小儿营养与喂养
Childhood Nutrition
And Feeding
营养参考摄入量 (DRIs)
? 平均需要量（ EAR）
? 推荐摄入量（ RNI）
? 适宜摄入量（ AI）
? 可耐受最高摄入量（ UL）
营养素
? 能量
? 宏量营养素
（蛋白质、脂肪、碳水化合物）
? 微量营养素
（矿物质、常量和微量元素、维
生素）
? 膳食成分（膳食纤维和水）
营养 Nutrition
一、能量 (Energy)
(一 )基础代谢 (约占 50%)
维持生命最基本生理活动所消耗的能量
(二 )食物的特殊动力作用 — 蠕动、消化、吸收
婴 儿,7%?8%
年长儿,占 5%
(三 )活动所需 — 肌肉活动
(四 )生长所需 <1y 25～30%
>1y 15～16%
(五 )排泄消耗,<10%
其他因素,1.精神和情绪
2.环境条件
总需要量,
（ General energy needs)
婴儿 110千卡 /kg
每 3岁减少 10千卡 /kg
15岁 60千卡 /kg
营养 Nutrition
二、蛋白质 (Protein)
供能 8-15%
必需氨基酸
非必需氨基酸
蛋白质的互补作用
推荐婴儿摄入量,2－ 4 克 /kg/天
人 乳,2 克 /kg/天
牛 乳,3.5 克 /kg/天
植物蛋白质,4 克 /kg/天
三、脂肪 (Lipid)
占总能量 35-50%→25 -30%
1.甘油三脂
饱和脂肪酸,动物性食物为主
(除鱼肝油 )
不饱和脂肪酸：植物性食物为主
(含有 2个以上双键） (除椰子油、可可油 )
不饱和脂肪酸：饱和脂肪酸 ≥ 2:1
必需脂肪酸
必需脂肪酸：占总能量 1-3%
? 亚油酸：湿疹、皮炎、伤口愈后
? 亚麻酸：髓鞘形成、视网膜发育
2.磷脂,卵磷脂、脑磷脂等
3.胆固醇
四、碳水化合物 carborhydrate
占总能量的 50-60%
单糖,葡萄糖、果糖、半乳糖
双糖,蔗糖、麦芽糖、乳糖
多糖,淀粉、糊精、糖元
其他,膳食纤维
每日需求量 <1y 12g/kg
>2y 10g/kg
三大营养素比例,
蛋 白 质, 占 10%?15%
脂 肪, 占 25%?30%
碳水化合物, 占 50%?60%
五、维生素 (Vitamin)
脂溶性,A,D,E,K
水溶性,B,C
六、矿物质（ Mineral)
常量元素
20+种,占人体重 4-5%，每日需要量 >100mg
C,H,O,N,Ca,P,K,Na,Cl,Mg,S等
微量元素
Fe,Zn,Cu,Mn,Co,Se,I,F
七、水（ Water）
乳儿,每日排水量占细胞外液 1/2
成人,仅占 1/7
每日推荐摄入量 (/kg.日 )
乳 儿, 150ml
每 3岁减去, 25ml
9 岁 为, 75ml
成 人, 50ml
八、膳食纤维
? 纤维素
? 半纤维素
? 木质素
? 果胶
? 树胶
婴儿喂养
(Infant feeding)
母乳的优点,
Advantages of breast feeding
1.化学成份,
(1)蛋白质：白蛋白多、酪蛋白少
有丰富的牛磺酸,
谷氨酰胺、色氨酸
(2) 脂 肪：颗粒小、脂肪酸碳链长
且有丰富的必需脂肪酸
(3)碳水化合物：乙型乳糖为主
含双歧因子 (N-乙酰葡萄糖胺 )
(4)维生素,A.D.E.较多
B族,C.与母亲营养有关
(5)矿物质,含量较少
铁、锌、钙吸收率高
(6)消化酶,淀粉酶和脂肪酶
2.免疫作用 (Immunization)
(1) 分泌型 sIgA— 抵抗病原微生物
(2) 乳铁蛋白 — 抑制大肠杆菌、白色念珠
菌、需氧菌
(3) 溶菌酶 — G(-)的杀菌
(4) 双歧因子 — 抑制大肠杆菌
(5) 补体
(6) 免疫细胞
3,其他优点,
(1)对产妇, 加强宫缩、避孕,
减少乳房癌 (?)
(2)操作性强：清洁、经济、方便,
温度适宜
(3)对乳儿, 增母子感情,
促进胎粪排出
各期母乳成份,
初 乳, 0?4天，蛋白质高
过渡乳, 5?10天，脂肪高
成熟乳, 11天 ?9月，成分稳定
晚 乳, (10月 ? )蛋白质、脂肪均少
各段母乳成份,
前 段, 蛋白质高、脂肪少
后 段, 蛋白质低、脂肪多
哺乳要点,
1,产前准备
2,尽早开奶
3,按需哺乳
4,尽量吸完
5,其他,树立信心、劳逸结合,
增加营养、避免用雌激
素及麦芽类食品
部分人工喂养
补授法 — 先哺母乳、再补充乳品
代授法 — 用乳品或代乳品替代母乳
人工喂养
bottle feeding
一,鲜牛奶的调配,
1.稀释, 降低蛋白质和矿物质浓度
(2:1→3:1→4:1)
2.加糖, 补充碳水化合物和热能
(5-8g/100ml）
3.煮沸, 消毒灭菌 蛋白质变性
奶量计算：婴儿水量,150ml/kg
奶量,100ml=100Kcal
（加 8%糖）
二,全脂奶粉
预热杀菌，真空浓缩，喷雾干燥，冷却包装。
8斤鲜奶 ?1斤乳粉
三,配方奶粉 (价昂 )
特点,
(1)成分可接近母乳
(2)某些营养素可能超过母乳
(3)缺乏免疫因子
(少数配方奶粉含双歧杆菌 )
四,豆 浆
转乳期,4~6月至 1岁
需添加各种辅食品
目的,
(1) 补充母乳营养素之不足
(2) 消化功能趋于成熟,
为断奶作准备
(3) 咀嚼动作有助于语言发育
(4) 培养良好的饮食习惯
原则,
由少到多，由淡到浓
由稀到稠，由一种到多种
循序渐进，逐步添加
方法,
2 周,鱼肝油、钙剂
4-6月,稀米糊、营养米粉
6-9月,菜泥、肉泥、烂面、饼干
10-12月,碎菜、碎肉、稠粥,面包
12-24月,切细食物
24 月,正常饮食
小儿消化与营养
? 消化酶的成熟
? 进食技巧（觅食、吸吮、吞咽、咀嚼）
? 胃的运动
? 食物转换
谢谢！
Childhood Nutrition
And Feeding
营养参考摄入量 (DRIs)
? 平均需要量（ EAR）
? 推荐摄入量（ RNI）
? 适宜摄入量（ AI）
? 可耐受最高摄入量（ UL）
营养素
? 能量
? 宏量营养素
（蛋白质、脂肪、碳水化合物）
? 微量营养素
（矿物质、常量和微量元素、维
生素）
? 膳食成分（膳食纤维和水）
营养 Nutrition
一、能量 (Energy)
(一 )基础代谢 (约占 50%)
维持生命最基本生理活动所消耗的能量
(二 )食物的特殊动力作用 — 蠕动、消化、吸收
婴 儿,7%?8%
年长儿,占 5%
(三 )活动所需 — 肌肉活动
(四 )生长所需 <1y 25～30%
>1y 15～16%
(五 )排泄消耗,<10%
其他因素,1.精神和情绪
2.环境条件
总需要量,
（ General energy needs)
婴儿 110千卡 /kg
每 3岁减少 10千卡 /kg
15岁 60千卡 /kg
营养 Nutrition
二、蛋白质 (Protein)
供能 8-15%
必需氨基酸
非必需氨基酸
蛋白质的互补作用
推荐婴儿摄入量,2－ 4 克 /kg/天
人 乳,2 克 /kg/天
牛 乳,3.5 克 /kg/天
植物蛋白质,4 克 /kg/天
三、脂肪 (Lipid)
占总能量 35-50%→25 -30%
1.甘油三脂
饱和脂肪酸,动物性食物为主
(除鱼肝油 )
不饱和脂肪酸：植物性食物为主
(含有 2个以上双键） (除椰子油、可可油 )
不饱和脂肪酸：饱和脂肪酸 ≥ 2:1
必需脂肪酸
必需脂肪酸：占总能量 1-3%
? 亚油酸：湿疹、皮炎、伤口愈后
? 亚麻酸：髓鞘形成、视网膜发育
2.磷脂,卵磷脂、脑磷脂等
3.胆固醇
四、碳水化合物 carborhydrate
占总能量的 50-60%
单糖,葡萄糖、果糖、半乳糖
双糖,蔗糖、麦芽糖、乳糖
多糖,淀粉、糊精、糖元
其他,膳食纤维
每日需求量 <1y 12g/kg
>2y 10g/kg
三大营养素比例,
蛋 白 质, 占 10%?15%
脂 肪, 占 25%?30%
碳水化合物, 占 50%?60%
五、维生素 (Vitamin)
脂溶性,A,D,E,K
水溶性,B,C
六、矿物质（ Mineral)
常量元素
20+种,占人体重 4-5%，每日需要量 >100mg
C,H,O,N,Ca,P,K,Na,Cl,Mg,S等
微量元素
Fe,Zn,Cu,Mn,Co,Se,I,F
七、水（ Water）
乳儿,每日排水量占细胞外液 1/2
成人,仅占 1/7
每日推荐摄入量 (/kg.日 )
乳 儿, 150ml
每 3岁减去, 25ml
9 岁 为, 75ml
成 人, 50ml
八、膳食纤维
? 纤维素
? 半纤维素
? 木质素
? 果胶
? 树胶
婴儿喂养
(Infant feeding)
母乳的优点,
Advantages of breast feeding
1.化学成份,
(1)蛋白质：白蛋白多、酪蛋白少
有丰富的牛磺酸,
谷氨酰胺、色氨酸
(2) 脂 肪：颗粒小、脂肪酸碳链长
且有丰富的必需脂肪酸
(3)碳水化合物：乙型乳糖为主
含双歧因子 (N-乙酰葡萄糖胺 )
(4)维生素,A.D.E.较多
B族,C.与母亲营养有关
(5)矿物质,含量较少
铁、锌、钙吸收率高
(6)消化酶,淀粉酶和脂肪酶
2.免疫作用 (Immunization)
(1) 分泌型 sIgA— 抵抗病原微生物
(2) 乳铁蛋白 — 抑制大肠杆菌、白色念珠
菌、需氧菌
(3) 溶菌酶 — G(-)的杀菌
(4) 双歧因子 — 抑制大肠杆菌
(5) 补体
(6) 免疫细胞
3,其他优点,
(1)对产妇, 加强宫缩、避孕,
减少乳房癌 (?)
(2)操作性强：清洁、经济、方便,
温度适宜
(3)对乳儿, 增母子感情,
促进胎粪排出
各期母乳成份,
初 乳, 0?4天，蛋白质高
过渡乳, 5?10天，脂肪高
成熟乳, 11天 ?9月，成分稳定
晚 乳, (10月 ? )蛋白质、脂肪均少
各段母乳成份,
前 段, 蛋白质高、脂肪少
后 段, 蛋白质低、脂肪多
哺乳要点,
1,产前准备
2,尽早开奶
3,按需哺乳
4,尽量吸完
5,其他,树立信心、劳逸结合,
增加营养、避免用雌激
素及麦芽类食品
部分人工喂养
补授法 — 先哺母乳、再补充乳品
代授法 — 用乳品或代乳品替代母乳
人工喂养
bottle feeding
一,鲜牛奶的调配,
1.稀释, 降低蛋白质和矿物质浓度
(2:1→3:1→4:1)
2.加糖, 补充碳水化合物和热能
(5-8g/100ml）
3.煮沸, 消毒灭菌 蛋白质变性
奶量计算：婴儿水量,150ml/kg
奶量,100ml=100Kcal
（加 8%糖）
二,全脂奶粉
预热杀菌，真空浓缩，喷雾干燥，冷却包装。
8斤鲜奶 ?1斤乳粉
三,配方奶粉 (价昂 )
特点,
(1)成分可接近母乳
(2)某些营养素可能超过母乳
(3)缺乏免疫因子
(少数配方奶粉含双歧杆菌 )
四,豆 浆
转乳期,4~6月至 1岁
需添加各种辅食品
目的,
(1) 补充母乳营养素之不足
(2) 消化功能趋于成熟,
为断奶作准备
(3) 咀嚼动作有助于语言发育
(4) 培养良好的饮食习惯
原则,
由少到多，由淡到浓
由稀到稠，由一种到多种
循序渐进，逐步添加
方法,
2 周,鱼肝油、钙剂
4-6月,稀米糊、营养米粉
6-9月,菜泥、肉泥、烂面、饼干
10-12月,碎菜、碎肉、稠粥,面包
12-24月,切细食物
24 月,正常饮食
小儿消化与营养
? 消化酶的成熟
? 进食技巧（觅食、吸吮、吞咽、咀嚼）
? 胃的运动
? 食物转换
谢谢！
