消化管 （Digestive tract）
一、消化管的一般结构
由内向外分四层：
（一）粘膜：
上 皮：复层扁平上皮—口腔、食管、肛门
柱状上皮—胃、小肠、大肠
固有层：疏松结缔组织，富含血管、神经、淋巴组织、腺体
粘膜肌层
（二）粘膜下层：疏松结缔组织，含粘膜下神经丛，可见食管腺与十二指肠腺
粘膜＋粘膜下层→粘膜皱襞
（三）肌层：
骨骼肌—口、咽、食管上段和肛门
平滑肌—胃、小肠、大肠。 内环外纵二层，胃为三层（内斜、中环、外纵）
（四）外膜：
纤维膜—薄层结缔组织，食管、大肠末段。
浆 膜—薄层结缔组织＋间皮，胃、大部分小肠与大肠
二、食管（esophagus）
（一）上皮：未角化的复层扁平上皮
（二）粘膜肌层：纵行平滑肌束
（三）粘膜下层：有食管腺
（四）肌层：内环外纵；上1/3为骨骼肌，下1/3为平滑肌，中1/3二者兼有
（五）外膜：纤维膜
三、胃（stomach）
粘膜上皮下陷形成胃小凹，其底部有胃腺开口
（一）上皮：单柱，表面粘液细胞
LM：胞质淡染，PAS（+）
EM：粘原颗粒，细胞间有紧密连接，分泌粘液（不可溶性）
（二）固有层：细密结缔组织含大量胃腺
贲门腺、幽门腺：分泌粘液
胃底腺：分布于胃底和胃体部，由五种细胞组成
1.主细胞（胃酶细胞）
分布：主要分布于腺底部
形态：LM：柱状；核圆形、位于基部；
胞质顶部充满酶原颗粒（泡沫状），胞质基部呈强嗜碱性
EM：粗面内质网、高尔基复合体、酶原颗粒
功能：分泌胃蛋白酶原
2.壁细胞（泌酸细胞）
分布：腺的峡、颈部较多
形态： LM—体积大，圆锥形，嗜酸；核圆居中，可有双核
EM—细胞内分泌小管，微管泡系统
功能：分泌盐酸、内因子
3.颈粘液细胞：腺颈部，较少，分泌粘液（可溶性）
4.内分泌细胞：分泌胃肠激素
5.干细胞
*胃粘膜的自我保护机制：
1．粘液—碳酸氢盐屏障；
2．胃上皮细胞的快速更新
三、小肠（small intestine）
是消化吸收的主要部位，分为十二指肠、空肠和回肠。
（一）粘膜：
小肠腔面（特殊结构）：
扩大小肠表面积的结构：粘膜、粘膜下层→环形皱壁，扩大表面积2~3倍
上皮、固有层→绒毛，扩大表面积10倍
微绒毛，扩大表面积30倍
1.上皮
①柱状细胞(吸收细胞)：
LM：高柱状，核椭圆形，位于细胞基部，游离面有纹状缘
EM：细胞衣—消化吸收的重要部位，
微绒毛—扩大表面积，
胞质内有线粒体、滑面内质网，
细胞间有连接复合体。
②潘氏细胞：肠腺的特征性细胞，位于腺底部，三五成群
LM：锥形，胞质顶部充满粗大嗜酸性颗粒
EM：粗面内质网+高尔基复合体，分泌颗粒（含防御素、溶菌酶）
③杯状细胞：散在于柱状细胞之间，分泌粘液
④内分泌细胞：
⑤干细胞：
2．固有层
细密结缔组织：
游走细胞：
淋巴小结：孤立淋巴小结—十二指肠、空肠
集合淋巴小结—回肠
*绒毛：上皮＋固有层
形态：表面—上皮
中轴—固有层结缔组织，
（中央乳糜管，有孔毛细血管网，少量平滑肌）
功能：增加小肠表面积
3．粘膜肌层—内环外纵平滑肌
（二）粘膜下层—较致密的结缔组织，十二指肠中有十二指肠腺
* 粘膜＋粘膜下层→环形粘膜皱襞
（三）肌层—内环、外纵平滑肌
（四）外膜—浆膜或纤维膜（十二指肠后壁）
四、大肠（large intestine）
分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管
（一）结肠
1.粘膜：上皮—柱状细胞+大量杯状细胞
固有层—大肠腺(粘液腺)，无潘氏细胞；孤立淋巴小结
粘膜肌层—内环、外纵平滑肌
2.粘膜下层：结缔组织，可有成群脂肪细胞
3.肌层：平滑肌
内环肌—节段性局部增厚→结肠袋
外纵肌—局部增厚→结肠带（三条）
4.外膜：浆膜和纤维膜
脂肪细胞聚集→肠脂垂
（二）阑尾
1.管腔小而不规则，肠腺短而少，无绒毛。
2.固有层内有极丰富的淋巴组织，大量淋巴小结可连续成层，并突入粘膜下层，致使粘膜肌不完整。
3.肌层很薄。
4.外覆浆膜。
