,伤寒学, 讲义
伤寒论教研室 李赛美
九．火逆证
火疗法：
熨背、火劫发汗、火熏、灸法、烧针、温针
1,邪扰乱神明：烦躁, 惊狂 （ 心主火, 主神明 ）
2,邪火扰乱气机：腹满或小便难, 腰以下重而痹, 奔豚
3,热郁胃肠：腹满便秘, 谵语, 但头汗出 （ 燥金 ）
4,热入血分：衄, 吐, 便血或发黄 （ 热甚动血 ）
5,热毒上炎：口干, 咽燥咽烂 （ 火性炎上 ）
6,热邪灼伤阴津：口干, 小便难, 身体枯燥 （ 火灼津 ）
火逆变证：
十、欲愈候
凡病，阴阳自和者可自愈。
(原文 58/P171 )
凡病
若汗若吐若下 ----误用, 或不循其法
若亡血 -----吐衄, 崩漏, 便血, 金创
阴阳自和 -----气血调和, 阴平阳秘
必自愈 -----有自愈机转 。
亡津液
“阴阳自和, 乃中医治病的宗旨
或通过机体自我调节,
或借助药物和其他疗法 。
阴阳自和 ----常态（生理）
阴阳失和 ---病态 （ 病理 ）
调和阴阳 ---治疗
平
衡
观
误治津伤，阴阳自和而愈的具体例证
（原文 59/P171 ）
病
因：大下 //复汗 ----汗下倒施伤津
证：小便不利 ----重伤津液, 膀胱涸竭
治禁：勿治之 ----勿用利小便之法
机转：得小便利 ----阴气渐回, 津液自生
必自愈 ----津液恢复，小便通利则愈 。
? 归纳 58,59条基本思想 （ 变证的治则 ）,
? 平衡阴阳
? 审证求因, 审因论治
? 重视机体的自我调节功能 。
太阳病汗下失序而致冒的治法
（原文 93/P171 ）
太
阳
病
初治：先下之, 而复发汗 ----表里俱虚
证状：其人致冒 ----邪气乘虚而入, 郁阳不伸
机转,冒家汗出自愈 -----冒愈表和
里未和（大便燥结） ----然后复下之
----泻下以和里
辨战汗作解及汗、下作解不同脉诊
（原文 94/P172 ）
太
阳
病
未
解
，
转
机
脉阴阳俱停 -----正郁作聚, 欲与邪气抗争
先振慄, 后 汗 出 ----正气得药力相助
抗邪于外, 营卫畅通
但阳脉微：寸脉候表, 上, 卫气, 表邪郁闭
卫阳, 气血不得周流
治法：先汗出而解 ----发汗解肌, 调和营卫
-----桂枝汤
但阴脉 （ 趺阳 ） 微：候胃肠脾 ----有形邪热阻
滞胃肠, 营卫不利
治法：下之解 （ 通腑气, 畅营卫 ） --调胃承气汤
脉
证
一
脉
证
二
脉
证
三
病愈