
形态
?正常 —— 耳廓厚大
?异常
瘦小而薄 --先天不足
干枯萎缩 --肾精竭
皮肤甲错 --血瘀
2010-5-21 10
耳内病变
?脓耳
早期 --肝胆湿热
晚期 --肾阴不足
虚火上炎
2010-5-21 11
3 望鼻
?概说
1鼻为肺窍 阳明胃经挟之
2五脏次于中央，六腑挟于两侧
脏腑 胃气 病情轻重 预后
?内容
色泽 形态 鼻内病变
2010-5-21 12
色泽 ? 正常 -红黄隐隐 明润含蓄
? 异常
微黄明润 --新病轻病
有胃气
鼻端色白 --气血亏虚
赤 --脾肺蕴热
青 --阴寒腹痛
黑 --肾虚
寒水内停
晦暗枯槁 --肾气衰
2010-5-21 13
形态
?红肿生疮 --胃热血热
?酒渣鼻 --肺胃蕴热
?鼻柱溃陷 --梅毒
?鼻柱塌陷 --麻风恶侯
?鼻孔干燥而黑
--高热阳毒
?鼻翼煽动 --肺热 哮喘
病危
2010-5-21 14
鼻内病变
?鼻塞流涕 —— 风寒 --清
风热 --浊
?鼻内流脓 —— 鼻渊
肺胆蕴热
?鼻腔出血 —— 肺胃蕴热
2010-5-21 15
4 望口与唇
?概说
脾开窍于口，
其华在唇。
诊察脾胃的病变。
?内容
色泽 形态 动态
2010-5-21 16
口唇色泽 ?正常 --红润 --胃气足
气血匀
?病色 --同面色
淡白 --血虚 失血
深红 --热盛
红肿而干 --热极
樱红 --一氧化碳中毒
2010-5-21 17
形态
?口唇干裂 --燥热津伤 阴亏
?口唇糜烂 --脾胃积热上蒸
?口角流涎 --小儿脾虚
成人中风
?人中满唇反 --脾气将绝
?口疮 口糜 --心脾热
?小儿鹅口疮 --湿热秽浊之
气上蒸 成人病危
2010-5-21 18
动态 ?口张 —— 虚证鱼口状 —— 肺气将绝
?口噤 —— 实证
肝风内动 破伤风
?口撮 —— 邪正交争
正不胜邪
?口僻 —— 口歪 中风
?口振 —— 邪正剧争
?口动 —— 热极生风
脾虚生风
2010-5-21 19
5 望齿与龈
?概说
1 齿为骨之余，肾主骨。
2 龈为手足阳明经分布之处。
肾、胃的病变 津液的盈亏
?内容
形态 色泽
2010-5-21 20
齿 ?形色异常 燥 —— 胃阴 肾阴
动 —— 肾虚
垢 —— 气液竭否
?动态异常
牙关紧闭 --风痰 热盛
咬牙切齿 --热盛动风
欲成痉
睡中切齿 --胃热 虫积
2010-5-21 21
龈
?齿龈淡白 --血虚 失血
?红肿疼痛 --胃火亢盛
?色淡萎缩 --肾虚 胃阴不足
?齿缝出血 --红肿痛 --胃火
不红不痛微肿 --脾虚 肾虚
?溃烂 流腐臭血水 --牙疳
属外感疫邪 积毒上攻
2010-5-21 22
6 咽喉
?概说
1肺 胃之门户。
2足少阴肾经循喉咙挟舌本
肺、胃、肾的病变
?内容
色泽 形态 脓点 假膜
2010-5-21 23
异常表现 ?红肿 —— 实热 —— 肺胃虚火 —— 肾阴
?成脓 —— 有无脓点
?溃烂 表浅 --肺胃热轻
虚火
成片 —— 热毒壅盛
周围淡红或苍白
—— 虚证
?伪膜 —— 假膜
易拭去 -病轻
?部位形态 乳蛾 白喉 喉痈
2010年 5月 24
