一、上腋皮质类固醇 ( 皮质
液下 )
( 一 ) 预防哮喘的作用机制
1,抗炎的反应和降低气道
高反应性
当前已明确气道炎性反应，
是哮喘的基本病程生理特征。皮
质激素防治哮喘的主要机制在于
抑制这一些炎性细胞的生成，活
化和细胞因素及炎性介质的释
放，表现为：①长期应用皮质激
素，哮喘患者肺泡 中淋巴细胞
数目和 IL- 4, I L-5 含量下降,CD4+
细胞活性降低,r - 干拢素
(I FN - r ) 含量增加，对皮质激素不
敏 的患者经激素治疗后 IL- 4
和 IL- 5 含量未改变；②抑制组
织中细胞生长因子和趋 因子的
合成和释放，从而使血液中嗜
性粒细胞、嗜 性粒细胞,核
细胞和淋巴细胞，尤其粘膜上的
肥大细胞显著减少，并通过对血
循环中的 T 淋巴细胞和嗜 性粒
细胞的再分配作用，使这两种细
胞由血液进入其他部位，而在血
循环中的数量明显减少；③皮质
激素对中性粒细胞和巨噬细胞趋
化因子有明显抑制作用，又可抑
制血小板活地因子，从而减少中
性粒细胞、巨噬细胞向炎症部位
游走和聚集。④皮质激素还能抑
制 和 5- 羚所胺引起的炎性反
应，并且有直接 血 作用，从
而降低血 通透性和减轻粘
水,由于①的作用使气道局部
炎性细胞的浸润受到抑制，尤其
是嗜 性粒细胞的浸润显著减
少，炎性反应的程度明显减弱，
炎性渗出也就减少和炎性反应密
切相关的气道高反应性随之下
降。及时皮质激素还可抑制嗜
性粒细胞所引起的上 细胞损
伤，从而减轻神经纤维的暴露，
感觉神经肽的释放相应减少，进
一步降低气道高反应性。
2,抗过敏 ( 抑制免病 ) 作用
①皮质激素抑制淋巴细胞
DND 的合成和有 分裂，并加
速免病活性细胞的破坏和抑制淋
巴组织增生，使血液中淋巴细
胞，尤其 T 淋巴细胞目大为减
少。
②皮质激素抑制 B 淋巴细胞
轻化为浆细胞。
③皮质激素是强有力的磷脂
A2 抑制剂，能抑制中性粒细胞
膜磷脂中的花生四代，由它衍变
的三烯和前列腺素的生成也受到
抑制。
3,增加气道 P2 受体的敏感
性，提高 P2 激动剂的疗效
①皮质激素能活化腺 环，
抑制儿茶受的降解，增加细胞膜
的流动性，从而增加 P2 受体和
环化 之间的结合率；
②皮质激素能促进细胞膜上
P2 受体的表达，增加气道 P2 受
体的密度。
