泌尿系统（Urinary System） 概 述 （一）组成：肾、输尿管、膀胱、尿道等器官 （二）功能：泌尿、贮尿、排尿； 调节水、电解质和酸碱平衡； 内分泌 一、肾（kidney） （一）一般结构：实质脏器 1.被膜：薄层致密结缔组织（纤维膜） 2.皮质：皮质迷路，髓放线，肾柱 3.髓质：肾锥体（10-18个） * 肾叶：一个肾锥体及其周围的皮质构成 * 肾小叶：每个髓放线与其周围的皮质迷路构成 （二）组织结构 实质：肾单位＋集合小管 间质：结缔组织 组成：肾单位＋集合小管 1.肾单位：是肾形成尿液的结构和功能单位 由肾小体和肾小管两部分组成 ⑴肾小体：似球形，直径200μm，由血管球和肾小囊组成 有极性：血管极，尿极 A．血管球：入球微动脉→球团状毛细血管袢→出球微动脉 （粗短） （有孔毛细血管） （细长） B．肾小囊：包在血管球外的双层盲囊 结构：外层—单层扁平上皮 囊腔—容纳原尿 内层—足细胞： 胞体大、凸向肾小囊腔 胞体→初级突起→次级突起→交叉成栅栏状，突起间隙为裂孔 →裂孔上有一层裂孔膜（厚4-6nm）（宽25nm）；突起内含 较多微丝，微丝收缩可使突起活动而改变裂孔的大小 核染色较浅，胞质内有丰富的细胞器 C.滤过屏障： 定义—位于肾小囊腔与肾血管球毛细血管腔之间的结构 组成—有孔毛细血管内皮、基膜、足细胞裂孔膜三层构成 功能—可选择性的滤过物质，血液流经此时，通过滤过形成原尿（滤液） ⑵肾小管 A.近端小管：曲部＋直部 曲部：LM—管径粗，腔小不规则； 单立上皮，胞体大，嗜酸性，染色深，边界不清； 腔面有刷状缘，基部有纵纹。 EM—微绒毛，吞饮小泡，侧突，质膜内褶，膜有钠泵。 直部：位于髓放线和锥体内，结构与曲部相似 功能：重吸收—所有葡萄糖、氨基酸、蛋白质、大部分水、离子 分 泌—H＋、氨、肌酐、马尿酸 转运和排除—酚红、青霉素 B.细段：位于髓放线和锥体内，单层扁平上皮，有利于水和电解质通过。 C.远端小管：曲部＋直部 形态：LM—管径小，腔相对大； 单层立方上皮，细胞小，染色浅； 基底纵纹明显 EM：质膜内褶发达 功能：重吸收水，离子交换（吸Na+排K+） 两种肾小管的区别 近曲小管 远曲小管  细胞嗜酸性 强，色深 弱，色淡  细胞分界 不清楚 清 楚  管 壁 厚，细胞大 薄，细胞小  管 腔 小而不规则 大而规则  刷状缘 明 显 无  基底纵纹 清 楚 不清楚  2.集合管系： 特点：组成—弓形集合管→直集合管→乳头管 上皮—单立———→单柱———→高柱 细胞界限清楚，胞质染色浅淡 功能：吸钠、水，排钾、氨 3.球旁复合体： ⑴球旁细胞：入球微动脉管壁中膜平滑肌细胞上皮样变； 立方形、着色浅，胞质内有许多分泌颗粒； 分泌肾素和促红细胞生成因子。 ⑵致密斑：位远曲小管起始部，靠近血管极一侧管壁上； 呈椭圆形，细胞高柱状，核密集； 为钠离子感受器。 ⑶球外系膜细胞：位于三角区，小、色浅，信息传递。 4.肾间质： （三）肾的血管、淋巴管和神经 1.肾血管 2.肾血液循环的特点：肾动脉压力高，流量大，流速快 入球微动脉粗短，出球微动脉细长，有利于滤过 两次形成毛细血管网，有利于重吸收 髓质内直小血管袢与髓袢伴行 皮质血流量大，流速快，髓质血流量小(10%)，流速慢 二、排尿管道 组成：肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道 结构：粘膜—上皮为变移上皮（除尿道），固有层为细密结缔组织 肌层—由平滑肌组成 外膜—除膀胱顶部为浆膜外，其余各部均为纤维膜，内含血管、神经