第二节 辨肺病证候
肺病特征性表现（定位）：
肺居胸中 ----胸闷、胸痛
肺主气、司呼吸 ---咳嗽咯痰或咯血、
气喘、少气不足以息
喉为肺之门户 ----声嘶、声哑
水液代谢输布 ----水肿
肺主皮毛、卫外 -----易感冒
一、肺气虚证
［概念］
由肺机能减弱, 其主气,
卫外功能失职所致的证候 。
[临床表现 ]
特殊表现 （ 定位 ）
肺气被耗, 呼吸功能衰退 ―― 咳喘无力
气少不足以息
动则气耗 ― 活动后喘息加重
肺不布津, 停聚成痰 ―― 痰液清稀
肺不宣卫, 肌表不固 ―― 自汗 恶风
易于感冒
一般表现 （ 定性 ）
神疲体倦
声低气怯
气虚证 面色淡白
自汗
舌淡苔白 脉虚弱
[辨证要点 ]
1、咳喘无力、动则加重为
定位资料
2、兼气虚证表现 =肺气虚证
二、肺阴虚证
[概念 ]
由久咳伤阴，或痨虫袭肺，或
热邪伤津而致 肺阴亏虚, 虚热内扰,
肺失清肃 所表现的证侯。
[临床表现 ]
干咳无痰，或痰少而粘难于咯出
或痰少带血，声音嘶哑
+
（阴虚证）
形体消瘦，口燥咽干，午后潮热，
，五心烦热，盗汗，颧红，舌红少苔
或无苔，脉细数
[辨证要点 ]
1、干咳无痰或少痰而粘、声音嘶
哑为定位资料
2、兼阴虚证（虚热证）表现
=肺阴虚证
三,风寒犯肺证
[概念 ]
风寒侵袭，肺卫失宣，以咳嗽、
咯稀白痰、恶风寒等为主要表现的证
候。
[临床表现 ]
咳嗽，咯少量稀白痰，气喘
+
（表寒证）
微有恶寒发热，鼻塞，流清涕，喉痒，
或见身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧
[辨证要点 ]
1、多有外感风寒的病史，以咳嗽、
咯稀白痰为主要临床表现
2、兼风寒表证 =风寒犯肺 证
鉴别：
风寒束表证则以表证证候为主，
咳嗽较轻，不咯痰。
四,风热犯肺证
[概念 ]
风热侵袭，肺卫失宜，以咳嗽、
发热恶风等为主要表现的证候。
[临床表现 ]
咳嗽，痰少而黄，气喘，鼻塞，
流浊涕，咽喉肿痛
+
（表热证）
发热, 微恶风寒, 口微渴
舌尖红, 苔薄黄, 脉浮数
[辨证要点 ]
1、多有感受风热的病史，以咳嗽、
痰少色黄为主要表现
2、兼风热表证表现
=风热犯肺证
五,燥邪犯肺证
[概念 ]
外感燥邪，肺失宣降，以干咳痰
少、鼻咽口舌干燥等为主要表现的证
候。简称肺燥证。
燥邪有偏寒、偏热的不同，而有
温燥袭肺证和凉燥袭肺证之分。
[临床表现 ]
干咳无痰，或痰少而韩、不易咯出
甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄，
口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少，
大便 干结，舌苔薄而干燥少津
+
夏末秋初,出汗，脉浮数 ----温燥
深秋初冬,无汗，脉浮紧 ----凉燥
[辨证要点 ]
1、本证与气候干燥有关，以干咳
痰少、鼻咽口舌干燥等为辨证的主要
依据
2、燥邪犯肺证与肺阴虚证
均有干咳、痰少难咯，但前者属
外感新病，常兼有表证，干燥症状突
出，虚热之象不明显；后者属内伤久
病，无表证，虚热内扰的症状明显。
六,肺热炽盛证
[概念 ]
火热炽盛，壅积于肺，肺失清肃，
以咳喘气粗、鼻翼煽动等为主要表现
的实热证候。简称肺热证或肺火证。
[临床表现 ]
咳嗽，气粗而喘，甚则鼻翼煽动，
鼻息灼热，胸痛，或有咽喉红肿疼痛
+
（实热证）
状热，口渴饮冷，面赤，大便干
结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数或
洪大。
[辨证要点 ]
1、以新病势急，咳喘气粗、鼻翼
煽动与为定位资料
2、兼实热证表现
=肺热炽盛证
七,痰热塞肺证
[概念 ]
痰热交结, 壅滞于肺, 肺失清肃,
以发热, 咳喘, 痰多黄稠等为主要表
现的证候 。
[临床表现 ]
咳嗽，痰稠色黄，气喘息粗
甚则鼻翼煽动，咽喉疼痛
或胸痛咳脓血腥臭痰，或咯血忸血
+
（实热证）
状热，口渴饮冷，面赤，大便干
结，小便短赤,舌红苔黄腻，脉滑
数。
[辨证要点 ]
1、以发热、咳喘、痰多黄稠等为
辨证的主要依据。
2、痰热 壅 肺证与肺热炽盛证
前者为痰热俱盛，咯多量黄稠痰；
后者为但热无 (或少 )痰。
八,寒痰阻肺证
[概念 ]
指寒饮或痰浊停聚于肺, 肺失宣
降, 以咳喘, 痰白量多易咯等为主要
表现的证候 。 又名寒饮停肺证, 痰浊
阻肺证 。
[临床表现 ]
咳嗽，痰多、色白、质稠或清稀、易
咯，胸闷，气喘，或喉间有哮鸣声，
+
恶寒，肢冷，舌质淡，苔白腻或
白滑，脉弦或滑
[辨证要点 ]
1、以咳喘、痰白量多易咯等为辨
证的主要依据。
2、痰稀者 ----寒饮停肺证
痰稠者 ----寒痰阻肺证
寒象不明显 ----痰湿阻肺证
九、饮停胸胁证
[概念 ]
水饮停于胸腔, 阻碍气机, 以胸
廓饱满, 胸胁胀闷或痛等为主要表现
的证候 。
[临床表现 ]
胸廓饱满, 胸胁部胀闷或痛, 咳嗽
气喘, 呼吸, 咳嗽
或身体转侧时牵引胁痛,
+
头目晕眩, 舌苔白滑, 脉沉弦
[辨证要点 ]
1、以胸廓饱满、胸胁胀闷或痛等
为辨证的主要依据。
2、相当于 胸腔积液 。
十,风水相搏证
[概念 ]
指风邪外袭, 肺卫失宣, 水湿泛
滥肌肤, 以突起头面浮肿及卫表症状
为主要表现的证候 。
[临床表现 ]
眼睑头面先肿，继而遍及全身，上半
身肿甚，来势迅速，皮肤薄而发亮，
小便短少
+
恶寒重发热轻，无汗，舌苔薄白，
脉浮紧 ----风寒表证
发热重恶寒轻，咽喉肿痛，舌苔
薄黄，脉浮数 ----风热表证
[辨证要点 ]
1、以突起头面浮肿为辨证的主要
依据。
2、兼有卫表症状。
复习题
1、肺阴虚、肺气虚的临床表现及辨证要点
是什么？
2、如何从咳痰特点鉴别肺病各证是什么？
3、鉴别下列各证：
肺阴虚证和燥邪犯肺证
风寒犯肺证和风热犯肺证
温燥和凉燥
痰热壅肺证和热邪炽盛证
寒饮停肺证 寒痰阻肺证 和痰湿阻肺证
肺病特征性表现（定位）：
肺居胸中 ----胸闷、胸痛
肺主气、司呼吸 ---咳嗽咯痰或咯血、
气喘、少气不足以息
喉为肺之门户 ----声嘶、声哑
水液代谢输布 ----水肿
肺主皮毛、卫外 -----易感冒
一、肺气虚证
［概念］
由肺机能减弱, 其主气,
卫外功能失职所致的证候 。
[临床表现 ]
特殊表现 （ 定位 ）
肺气被耗, 呼吸功能衰退 ―― 咳喘无力
气少不足以息
动则气耗 ― 活动后喘息加重
肺不布津, 停聚成痰 ―― 痰液清稀
肺不宣卫, 肌表不固 ―― 自汗 恶风
易于感冒
一般表现 （ 定性 ）
神疲体倦
声低气怯
气虚证 面色淡白
自汗
舌淡苔白 脉虚弱
[辨证要点 ]
1、咳喘无力、动则加重为
定位资料
2、兼气虚证表现 =肺气虚证
二、肺阴虚证
[概念 ]
由久咳伤阴，或痨虫袭肺，或
热邪伤津而致 肺阴亏虚, 虚热内扰,
肺失清肃 所表现的证侯。
[临床表现 ]
干咳无痰，或痰少而粘难于咯出
或痰少带血，声音嘶哑
+
（阴虚证）
形体消瘦，口燥咽干，午后潮热，
，五心烦热，盗汗，颧红，舌红少苔
或无苔，脉细数
[辨证要点 ]
1、干咳无痰或少痰而粘、声音嘶
哑为定位资料
2、兼阴虚证（虚热证）表现
=肺阴虚证
三,风寒犯肺证
[概念 ]
风寒侵袭，肺卫失宣，以咳嗽、
咯稀白痰、恶风寒等为主要表现的证
候。
[临床表现 ]
咳嗽，咯少量稀白痰，气喘
+
（表寒证）
微有恶寒发热，鼻塞，流清涕，喉痒，
或见身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧
[辨证要点 ]
1、多有外感风寒的病史，以咳嗽、
咯稀白痰为主要临床表现
2、兼风寒表证 =风寒犯肺 证
鉴别：
风寒束表证则以表证证候为主，
咳嗽较轻，不咯痰。
四,风热犯肺证
[概念 ]
风热侵袭，肺卫失宜，以咳嗽、
发热恶风等为主要表现的证候。
[临床表现 ]
咳嗽，痰少而黄，气喘，鼻塞，
流浊涕，咽喉肿痛
+
（表热证）
发热, 微恶风寒, 口微渴
舌尖红, 苔薄黄, 脉浮数
[辨证要点 ]
1、多有感受风热的病史，以咳嗽、
痰少色黄为主要表现
2、兼风热表证表现
=风热犯肺证
五,燥邪犯肺证
[概念 ]
外感燥邪，肺失宣降，以干咳痰
少、鼻咽口舌干燥等为主要表现的证
候。简称肺燥证。
燥邪有偏寒、偏热的不同，而有
温燥袭肺证和凉燥袭肺证之分。
[临床表现 ]
干咳无痰，或痰少而韩、不易咯出
甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄，
口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少，
大便 干结，舌苔薄而干燥少津
+
夏末秋初,出汗，脉浮数 ----温燥
深秋初冬,无汗，脉浮紧 ----凉燥
[辨证要点 ]
1、本证与气候干燥有关，以干咳
痰少、鼻咽口舌干燥等为辨证的主要
依据
2、燥邪犯肺证与肺阴虚证
均有干咳、痰少难咯，但前者属
外感新病，常兼有表证，干燥症状突
出，虚热之象不明显；后者属内伤久
病，无表证，虚热内扰的症状明显。
六,肺热炽盛证
[概念 ]
火热炽盛，壅积于肺，肺失清肃，
以咳喘气粗、鼻翼煽动等为主要表现
的实热证候。简称肺热证或肺火证。
[临床表现 ]
咳嗽，气粗而喘，甚则鼻翼煽动，
鼻息灼热，胸痛，或有咽喉红肿疼痛
+
（实热证）
状热，口渴饮冷，面赤，大便干
结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数或
洪大。
[辨证要点 ]
1、以新病势急，咳喘气粗、鼻翼
煽动与为定位资料
2、兼实热证表现
=肺热炽盛证
七,痰热塞肺证
[概念 ]
痰热交结, 壅滞于肺, 肺失清肃,
以发热, 咳喘, 痰多黄稠等为主要表
现的证候 。
[临床表现 ]
咳嗽，痰稠色黄，气喘息粗
甚则鼻翼煽动，咽喉疼痛
或胸痛咳脓血腥臭痰，或咯血忸血
+
（实热证）
状热，口渴饮冷，面赤，大便干
结，小便短赤,舌红苔黄腻，脉滑
数。
[辨证要点 ]
1、以发热、咳喘、痰多黄稠等为
辨证的主要依据。
2、痰热 壅 肺证与肺热炽盛证
前者为痰热俱盛，咯多量黄稠痰；
后者为但热无 (或少 )痰。
八,寒痰阻肺证
[概念 ]
指寒饮或痰浊停聚于肺, 肺失宣
降, 以咳喘, 痰白量多易咯等为主要
表现的证候 。 又名寒饮停肺证, 痰浊
阻肺证 。
[临床表现 ]
咳嗽，痰多、色白、质稠或清稀、易
咯，胸闷，气喘，或喉间有哮鸣声，
+
恶寒，肢冷，舌质淡，苔白腻或
白滑，脉弦或滑
[辨证要点 ]
1、以咳喘、痰白量多易咯等为辨
证的主要依据。
2、痰稀者 ----寒饮停肺证
痰稠者 ----寒痰阻肺证
寒象不明显 ----痰湿阻肺证
九、饮停胸胁证
[概念 ]
水饮停于胸腔, 阻碍气机, 以胸
廓饱满, 胸胁胀闷或痛等为主要表现
的证候 。
[临床表现 ]
胸廓饱满, 胸胁部胀闷或痛, 咳嗽
气喘, 呼吸, 咳嗽
或身体转侧时牵引胁痛,
+
头目晕眩, 舌苔白滑, 脉沉弦
[辨证要点 ]
1、以胸廓饱满、胸胁胀闷或痛等
为辨证的主要依据。
2、相当于 胸腔积液 。
十,风水相搏证
[概念 ]
指风邪外袭, 肺卫失宣, 水湿泛
滥肌肤, 以突起头面浮肿及卫表症状
为主要表现的证候 。
[临床表现 ]
眼睑头面先肿，继而遍及全身，上半
身肿甚，来势迅速，皮肤薄而发亮，
小便短少
+
恶寒重发热轻，无汗，舌苔薄白，
脉浮紧 ----风寒表证
发热重恶寒轻，咽喉肿痛，舌苔
薄黄，脉浮数 ----风热表证
[辨证要点 ]
1、以突起头面浮肿为辨证的主要
依据。
2、兼有卫表症状。
复习题
1、肺阴虚、肺气虚的临床表现及辨证要点
是什么？
2、如何从咳痰特点鉴别肺病各证是什么？
3、鉴别下列各证：
肺阴虚证和燥邪犯肺证
风寒犯肺证和风热犯肺证
温燥和凉燥
痰热壅肺证和热邪炽盛证
寒饮停肺证 寒痰阻肺证 和痰湿阻肺证
