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三,望躯体
主要内容
颈项
胸胁
腹部
腰背部
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(一 ) 望颈项
? 概说
1 前为颈，后为项。
内含气管 食管 脊髓 动脉。
2 六条经络。
脏腑气血失调 全身病变。
? 内容
外形 动态
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外 形 ? 正常 直立对称
气管居中
男性喉结
颈脉不显
? 异常
瘿瘤 --肝郁气结痰凝
瘰疬 --肝肾阴虚
风火时毒
气管偏移 --悬饮 气胸
肿瘤
颈脉搏动、怒张
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动 态? 正常 旋 60度 侧 45度伸屈 35度
? 异常 项软 --佝偻病 病危
项强 --外感
高热
脑髓病
颈动脉搏动 怒张 --
肝阳上亢 血虚重证
心血瘀阻 肺气壅滞
心肾阳虚 水气凌心
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（二）,望胸胁
? 意义
诊察心肺的病变和宗气的盛衰
及乳房疾病。
? 内容
外形变化 呼吸有无异常
虚里搏动情况（按诊章）
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外形变化
? 正常胸廓
扁圆柱形 左右径：前后径 1.5:1
? 异常胸廓
扁平胸 -肺肾阴虚 气阴两虚 体弱者
桶状胸 -久病咳喘 耗伤肺肾 肺气不宣而壅滞
鸡胸 --儿童先天不足 后天失养 骨骼发育异常
两侧胸廓不对称 -肺痿 手术后 悬饮 气胸
肋如串珠 -佝偻病患儿
乳房肿溃 -乳痈 ---肝气不疏 胃热壅滞 外感邪毒
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呼吸
? 正常 节律齐 16-18次 /分 胸廓起伏左右对称
男性 腹式呼吸 女性 胸式呼吸
? 异常 胸式呼吸增强 -臌胀 积聚 妇女妊娠
胸式呼吸减弱 -肺痨 悬饮 胸部外伤
呼吸不对称 -悬饮 肿瘤
呼气时间延长 -哮喘 肺胀
吸气时间延长 -急喉风 白喉
呼吸急促 -实热证
呼吸微弱 -虚寒证
呼吸节律不正 -肺气虚衰 病重
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（三） 望腹部
? 概说
范围 剑突以下 耻骨以上 属中焦
包含 所有经络 除心肺以外的脏腑
意义 脏腑病变 气血盛衰 全身情况
? 内容
外形变化 脐部异常
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异常情况
? 腹部膨隆
? 腹部凹陷
? 腹壁青筋暴露
? 脐部异常
? 腹壁突起
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（四） 望腰背
? 概说
1 腰为肾之府 背为肠中之府
2 经络及腧穴
诊察有关脏腑经络的病变
? 内容
脊柱 腰背部的形态 活动状况
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异常状态
? 脊柱过度后弯 驼背 龟背
脏腑精气虚衰之象
? 脊柱侧弯 先天不足
一侧胸部疾病
? 脊疳 慢性重病患者
? 角弓反张 肝风内动 破伤
风
? 腰部拘急 风寒湿淤
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四、望四肢
? 意义
诊察五脏病变 循行四肢的经脉病变
? 内容
四肢 手足的形态变化 动态异常
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（一）形态异常
? 肌肉萎缩
? 四肢肿胀
? 膝部肿大
? 下肢畸形
? 青筋暴露
? 手指变形
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（二）动态异常
? 肢体萎废
? 四肢抽搐
? 手足拘急
? 手足颤动
? 手足蠕动
? 循衣摸床 撮空理线