眼和耳(eye and ear) 一、眼（eye） 组成：1.眼球：眼球壁 眼内容物 2.眼附属器 (一)眼球壁—由外向内：纤维膜+血管膜+视网膜 1.纤维膜：角膜+巩膜 ①角膜：占前1/6，圆盘装，中央薄，周边厚透明，无血管 结构：角膜上皮—未角化复层扁平上皮（有增殖能力）， 丰富游离神经未梢，感觉敏锐 前界膜—无细胞，基质＋胶原纤维 角膜基质—占角膜厚的9/10，平行排列胶原纤维板层+成纤维细胞＋水 后界层—无细胞，均质 角膜内皮—单层扁平上皮，无再生能力 功能：屈光 ②巩膜：占后5/6，瓷白色 结构：大量粗大的胶原纤维交织而成，有巩膜距 功能：保护、支持眼球 角膜缘：为角膜与巩膜的过渡区域 上皮超过10层 有巩膜静脉窦、小梁网 2.血管膜：疏松结缔组织+大量血管+色素细胞 由前向后有虹膜基质，睫状体基质，脉络膜 ①虹膜：角膜后方，环形薄膜，中央有孔为瞳孔 分三层：前缘层—一层不连续的成纤维细胞＋色素细胞 基质－厚，为疏松结缔组织，富含血管＋色素细胞 虹膜上皮－前层：肌上皮细胞 后层：细胞立方或柱状，充满色素颗粒 ②睫状体：位于虹膜与脉络膜之间，断面呈三角形 结构：睫状肌—平滑肌，调节晶状体屈度 基质—疏松结缔组织+色素细胞+血管 上皮—色素上皮＋非色素上皮 ③脉络膜：血管膜后2/3 疏松结缔组织+色素细胞+血管，最内层有玻璃膜 营养视网膜外层 3.视网膜：盲部+视部＋锯齿缘（两者交界处） ①视部：为神经组织，四层细胞，十层结构，两个特殊部位 a.细胞 色素上皮细胞:保护(吸收过强光线)，吞噬，贮存VitA 视细胞：是感觉神经元，又称感光细胞 三部分—胞体：微膨大，含细胞核 外突：内节（合成蛋白质的部位） 缩窄处（连接纤毛） 外节（感光部位，含膜盘） 内突：末端与双极细胞形成突触 根据外突形状、感光性质： 视杆细胞：视网膜周围，感受弱光，需VitA（不足易致夜盲） 视锥细胞：视网膜中部，感受强光和颜色（缺少，色盲） 双极细胞：中间神经元，连接视细胞和节细胞 节细胞：具有长轴突的多极神经元，轴突形成视神经 b.结构：HE染色切片由外向内分为十层 色素上皮层、视杆视锥层、 外界膜、外核层、外网层、 内核层、内网层、节细胞层、 神经纤维层、内界膜 c.特殊部位 黄斑：中央小凹称中央凹，仅含色素上皮和视锥细胞 视觉最敏锐、精确 视盘：视神经乳头，黄斑鼻恻，圆盘状 视神经穿出处 有视网膜中央动、静通过脉 无感光细胞，为盲点 (二)眼球内容物 1.晶状体 具有弹性的双凸透明体 结构：外部分－晶状体囊，囊壁为基膜＋胶原纤维 内部分－外周为皮质 中央为是晶状体核 无血管，无神经，营养来自房水 弹性减退，透明度降低、混浊→老年性白内障 2.玻璃体：位于晶状体与视网膜间，无色透明胶状体 99％水＋胶原原纤维＋玻璃蛋白＋透明质酸＋少量细胞 3.房水 产生：睫状体血管内的血液渗透＋非色素上皮细胞分泌 循环：房水→后房→瞳孔→前房→小梁间隙→巩膜静脉窦→睫状前静脉导出 功能：屈光介质，营养晶体、角膜，维持眼压 回流受阻→眼压增高→视力受损→青光眼 (三)眼附属器 1.眼睑 2.泪腺 3.眼外肌 二、耳（ear） 外耳+中耳+内耳 外耳 耳廓:弹性软骨+软骨膜＋薄层皮肤 外耳道：软骨部—覆以薄层皮肤，皮下组织很少，有耵聍腺 骨部—覆以薄层皮肤，皮下组织很少 鼓膜—为半透明的薄膜 外表面—复层扁平上皮 中间－薄层结缔组织 内表面—单层立方上皮 (二)中耳 鼓室－腔面覆盖薄层粘膜：单层立方上皮＋薄层结缔组织＋三块听小骨 咽鼓管：上皮—近鼓室段为单层柱状 近鼻咽段为假复层纤毛柱状 固有层—结缔组织，含混合腺 内耳 骨迷路：耳蜗，前庭，半规管 膜迷路：膜蜗管，膜前庭（椭圆囊，球囊），膜半规管 1.膜蜗管与螺旋器 膜蜗管：位置—耳蜗内三角形膜性管，含内淋巴 结构－上壁为前庭膜 外侧壁为血管纹（产生内淋巴）＋骨膜（螺旋韧带） 下壁为骨螺旋板＋基底膜（上皮增厚形成螺旋器） 螺旋器：位置—基底膜上呈螺旋状的彭隆结构 结构： 支持细胞内－内柱、外柱细胞（基底、顶部相连，中部分离 内指细胞(1列)、外指细胞(3-5列)（顶部托着毛细胞） 毛细胞－内毛细胞(1列，烧瓶状) 外毛细胞(3-4列，高柱状) 有静纤毛 盖膜—盖在毛细胞的纤毛上 基底膜—含听弦（胶原样细丝） 功能：感受声音 声波→外耳、中耳→卵圆窗→前庭阶外淋巴→蜗管内淋巴→基底膜听弦→毛细胞兴奋→神经冲动→蜗神经→听中枢。 2.椭圆囊斑，球囊斑 位置：椭圆囊和球囊，粘膜局部增厚 结构：支持细胞－分泌位砂膜（含位砂，CaCO3结晶） 毛细胞－顶部有纤毛伸入位砂膜 基部前庭神经末梢形成突触 功能：感受身体直线变速运动和静止状态 3.壶腹嵴 膜半规管壶腹部的一侧粘膜增厚 结构：支持细胞－分泌糖蛋白→壶腹帽 毛细胞－顶部有纤毛，插入壶腹帽 基部与前庭神经末梢形成突触 功能：感受身体或头部旋转变速运动