医学微生物学哈尔滨医科大学微生物教研室马佳毓第 21章 棒状杆菌属
Corynebacterium
白喉棒状杆菌 （ C,dephtheriae）
类白喉杆菌 （ diphtheroid bacilli）
假白喉棒状杆菌
结膜干燥杆菌
阴道棒状杆菌
痤疮棒状杆菌形态与染色
G+
细长弯曲,常一端或两端膨大呈棒状
用美蓝或奈瑟染色菌体两端或一端可见着色较深的 异染颗粒,有鉴定意义培养特性和生化反应
需氧或兼性厌氧
吕氏培养基
亚碲酸钾 （ K2TeO2·3H2O） 血琼脂平板
变异
形态、菌落和毒力
S型变为 R型
抵抗力
较其他无芽孢细菌强
对青霉素及广谱抗生素敏感，对磺胺不敏感致病物质
白喉毒素 （ diphtheria toxin）
毒性强、具有高度抗原性的蛋白质
由 A,B两个肽链经二硫键连接组成
阻断宿主细胞蛋白质合成
索状因子 （ cord factor）
K抗原所致疾病 ---白喉白喉棒状杆菌
（鼻咽腔）
飞沫污染物品鼻咽喉气管局部细菌和毒素的作用 灰白色假膜
（渗出的纤维素和白细胞及坏死组织凝固在一起）
粘膜水肿及假膜脱落，引起呼吸道阻塞，甚至窒息死亡。
外毒素入血毒血症心肌 肝 肾上腺 外周神经内脏出血心肌炎 软腭麻痹声嘶肾上腺功能障碍
（ 2－ 7d潜伏期）
抗毒素免疫
锡克试验 （ Schick test） 锡克试验的原理是毒素和抗毒素的中和试验免疫性微生物学检查法
标本
用棉拭子从患者病变部位假膜边缘取材
直接涂片镜检
直接涂片,用美蓝,革兰染色法或奈瑟染色法染色镜检
分离培养
吕氏血清斜面
毒力试验
豚鼠试验
琼脂平板毒力试验防治原则
人工自动免疫
注射白喉类毒素
白喉类毒素,百日咳菌苗,破伤风类毒素的混合制剂 （ DPT） 进行人工自动免疫,效果良好
人工被动免疫
白喉抗毒素进行紧急预防
同时注射白喉类毒素以延长免疫力
注射前做皮试,阳性者应采取脱敏注射
抗菌治疗