中南大学湘雅二医院
意识障碍
? 是大脑高级神经中枢功能 活动
的综合表现
? 是人对周围环境及自身状态的识
别和察觉能力
意识定义
? 意识内容
? 开关系统
知觉 情感意志行为等（皮层功能）
维持觉醒状态（投射系功能）
意识组成
内
感
觉
冲
动
外
感
觉
冲
动
脑
干
网
状
结
构
丘
脑
大
脑
皮
层
意识维持
意识障碍
? 重症感染
? 内分泌及代谢障碍
? 心血管疾病
? 水电解质平衡紊乱
? 外源性中毒
? 物理或缺氧性损害
? 颅内非感染性疾病
病 因
嗜 睡
意 识 模 糊
昏 睡
昏 迷
谵 妄
临床表现
? 最轻意识障碍
? 病理性倦睡，持续睡眠
? 可被唤醒，并能正确回答问
题，做出各种反应
? 刺激除去后又再入睡
嗜 睡 （ somnolence)
? 比嗜睡深
? 能保持简单精神活动
? 定向力发生障碍
意识模糊（ confusion)
? 接近不省人事
? 强刺激可被唤醒，但很快入睡
? 醒时回答问题模糊或答非所问
昏 睡 （ stupor)
? 严重的意识障碍
? 任何刺激不能使意识障碍程度减
轻或转为清醒
? 分为三阶段
昏 睡 （ stupor)
Ⅰ 轻度昏迷：对疼痛有刺激，反射存
在，眼球可转动
Ⅱ 中度昏迷：剧烈刺激可有防御反应，
角膜反射减弱，瞳孔反射迟顿，眼球
无转动
Ⅲ 重度昏迷：全身肌肉松驰，对各种
刺激全无反应，深浅反射均消失，生
命体征不平稳
昏迷三阶段
? 兴奋性增高为主的高级神经中枢
急性活动失调状态
? 意识清晰度下降，定向力障碍
? 感觉错乱（幻觉、错觉）
? 躁动不安，言语杂乱
谵 妄
对于病因定性至关重要
?伴发热
?伴呼吸缓慢
?伴心动过缓
?瞳孔散大
?瞳孔缩小
?伴高血压
伴随症状
谢谢
意识障碍
? 是大脑高级神经中枢功能 活动
的综合表现
? 是人对周围环境及自身状态的识
别和察觉能力
意识定义
? 意识内容
? 开关系统
知觉 情感意志行为等（皮层功能）
维持觉醒状态（投射系功能）
意识组成
内
感
觉
冲
动
外
感
觉
冲
动
脑
干
网
状
结
构
丘
脑
大
脑
皮
层
意识维持
意识障碍
? 重症感染
? 内分泌及代谢障碍
? 心血管疾病
? 水电解质平衡紊乱
? 外源性中毒
? 物理或缺氧性损害
? 颅内非感染性疾病
病 因
嗜 睡
意 识 模 糊
昏 睡
昏 迷
谵 妄
临床表现
? 最轻意识障碍
? 病理性倦睡，持续睡眠
? 可被唤醒，并能正确回答问
题，做出各种反应
? 刺激除去后又再入睡
嗜 睡 （ somnolence)
? 比嗜睡深
? 能保持简单精神活动
? 定向力发生障碍
意识模糊（ confusion)
? 接近不省人事
? 强刺激可被唤醒，但很快入睡
? 醒时回答问题模糊或答非所问
昏 睡 （ stupor)
? 严重的意识障碍
? 任何刺激不能使意识障碍程度减
轻或转为清醒
? 分为三阶段
昏 睡 （ stupor)
Ⅰ 轻度昏迷：对疼痛有刺激，反射存
在，眼球可转动
Ⅱ 中度昏迷：剧烈刺激可有防御反应，
角膜反射减弱，瞳孔反射迟顿，眼球
无转动
Ⅲ 重度昏迷：全身肌肉松驰，对各种
刺激全无反应，深浅反射均消失，生
命体征不平稳
昏迷三阶段
? 兴奋性增高为主的高级神经中枢
急性活动失调状态
? 意识清晰度下降，定向力障碍
? 感觉错乱（幻觉、错觉）
? 躁动不安，言语杂乱
谵 妄
对于病因定性至关重要
?伴发热
?伴呼吸缓慢
?伴心动过缓
?瞳孔散大
?瞳孔缩小
?伴高血压
伴随症状
谢谢
