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三、望形体
Inspection of the General
Appearance
概念 观察病人形体强弱胖瘦 体质形态
和异常表现来诊察病情的方法。
历史沿革, 素问 三部九候论,
必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实。
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讨论两个问题
1 望形体诊病的原理
2 望形体的主要内容
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请看下面病例
原 理
1 五脏外侯于五体，形体的强弱胖瘦与
内脏功能的盛衰相统一。
强弱胖瘦 ----脏腑 气血 有关的病变
2 体质形态 ----易感性 预后 转归
如,阳盛之体 --易从阳化热
阴盛之体 --易从阴化寒
望形体的主要内容
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1 形体强弱
? 体强 即体质强壮
表现 骨骼粗大
胸廓宽厚
肌肉充实
皮肤润泽
精力充沛
食欲旺盛
意义 内脏坚实
气血旺盛 抗病力强
预后好 易治
体弱 体质衰弱
表现 骨骼细小 胸廓狭窄 肌肉瘦削
皮肤枯槁 精神不振 食少乏力
意义 内脏脆弱 气血不足 抗病力弱
预后差 难治
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2、形体胖瘦
? 注意 形气综合判断, 四诊抉微,,
形之所充者气，形胜气者夭，气胜形者寿
? 1 胖 形气有余 ——体胖能食 肌肉坚实 神旺有力
形盛气虚 ——体胖能食 肉松皮缓 神倦乏力
肥人湿多
? 2 瘦 精气衰竭 ——大骨枯槁 大肉陷下（病危）
形瘦阴虚 ——体瘦颧红 皮肤干焦 少神乏力
瘦人火多
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3、体质形态
? 阳脏人 -“阳脏者阴必虚
阴虚者多火,
意义 -从阳化热 伤阴伤津
? 阴脏人 -“阴脏者阳必虚
阳虚者多寒,
意义 -从阴化寒 寒湿内停
? 平脏人 -阴阳平和
意义 -正常人
四,望姿态
观察病人的动静姿态和异常
动作诊察病情的方法。
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原 理 ? 动静姿态 与机体的阴阳盛衰 及病性的
寒热虚实 密切相关
? 判断病性 的
阴阳 寒热 虚实
? 异常动作 --相应疾病
,望诊遵经,,
,善诊者，观动静之常，
以审动静之 变，合乎望
闻问切,.”
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主要内容 1、动静姿态
? 总纲 动 强 仰 伸 --阳热实
静 弱 俯 屈 --阴寒虚
? 坐姿 喜仰 ——肺实
喜俯 ——肺虚
? 卧姿 向外 自转侧 ---阳热实
向内不自转侧 --阴寒虚
仰卧伸足 ——实热
蜷卧缩足 ——虚寒
? 强迫体位
特殊姿态 -护处必痛
头心腹乳 ——痛
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2、衰惫姿态
了解脏腑病变程度 疾病转归
,素问 脉要精微论,,
夫五脏者，身之强也。
头 者精明之府 头倾视深，精神将夺矣
背 者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣；
腰 者肾之府，转摇不能，肾将惫矣；
膝 者筋之府，屈伸不能，行则偻俯，
筋将惫矣；
骨 者髓之府，不能久立，行则振掉，
骨将惫矣。
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3、异常动作
? 口角歪斜,半身不遂 --中风
? 唇睑指颤动 --动风先兆 虚
? 两目上视,角弓反张
——肝风内动
? 痫病
? 伤寒欲作战汗
? 痿病
? 痹病
? 舞蹈病
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小 结
1 望形体
原理
内容 形体强弱 形体胖瘦 体质形态
2 望姿态
原理
内容 动静姿态 衰惫姿态 异常动作
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思考题
? 1、何谓常色？何谓客色？
? 2、面白色主何病证？
? 3、面青色主何病证？
? 4、面黄色主何病证？
? 5、面黑色主何病证？
? 6、举例说明望动静姿态的临床意义
? 7、人的体质一般可分哪几种？
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