医学微生物学哈尔滨医科大学微生物教研室马佳毓
是一群革兰阴性杆菌
菌种繁多，血清型超过 2400个
多对动物致病
对人类致病的占少数
伤寒沙门菌
甲型副伤寒沙门菌
肖氏伤寒沙门菌
希氏伤寒沙门菌
动物沙门菌也可对人致病
肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌第 16章 沙门菌属
形态染色
G-杆菌
0.6-1.0μ m╳ 2-4μ m
周身 鞭毛,有菌毛
培养和生化反应
兼性厌氧
营养要求不高
不分解乳糖抗原构造与分类成分 抵抗力 产生抗体制备 组成
O抗原
LPS 耐湿热
IgM 酒精处理或加热分组依据：
引起人类沙门菌病的多属 A-E组
H抗原蛋白质不耐热
IgG 甲醛固定后使 O抗原被遮盖有两种：
第 1相为特异相，
第 2相非特异相
Vi抗原
抵抗力
较差
水中能存活 2-3W
粪便中可活 1-2个月
冰冻土壤中可过冬
耐受胆盐、煌绿及其他染料
对热耐力差
5％石炭酸 5min杀死
致病物质
侵袭力
菌毛,O和 Vi抗原抗吞噬
内毒素
引起体温升高、白细胞数下降。大剂量可导致中毒和休克
炎症
肠毒素
某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌所致疾病 -------人类沙门菌病
肠热症
伤寒、副伤寒
伤寒、甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌引起
胃肠炎（食物中毒）
鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌
败血症
鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌、希氏沙门菌
无症状带菌者肠热症伤寒沙门菌副伤寒沙门菌 肠系膜淋巴结
（潜伏期）
胸导管 菌血症全身疼痛、不适、
发热 （前驱期）
肝、脾、肾及胆囊等吞噬细胞吞噬菌血症持续高热、肝脾肿大、
全身中毒、玫瑰疹
（发病的第 1W）
胆囊粪便进入肠壁淋巴组织孤立和集合淋巴结坏死 溃疡肾脏尿 2-3W
（典型病例病程为 3-4W）
并发症,肠穿孔、血栓性静脉炎、胆囊炎伤寒
伤寒表现：
持续高热
伤寒病容
玫瑰疹
肝脾肿大
相对缓脉
Thomson’s theories on typhoid,
a major killer,were derided.
所致疾病 -------人类沙门菌病
肠热症
伤寒、副伤寒
伤寒、甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌引起
胃肠炎（食物中毒）
鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌
败血症
鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌、希氏沙门菌
无症状带菌者免 疫 性
肠热症后，能获得 牢固免疫
即使发生，症状也轻，很少发生再感染
细胞免疫较重要微生物学检查法
标本
胃肠炎取粪便呕吐物或可疑食物
肠热症在病程不同阶段采取不同标本：第 1w取血和骨髓；第 2w后取粪便、尿
分离培养和鉴定
血液和骨髓穿刺液先增菌培养
粪、尿（沉渣）可直接接种选择培养基。置 37℃ 24h；挑选可疑菌落，生化反应和血清学鉴定
血清学诊断
肥达反应
带菌者检查
肥达反应 （ Widal reaction）
用已知 伤寒沙门菌 O,H和甲型副沙寒沙门菌 和 肖氏沙门菌 H抗原 与病人 血清 做定量凝集试验,用以 辅助诊断肠热症 。Georges Widal in 1896.
判定结果时，应着重考虑：
正常凝集价
伤寒沙门菌 O抗体的凝集价应在 1,80以上,H抗体凝集价在 1,160以上
甲型副伤寒、肖氏沙门菌 H抗体凝集价在 1,80以上
动态观察
O与 H抗体的诊断意义
其他少数病例
H与 O抗体的性质及其消长意义抗体类型体内出现情况体内出现情况
O抗体
IgM 出现较早，
维持时间短高 高 低
H抗体
IgG 出现较晚，维持时间长高 低 高患肠热症可能性大感染早期
、
其他沙门菌引起的交叉反应预防接种；
非特异性回忆反应
判定结果时，应着重考虑：
正常凝集价
伤寒沙门菌 O抗体的凝集价应在 1,80以上,H抗体凝集价在 1,160以上
甲型副伤寒、肖氏沙门菌 H抗体凝集价在 1,80以上
动态观察
O与 H抗体的诊断意义
其他少数病例防治原则
加强水源和食品卫生管理
疫苗
伤寒、甲及乙型副伤寒 3联菌苗（死菌苗）
Ty2la伤寒沙门菌口服活菌苗，有显著保护作用，
有效期可达 3年
伤寒 Vi荚膜多糖疫苗
治疗
以氯霉素效果较好
是一群革兰阴性杆菌
菌种繁多，血清型超过 2400个
多对动物致病
对人类致病的占少数
伤寒沙门菌
甲型副伤寒沙门菌
肖氏伤寒沙门菌
希氏伤寒沙门菌
动物沙门菌也可对人致病
肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌第 16章 沙门菌属
形态染色
G-杆菌
0.6-1.0μ m╳ 2-4μ m
周身 鞭毛,有菌毛
培养和生化反应
兼性厌氧
营养要求不高
不分解乳糖抗原构造与分类成分 抵抗力 产生抗体制备 组成
O抗原
LPS 耐湿热
IgM 酒精处理或加热分组依据：
引起人类沙门菌病的多属 A-E组
H抗原蛋白质不耐热
IgG 甲醛固定后使 O抗原被遮盖有两种：
第 1相为特异相，
第 2相非特异相
Vi抗原
抵抗力
较差
水中能存活 2-3W
粪便中可活 1-2个月
冰冻土壤中可过冬
耐受胆盐、煌绿及其他染料
对热耐力差
5％石炭酸 5min杀死
致病物质
侵袭力
菌毛,O和 Vi抗原抗吞噬
内毒素
引起体温升高、白细胞数下降。大剂量可导致中毒和休克
炎症
肠毒素
某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌所致疾病 -------人类沙门菌病
肠热症
伤寒、副伤寒
伤寒、甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌引起
胃肠炎（食物中毒）
鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌
败血症
鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌、希氏沙门菌
无症状带菌者肠热症伤寒沙门菌副伤寒沙门菌 肠系膜淋巴结
（潜伏期）
胸导管 菌血症全身疼痛、不适、
发热 （前驱期）
肝、脾、肾及胆囊等吞噬细胞吞噬菌血症持续高热、肝脾肿大、
全身中毒、玫瑰疹
（发病的第 1W）
胆囊粪便进入肠壁淋巴组织孤立和集合淋巴结坏死 溃疡肾脏尿 2-3W
（典型病例病程为 3-4W）
并发症,肠穿孔、血栓性静脉炎、胆囊炎伤寒
伤寒表现：
持续高热
伤寒病容
玫瑰疹
肝脾肿大
相对缓脉
Thomson’s theories on typhoid,
a major killer,were derided.
所致疾病 -------人类沙门菌病
肠热症
伤寒、副伤寒
伤寒、甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌引起
胃肠炎（食物中毒）
鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌
败血症
鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌、希氏沙门菌
无症状带菌者免 疫 性
肠热症后，能获得 牢固免疫
即使发生，症状也轻，很少发生再感染
细胞免疫较重要微生物学检查法
标本
胃肠炎取粪便呕吐物或可疑食物
肠热症在病程不同阶段采取不同标本：第 1w取血和骨髓；第 2w后取粪便、尿
分离培养和鉴定
血液和骨髓穿刺液先增菌培养
粪、尿（沉渣）可直接接种选择培养基。置 37℃ 24h；挑选可疑菌落，生化反应和血清学鉴定
血清学诊断
肥达反应
带菌者检查
肥达反应 （ Widal reaction）
用已知 伤寒沙门菌 O,H和甲型副沙寒沙门菌 和 肖氏沙门菌 H抗原 与病人 血清 做定量凝集试验,用以 辅助诊断肠热症 。Georges Widal in 1896.
判定结果时，应着重考虑：
正常凝集价
伤寒沙门菌 O抗体的凝集价应在 1,80以上,H抗体凝集价在 1,160以上
甲型副伤寒、肖氏沙门菌 H抗体凝集价在 1,80以上
动态观察
O与 H抗体的诊断意义
其他少数病例
H与 O抗体的性质及其消长意义抗体类型体内出现情况体内出现情况
O抗体
IgM 出现较早，
维持时间短高 高 低
H抗体
IgG 出现较晚，维持时间长高 低 高患肠热症可能性大感染早期
、
其他沙门菌引起的交叉反应预防接种；
非特异性回忆反应
判定结果时，应着重考虑：
正常凝集价
伤寒沙门菌 O抗体的凝集价应在 1,80以上,H抗体凝集价在 1,160以上
甲型副伤寒、肖氏沙门菌 H抗体凝集价在 1,80以上
动态观察
O与 H抗体的诊断意义
其他少数病例防治原则
加强水源和食品卫生管理
疫苗
伤寒、甲及乙型副伤寒 3联菌苗（死菌苗）
Ty2la伤寒沙门菌口服活菌苗，有显著保护作用，
有效期可达 3年
伤寒 Vi荚膜多糖疫苗
治疗
以氯霉素效果较好
