常见症状 一、选择题 1.正常人腋测法体温为: A.36.5～37℃ B.36～37℃ C.36.3～37.2℃ D.36.5～37.5℃ E.36.5～37.7℃ 2.6岁男孩，发病第1天体温为37.5度，伴咽痛，未予治疗，第2天体温达41度，伴神志恍惚及抽搐。经输液，抗生素等治疗，第3天体温降至38.2度，其体温变化过程： A.低热→过高热→中等热 B.中等热→高热→中等热 C.低热→高热→高热 D.中等热→过高热→中等热 E.低热→高热→中等热 3.发热最常见的原因是： A. 颅脑损伤 B.变态反应 C. 无菌性坏死物质的吸收 D.内分泌与代谢障碍 E.感染 4.伤寒的常见热型为： A.张弛热 B.波状热 C.稽留热 D.间歇热 E.不规则热 5.感染性发热最常见的病原体是： A.病毒 B.肺炎支原体 C.真菌 D.细菌 E.立克次体 6.引起发热的病因中，下列哪项属非感性发热： A.立克次体 B.变态反应 C.肺炎衣原体 D.螺旋体 E.病毒 7.男30岁，淋雨后出现寒战高热，呼吸困难，右侧胸痛，咳铁锈色痰，口唇处可见疱疹，最可能的诊断是： A.伤寒 B.急性肾盂肾炎 C.急性胆囊炎 D.急性支气管炎 E.大叶性肺炎 8.出现持续压榨性或窒息性胸部闷痛，最可能的诊断是： A.急性心肌梗死 B.肋间神经痛 C.食管炎 D. 自发性气胸 E.心包炎 9.胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的诊断是： A.急性心包炎 B.纵膈疾病 C. 急性胸膜炎 D.心绞痛 E. 食管炎 10.腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示： A.肠炎 B.阿米巴痢疾 C.胃炎 D.胆囊炎 E.胰腺炎 11.反复发作的上腹部饭后疼痛，服碱性药物可缓解，提示： A. 胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C. 食道炎 D.胰腺炎 E.胆囊炎 12.女性病人停经后突发剧烈腹痛应首先想到： A.急性肾盂肾炎 B.肝破裂 C.脾破裂 D. 异位妊娠破裂 E.急性膀胱炎 13.头面部阵发性电击样或撕裂样疼痛多见于： A.脑供血不足 B. 三叉神经痛 C.偏头痛 D.肌紧张性头痛 E.高血压病 14.阑尾炎的疼痛特点： A．上腹痛 B．转移性右下腹痛 C．左下腹痛 D．右下腹痛 E．下腹痛 15.上腹进行性疼痛伴黄疸可见于：． A．消化性溃疡 B．胰腺癌 C．胆囊炎 D．胰腺炎 E．慢性胃炎 16．下列哪项是引起头痛的全身性疾病？ A.贫血 B.偏头痛 C.三叉神经痛 D.脑供血不足 E.脑外伤后遗症 17．下列哪项是引起头痛的颅外病变？ A.脑震荡 B.蛛网膜下腔出血 C.脑栓塞 D.脑膜炎 E.颅骨肿瘤 18.反复发作的上腹部空腹痛或夜间痛，吃食物或服碱性药物可缓解，提示： A.胆囊炎 B. 十二指肠溃疡 C.胃溃疡 D.胰腺炎 E.肝炎 19.胸痛多在休息时发生，活动时或转移其注意力可消失，最可能的诊断是： A.急性心肌梗死 B.急性心包炎 C. 胸膜炎 D. 心脏神经症 E.心绞痛 20.服用麦角胺后头痛可迅速缓解的疾病是： A.肌紧张性头痛 B.流行性脑脊髓膜炎 C.偏头痛 D. 舌咽神经痛 E.颅脑肿瘤 21.一侧腹部疼痛并向大腿内侧及会阴部放射，最可能是: A.胰腺炎 B. 阑尾炎 C. 胆石症 D.肾及输尿管结石 E.病毒性肝炎 22.男19岁，突发脐周疼痛，呈进行性加重并逐渐转至右下腹，伴恶心呕吐，右下腹局部压痛。最可能是: A.急性阑尾炎 B.急性胆囊炎 C.急性胃穿孔 D.胆道蛔虫症 E.胆结石 23.胸腔.腹腔.盆腔内脏器官病变引起的腰背痛主是由哪项所致： A.侵犯腰肌 B.累及皮肤 C.牵涉痛 D.累及脊柱 E.以上都不是 24. 突发剑突下钻顶样腹痛最可能的诊断是: A.肠蛔虫症 B.胆石症 C. 急性病毒性肝炎 D.胆道蛔虫症 E.胆囊炎 25.下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病: A.肋间神经炎 B.自发性气胸 C.胸膜肿瘤 D.胸膜炎 E.肺癌 26.带状疱疹的胸痛常是: A.撕裂痛 B.压榨痛 C.闷痛 D.刀割样痛 E.绞痛 27.女65岁，近3年来常于餐后平躺时出现胸骨后烧灼样疼痛，口服吗叮啉有效，最可能是: A.心绞痛 B.胸膜炎 C.胃溃疡 D.十二指肠溃疡 E.反流性食管炎 28.男50岁，大量饮酒后突发左上腹痛，疼痛呈持续性伴阵发性加重，向左腰背部放射，伴恶心呕吐，提示: 41-45 EACBE A.急性阑尾炎 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性胃炎 E.胃癌 29.女58岁，近1月来经常腹痛腹泻，粪便呈果酱样伴腥臭味，右下腹压痛明显，最可能的诊断是: A.细菌性痢疾 B.胰腺炎 C.阑尾炎 D.食物中毒 E.阿米巴痢疾 30.腹痛伴里急后重可见于： A.肠结核 B.结肠癌 C.伤寒 D.副伤寒 E.急性细菌性痢疾 31.咳大量脓臭痰最常见的疾病是: A.肺脓肿 B.慢性支气管炎 C.大叶性肺炎 D.支气管哮喘 E.肺结核 32.咳铁锈色痰最常见的疾病是: A.肺脓肿 B.支气管哮喘 C.大叶性肺炎 D.慢性支气管炎 E.慢性咽炎 33.咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见: A.中枢神经系统疾病 B.呼吸道疾病 C.胸膜疾病 D.心血管疾病 E.消化系统疾病 34.大量恶臭痰，静置后分三层见于: A.肺结核 B.肺癌 C.肺脓肿 D.急性支气管炎 E.支气管哮喘 35.下列哪项可引起金属音调咳嗽: A.纵隔肿瘤 B.声带炎 C.喉炎 D.喉结核 E.喉癌 36.循环系统疾病引起咯血的常见原因是: A.心包炎 B.肺梗塞 C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 D.房间隔缺损 E.右心衰竭37.咯血在临床上最常见于: A.肺脓肿 B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C.肺结核 D.肺癌 E.支气管扩张 38.每天咯血量为多少时属于大量咯血: A.>100ml B.>500ml C. 100ml～500ml D.>300ml E.>1000ml 39.以夜间阵发性呼吸困难为突出表现，见于： A.喉头水肿 B. 左心衰竭 C. 肺癌 D.气胸 E.胸骨骨折 40.呼吸困难病人出现“三凹征”，提示: A.肺部炎症 B. 胸膜炎 C.气管、大支气管阻塞 D.小支气管阻塞 E.肺结核 41.库斯莫尔大呼吸最常见于： A.神经症 B.心源性呼吸困难 C.血源性呼吸困难 D.糖尿病酮症酸中毒 E.肺源性呼吸困难 42.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难和哮鸣音，下列哪种情况最多见： A.膈肌运动受限 B.神经肌肉疾病 C.胸廓疾病 D.肺疾病 E.气道阻塞 43.下列哪项可引起混合性呼吸困难： A.气管异物 B.喉痉挛 C.气胸 D.支气管哮喘 E.慢性阻塞性肺气肿 44.下列哪项可出现呼气性呼吸困难： A.急性喉炎 B.气管异物 C.急性会厌炎 D.支气管哮喘 E.喉水肿 45.5岁男孩，在家中玩耍时突然出现呼吸困难，面部青紫，“三凹征”阳性，并听到单一高调的哮鸣音，最可能的诊断是： A.气管异物 B.急性喉炎 C.支气管哮喘 D.急性支气管炎 E.急性左心衰竭 46.女40岁，半月来常于夜间睡眠时憋醒，伴咳嗽.咯粘液痰.气喘，两肺底闻及湿罗音，该表现属于： A.肺源性呼吸困难 B.神经精神性呼吸困难 C.中毒性呼吸困难 D.血源性呼吸困难 E.心源性呼吸困难 47.皮肤粘膜发绀时，其毛细血管血液中还原血红蛋白量超过： A.50g/L B.40 g/L C.30 g/L D.20 g/L E.10 g/L 48.紫绀出现急骤，病情严重，氧疗无效，静脉血呈深棕色，亚甲蓝可使紫绀消退，见于： A.高铁血红蛋白血症 B.硫化血红蛋白血症 C.肺性紫绀 D.心性紫绀 E.混合性紫绀 49.紫绀伴杵状指可见于： A.先天性心脏病 B.气胸 C.肺炎 D.胸腔积液 E.休克 50.下列哪种疾病出现中心性紫绀： A.右心衰竭 B.法洛四联征 C.缩窄性心包炎 D.严重休克 E.血栓性静脉炎 51.心悸伴晕厥或抽搐最常见于： A. I度窦房传导阻滞 B. 心室颤动或阵发性室性心动过速 C. 甲状腺功能亢进 D. 心脏神经官能症 E. 急性失血 52.心悸伴消瘦及出汗可见于： A.感染性心内膜炎 B.心包炎 C.心肌炎 D.心脏神经官能症 E.甲状腺功能亢进 53.呕吐大量隔夜宿食可见于： A.急性胃炎 B.慢性胃炎 C.消化性溃疡 D.急性肝炎 E.幽门梗阻 54.呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于： A.脑震荡 B.脑溢血 C.脑梗塞 D.前庭器官疾病 E.眼病 55.呕吐物多且有粪臭味者多见于： A.幽门梗阻 B.十二指肠淤积症 C.小肠梗阻 D.胃潴留 E.胃癌 56.下列哪项引起的呕吐为反射性呕吐： A.幽门梗阻 B.脑膜炎 C.脑炎 D.妊娠 E.尿毒症 57.呕血最常见的疾病是： A.消化性溃疡 B.食管静脉曲张破裂出血 C.胃癌 D.急性胃粘膜病变 E.慢性胃炎 58.便血伴里急后重可见于： A.胃癌 B.败血症 C.小肠疾病 D.肝癌 E.直肠癌 59.粘液脓血便伴里急后重可见于： A.消化性溃疡 B.急性细菌性痢疾 C.肠结核 D.小肠血管畸形 E.结肠癌 60.黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于： A.直肠癌 B.胃癌 C.溃疡性结肠炎 D.门脉高压胃病 E.胆管癌 61.女45岁，排便疼痛伴鲜红色血便3天，出血最可能来自： A.胃 B.直肠 C.空肠 D.降结肠 E.十二指肠 62.慢性腹泻是指病程超过： A.2周 B.3周 C.1月 D.2月 E.3月 63.下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水： A.霍乱 B.溃疡性结肠炎 C.肠结核 D.慢性细菌性痢疾 E.吸收不良综合征 64.下列哪项提示阿米巴痢疾： A.柏油样便 B.果酱样粪便 C.粘液脓血便 D.洗肉水样粪便 E.粘液便，无病理成分 65.属于典型分泌性腹泻的是： A.服用硫酸镁 B.甲状腺功能亢进 C.霍乱 D.溃疡性结肠炎 E.吸收不良综合征 66.那种疾病所致的腹泻不属于渗出性腹泻？ A.肠结核 B.Crohn病 C.胃泌素瘤 D.细菌性痢疾 E.溃疡性结肠炎 67.下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道非感染性病变： A.肠结核 B.慢性阿米巴痢疾 C.伤寒 D.溃疡性结肠炎 E.血吸虫病 68.男30岁，2天前出现发热.腹痛腹泻，脓血便，里急后重，左下腹压,最可能的诊断是： A.阿米巴痢疾 B.急性胰腺炎 C.急性阑尾炎 D.急性食物中毒 E.急性细菌性痢疾 69.出现肉眼可见的黄疸，血液中胆红素浓度应是： A.＞1.7μmol/L B.＞17.1μmol/L C.＞34.2μmol/L D.＞68μmol/L E.＞136μmol/L 70.旁路胆红素不包括： A.过氧化物酶 B.细胞色素氧化酶 C.幼稚红细胞 D.肌红蛋白 E.衰老红细胞 71.引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸？ A.自身免疫性溶血性贫血 B.海洋性贫血 C.伯氨喹啉引起的溶血 D.新生儿溶血 E.蛇毒引起的贫血 72.下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸？ A.蚕豆病 B.原发性胆汁性肝硬化 C.毛细胆管型炎病毒性肝炎 D.胆总管结石 E.中毒性肝炎 73.全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于： A.胰头癌 B.溶血性贫血 C.钩端螺旋体病 D.肝硬化 E.重症肝炎 74.血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示： A.溶血性黄疸 B.肝细胞性黄疸 C.胆汁瘀积性黄疸 D.Roter综合征 E.核黄疸 75.下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸： A.尿胆原定性和定量检查 B.有无血红蛋白尿 C.血中结合胆红素增高 D.皮肤粘膜颜色 E.尿胆红素阳性 76.男性，68岁，3月前出现巩膜黄染，呈进行性加深，皮肤瘙痒，消瘦明显，最可能是： A.病毒性肝炎 B.肝硬化 C.胰头癌 D.胆道蛔虫病 E.胆石症 77.多尿伴多饮.多食.体重减轻，首先应考虑： A. 泌尿系结石 B.原发性醛固酮增多症 C.尿崩症 D.糖尿病 E.膀胱癌 78.下列哪项是肾性少尿的原因： A.肾动脉血栓形成 B.休克 C.急性肾炎 D.重度失水 E.前列腺肥大 79.膀胱刺激征伴寒战.高热.腰痛，首先应考虑： A.尿毒症 B.急性肾炎 C. 急性膀胱炎 D.急性肾盂肾炎 E.慢性肾炎 80.血尿最常见的原因： A.钩端螺旋体病 B.盆腔炎 C.运动后血尿 D.泌尿系结石 E.泌尿系外伤 81.尿三杯试验中如三杯尿中均有血液，可能病变在： A.前尿道 B.膀胱颈 C.后尿道 D.上尿道 E.膀胱三角区 82.40岁以上无痛性血尿多见于： A.膀胱炎 B.肾肿瘤 C.膀胱癌 D.前列腺增生症 E.神经源性膀胱 83.少尿是指24小时尿量少于： A.100ml B.200ml C.300ml D.400ml E.500ml 84.血尿伴排尿时痛，尿流突然中断或排尿困难见于： A.肾结石 B.膀胱结石 C.前列腺炎 D.肾炎 E.肾盂肾炎 85.心源性水肿最常见的病因是： A. 左心衰竭 B.右心衰竭 C.渗出性心包炎 D.缩窄性心包炎 E.心绞痛 86.营养不良性水肿主要的发病机理是： A.淋巴回流受阻 B.血浆胶体渗透压降低 C.毛细血管壁通透性增加 D.毛细血管内滤过压升高 E.钠和水潴留 87.表现为非凹陷性水肿的疾病是： A.急性肾炎 B.肾病综合征 C.右心衰竭 D.经前期紧张综合征 E.甲状腺功能减退症 88.肾源性水肿者，其水肿常先出现于： A.下肢 B.全身 C.眼睑 D.胸腔 E.腹腔 89.心源性水肿者，其水肿常先出现于: A.腹腔 B.眼睑 C.全身 D.胸腔 E.人体的最低部位 90.水肿的产生机理不包括： A.钠、水潴留 B.毛细血管滤过压升高 C.毛细血管通透性增高 D.血浆胶体渗透压增高 E.淋巴液或静脉回流受阻 91.下列哪项不居于全身性水肿： A.心源性水肿 B.肝源性水肿 C.营养不良性水肿 D.肾源性水肿 E.过敏性水肿 92.下列哪项可引起局部水肿： A.右心衰竭 B.丝虫病 C.营养不良 D.肾病综合征 E.肝硬化 93.接近于人事不省的意识状态,患者处于熟睡状态,不易唤醒.在强烈刺激下可被唤醒,但很快又再入睡,称为: A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.浅昏迷 E.深昏迷 94.意识障碍伴瞳孔散大可见于： A.颠茄类中毒 B.吗啡类中毒 C.巴比妥类中毒 D.有机磷农药中毒 E.毒蕈类中毒 95.意识障碍伴瞳孔缩小可见于： A.颠茄类中毒 B.有机磷农药中毒 C.酒精中毒 D.氰化物中毒 E.癫痫 96.中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是： A.各种刺激无反应 B.不能唤醒 C.无自主运动 D.深浅反射均消失 E.大小便失禁 97.先昏迷后发热常见于下列哪种疾病： A.败血症 B.脑出血 C.流行性出血热 D.流行性乙型脑炎 E.流行性脑脊髓膜炎 二、名词解释 1.症状 2.体征 3.稽留热 4.弛张热 5.间歇热 6.波状型 7.回归热 8.牵涉痛 9.咳痰 10.咯血 11.呼吸困难 12.三凹征 13.心源性哮喘 14.发绀 15.肠源性紫绀 16.心悸 17.呕吐 18.呕血 19.柏油便 20.腹泻 21.黄疸 22.隐性黄疸 23.胆红素的肠肝循环 24.眩晕 25.膀胱刺激征 26.水肿 27.晕厥 28.意识障碍 29.嗜睡 30.谵妄 三、填空题 1.正常人腋窝温度为 ；口腔温度为 ；直肠温度为 。任何原因导致体温升高超过正常范围称为 。 2.临床上常见的热型有： 、 、 、 、 、 。 3.多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括 和 两大类。 4.发热的分度是：低热 ；中等度热 ；高热 ；超高热 。 5.非致热源性发热见于：① ；② ；③ 。 6.根据病因发热可分为 发热和 发热两大类。 7.发热的临床经过一般分为以下三个阶段：① ；② ；③ 。 8.体温升高1℃，脉搏每分钟增加 次左右，呼吸每分钟增加约 次。 9.稽留热常见于 、 、 等疾病。 10.头痛同时伴随有剧烈呕吐者提示为 ，头痛伴发热者常见于 ，头痛伴视力障碍者可见于 或 ；头痛伴脑膜刺激征提示 或 。 11.某患者胸部发现成簇水泡沿一肋间分布，并有剧烈灼样胸痛，提示 。 12.某患者胸骨后压窄性窒息感，发作时间短暂，休息或含服硝酸甘油可缓解，提示该患者为 。 13.疼痛按发生的部位及传导途径不同可以分为 、 、 、 。 14.咳嗽无痰或痰量甚少称为 ；咳嗽伴有痰液称为 。 15.咳砖红色胶冻样血痰见于 肺炎。 16.“三凹征”即 .______. 在吸气时明显凹陷，见于严重的 呼吸困难。 17.急性腹泻起病急，病程在 以内；慢性腹泻病程 。 18.集体中暴发或多人短期内先后发生腹泻，提示为_ 。 19.阿米巴痢疾粪便呈____________,细菌性痢疾粪便呈______________，霍乱粪便呈_____________. 20.呕血最常见的病因是 ；咯血最常见的病因是 。 21.腹泻的发生机制，按病理生理角度分析为_____________、_____________、_____________、____________和______________。 22.幽门以上部位出血一般既有______又有______。幽门以下部位出血一般 而仅有 。 23.呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在_____________。 24.溶血性黄疸以_ 胆红素升高为主；胆汁淤积性黄疸以_ 胆红素升高为主。 25.呕血量多且在胃内停留的时间短则血色 ；呕血量少或在胃内停留时间长，呕出物为 。 26.出现黑便提示上消化道出血量达 以上，出现呕血说明胃内积血量达 。 27.发绀是由于血液中_____________所致。 28.心悸伴消瘦及出汗 可见于_____________。 29.水肿按部位可分为_ 水肿和_ 水肿，按性质可分为_ 水肿和_ 水肿。 30.呼吸困难的病因主要是_____________和_____________疾病。 31.发作性呼吸困难伴有哮鸣音者，见于_____________、_____________。 32.发绀是由于血液中还原血红蛋白的 所致，当毛细血管血液中还原血红蛋白量超过 时，即可出现发绀。 33.全身性水肿因病因不同分为 、 、 、 和 。 34.呼吸困难伴咳脓痰较多者可见于____________、___________等。 35.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于____________。 36.血液中还原血红蛋白增多的发绀可分为____________、____________、____________。 37.周围性发绀的特点是常见于____________，这些部位的皮肤温度低.发凉，若按摩或加温耳垂与肢体端使其温暖，发绀即可消失。 38.血液中当存在异常血红蛋白衍化物时可引起发绀，这些物质是指____________和____________。 39.呕吐过程可分为三个阶段，即 、 、 。 40.昏迷表现为意识 运动.感觉和反射等功能 ，以及任何刺激均不能使病人 。 41.深度昏迷意识 ，全身肌肉 ，对各种刺激 ，深.浅反射 ，机体仅能维持最基本的功能。 42.骤然发生的严重呼吸困难见于________、________、________、________等。 43.从发生机制及症状表现，呼吸困难分为___________、___________、__________、 ____________、___________。 44.慢性腹泻是指病程超过_________________者。 45.判断咯血量，每日___________为小量咯血，__________为中等量咯血，__________为大量咯血。 46.离心沉淀后尿液，镜检下每高倍镜视野有红细胞__________ 即为血尿。 47.咳嗽是一种 __________反射动作。 48.脓痰有恶臭味者，提示有__________感染。 49. 心绞痛除出现__________疼痛外，还可放射至__________和__________。 四.问答题 1.简述临床上发热的原因。 2.简述心绞痛的临床特点。 3.简述急性腹痛和慢性腹痛的临床特点。 4.试述咯血与呕血的鉴别。 5.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？ 6.中心性发绀与周围性发绀有何区别？ 7.简述腹泻的发病机制。 8.试述溶血性黄疸.肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸三者的鉴别要点。 9.试述心源性水肿和肾源性水肿的鉴别要点。 10.试述不同程度意识障碍的临床特征。 参考答案 一、选择题 1.B 2.E 3.E 4.C 5.D 6.B 7.E 8.A 9.D 10.D 11.A 12.D 13.B 14.B 15.B 16.A 17.E 18.B 19.D 20.C 21.D 22.A 23.C 24.D 25.A 26.D 27.E 28.C 29.E 30.E 31.A 32.C 33.B 34.C 35.A 36.C 37.C 38.B 39.B 40.C 41.D 42.E 43.C 44.D 45.A 46.E 47.A 48.A 49.A 50.B 51.B 52.E 53.E 54.D 55.C 56.A 57.A 58.E 59.B 60.D 61.B 62.E 63.A 64.B 65.C 66.C 67.D 68.E 69.C 70.E 71.B 72.E 73.A 74.A 75.A 76.C 77.D 78.C 79.D 80.D 81.D 82.C 83.D 84.B 85.B 86.B 87.E 88.C 89.E 90.D 91.E 92.B 93.C 94.A 95.B 96.D 97.B 二、名词解释 1.症状：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变。 2.体征：是指医师或其他人能客观检查到的改变。 3.指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。 4.指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。 5.指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期可持续数小时或数天间歇后，体温又突然升高，如此高热期与无热期反复交替出现。 6.指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。 7.指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。 8.牵涉痛：来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛。 9.咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。 10.咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外。 11.呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动.张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率.深度与节律的异常。 12.严重的吸气性呼吸困难，呼吸肌极度紧张，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝.锁骨上窝.肋间隙明显凹陷，称为“三凹征”。 13.急性左心衰竭时，夜间出现极度呼吸困难，气喘.紫绀.躁动不安.大汗淋漓.两肺哮鸣音.咳粉红色泡沫痰.心率加快，称为“心源性哮喘”。 14.发绀：由于血液中还原血红蛋白增多，或出现异常血红蛋白衍化物而使皮肤粘膜呈现青紫色的现象。 15.肠源性紫绀：进食大量含有亚硝酸盐的变质蔬菜产生的紫绀。 16.心悸是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感。当心率加快时感心脏跳动不适，心率缓慢时则感搏动有力。心悸时心率可快.可慢也可有心律失常。发生的机制认为与心动过速.每次心搏出量大和心律失常有关。 17.呕吐是胃或部分小肠的内容物经食管.口腔而排出体外的现象。 18.呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管.胃.十二指肠.肝.胆.胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。 19.上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化亚物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮类似柏油，故又称为柏油便。 20.腹泻：是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液，脓血或未消化的食物。 21.黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤.粘膜和巩膜发黄的症状和体征。 22.隐性黄疸：是指血清胆红素在17.1～34.2umol/L之间，临床上不易觉察的黄疸者。 23.胆红素的肠肝循环：小部分尿胆原在肠内被吸收，经肝门静脉回到肝内，其中的大部分再转变为结合胆红素。又随胆汁排入肠内，形成“胆红素的肠肝循环” 24.眩晕是患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉，常伴有客观的平衡障碍,一般无意识障碍。 25.膀胱刺激征：尿频.尿急.尿痛的合称，见于尿路炎症.结石等。 26.水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 27.晕厥是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。 28.意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。 29.嗜睡是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续性的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和作出各种反应，但去除刺激后很快又再入睡。 30.谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。表现为意识模糊.定向力丧失.感觉错乱（幻觉.错觉）躁动不安.言语杂乱。 二、填空题 1.36～37℃ 36.3～37.2℃ 36.5～37.7℃ 发热 2.稽留热型 弛张热型（败血症热型） 间歇热型 波状热型 回归热型 不规则热型 3.外源性 内源性 4.37.3～38℃ 38.1～39℃ 39.1～41℃ 41℃以上 5.体温调节中枢直接受损 引起产热过多的疾病 引起散热减少的疾病 6.感染性 非感染性 7.体温上升期 高热期 体温下降期 8.10 3～4 9.大叶性肺炎 斑疹伤寒 伤寒高热期 10.颅内压增高 感染性疾病 青光眼 脑瘤 蛛网膜下腔出血 脑膜炎 11.带状疱疹 12.心绞痛 13.皮肤痛 内脏痛 牵涉痛 深部痛 14.干性咳嗽 湿性咳嗽 15.克雷伯杆菌 16.胸骨上窝 锁骨上窝 肋间隙 吸气性 17.两个月 超过两个月 18.食物中毒 19.暗红色果酱样 粘液脓血便 米泔水样 20.消化性溃疡 肺结核 21.分泌性腹泻 渗透性腹泻 渗出性腹泻 动力性腹泻 吸收不良性腹泻 22.呕血 黑便 无呕血 黑便 23.多在十二指肠乳头以下 24.非结合 结合 25.鲜红或暗红 咖啡渣样棕褐色 26.60ml 250～300ml 27.脱氧血红蛋白增多 28.甲状腺功能亢进 29.全身性 局部性 凹陷性 非凹陷性 30.呼吸系统 心血管系统 31.支气管哮喘 心源性哮喘 32.绝对含量增多 50g/L 33.心源性 肾源性 肝源性 营养不良性 其他水肿 34.肺脓肿.支气管扩张并发感染 35.急性左心衰竭（或急性肺水肿） 36.中心性发绀 周围性发绀 混合性发绀 37.肢体末稍与下垂部位 38.高铁血红蛋白 硫化血红蛋白 39.恶心 干呕 呕吐 40.丧失 障碍 苏醒 41.全部丧失 松弛 全无反应 均消失 42.急性喉头水肿 气道异物 大块肺栓塞 自发性气胸 43.肺源性呼吸困难 心源性呼吸困难 中毒性呼吸困难 神经精神性呼吸困难血液病 44.2个月 45.100ml 100～500ml 500ml以上 46.3个以上 47.保护性 48.厌氧菌 49.心前区，胸骨后 左肩 左臂内侧 四、问答题 1. 有感染性发热和非感染性发热两大类。感染性发热的病原体常见的有病毒.细菌.支原体.立克次体.螺旋体.真菌.寄生虫等。非感染性发热的病因有：①无菌性坏死物质的吸收，如大手术后；②抗原—抗体反应如风湿热；③内分泌与代谢障碍疾病，如甲状腺功能亢进症；④皮肤散热减少如广泛皮炎；⑤体温调节中枢功能失调，如中暑.脑出血；⑥自主神经功能紊乱。 2. 心绞痛的临床特点：心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下，疼痛常放射至左肩.左臂内侧.达无名指与小指，亦可放射至左颈部与面颊部，呈压榨性并有重压窒息感，发作时间短暂，常在劳累.体力活动.精神紧张时诱发，休息.含服硝酸甘油或硝酸异山醇酯可缓解。 3. 急性腹痛具有起病急.进展迅速.变化快.病情重.先腹痛后发热等特点，大多属外科范围。常见的疾病有急性胃肠穿孔.肠梗阻.急性阑尾炎.肝破裂.脾破裂.异位妊娠破裂.卵巢囊肿蒂扭转等。慢性腹痛具有起病缓.病程长.时轻时重等特点，大多属内科范围。常见的疾病有慢性胃炎.胃十二指肠溃疡.肠易激综合征.慢性肝炎.肝脓肿.慢性胆囊炎.胆囊结石.慢性细菌性痢疾等。 4.答：咯血与呕血的鉴别见下表： 咯血与呕血的鉴别 ? 咯血 呕血  出血基本病因 肺结核.肺癌.支气管扩张症.心脏病等 消化性溃疡.肝硬化.急性胃粘膜病变.胃癌等  出血先兆 喉部痒.咳嗽.胸闷等 上腹部不适.恶心呕吐等  出血方式 咯出 呕出  出血颜色 多鲜红 多棕黑.暗红，有时鲜红  血液内混有物 气泡.痰 食物残渣.胃液  酸碱反应 碱性 酸性  出血后情况 痰中有血，无黑便 伴有黑便，痰中无血  ? 5. （1）吸气性呼吸困难：临床表现为吸气特别费力，严重者出现“三凹征”，即胸骨上窝.锁骨上窝.锁骨下窝在吸气时明显凹陷，可伴有干咳及高调的吸气性喉鸣。 （2）呼气性呼吸困难：临床表现为呼气特别费力.呼气延长而缓慢或双呼气，常伴有干啰音。 6.（1）中心性发绀：是由于心.肺疾病导致SaO2降低引起。特点为发绀呈全身性，除四肢和颜面外，还累及粘膜和躯干的皮肤；发绀的部位温暖；局部虽经加温和按摩，发绀仍不消退。（2）周围性发绀：是由于周围循环血流障碍所致。发绀为局部性，常见于肢体的末梢部位和下垂部分，如肢端.耳垂.口唇；发绀部位的皮肤冰冷；局部经加温和按摩后，发绀即可消退。 7.①分泌性腹泻:肠粘膜分泌增多；②渗透性腹泻: 肠腔内渗透压升高；；③吸收不良性腹泻：肠粘膜吸收障碍；④渗出性腹泻：肠粘膜渗出过多；⑤动力性腹泻：肠蠕动过快。 8. 答：溶血性黄疸.肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸三者的鉴别见下表： 溶血性黄疸.肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸的鉴别要点 项目 溶血性 肝细胞性 胆汁淤积性 ?  TB 增加 增加 增加 CB 正常 增加 明显增加 CB/TB ＜15～20% ＞30～40% ＞50～60% 尿胆红素 － ＋ ＋＋ 尿胆原 增加 轻度增加 减少或缺如 ALT.AST 正常 明显增高 可增高 ALP.GGT 正常 增高 明显增高 PT 正常 延长 延长 对VitK反应 无 差 好 胆固醇 正常 轻度增加或降低 明显增加 血浆蛋白 正常 清蛋白降低.球蛋白升高 正常 ?  9.答：心源性水肿与肾源性水肿的鉴别见下表： 心源性水肿与肾源性水肿的鉴别 ? 心源性水肿 肾源性水肿  开始部位 从足部开始，向上延及全身 从眼睑.面部开始延及全身  发展快慢 发展比较缓慢 发展常较迅速  水肿性质 比较坚实，移动性小 软而移动性大  伴随症状 心脏增大.心脏杂音.肝大.静脉压升高等。 高血压.蛋白尿.血尿.管型尿等。  ? 10. 根据意识障碍的临床表现不同可分为：嗜睡.意识模糊.昏睡.昏迷和谵妄。 （1）嗜睡是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续性的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和作出各种反应，但去除刺激后很快又再入睡。 （2）意识模糊是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间.地点.人物的定向力发生障碍。 （3）昏睡是较严重的意识障碍，患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。 （4）昏迷是最严重的意识障碍，按其程度可分为三个阶段。①轻度昏迷：对疼痛刺激有痛苦表情或躲避反应，角膜反射.瞳孔对光反射.吞咽反射.眼球运动尚存在；②中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对强烈刺激尚可出现防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动；③深度昏迷：对任何刺激均无反应，肌肉松弛，深.浅反射消失。 （5）谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。表现为意识模糊.定向力丧失.感觉错乱（幻觉.错觉）躁动不安.言语杂乱。