小儿肥胖症
obesity
金星明
能量摄入长期超过人体的消耗
?体内脂肪过度积聚
?体重超过一定范围
定义
?并非疾病，而是一种症状
?与成人肥胖并非密切相关，仅
10-30%
小儿肥胖特点
病因
单纯性肥胖
继发性肥胖
病因
饮食因素
代谢因素
单
纯
性
肥
胖
情绪因素
遗传因素
体力活动
?肥胖（ ob）基因
?肥胖抑素受体（ db）基因
?基因突变、瘦素（ leptin）缺乏
遗传因素
精神、情绪因素
?迷走神经兴奋
?胰岛素分泌增加
?食欲亢进
个体代谢差异
酶 ↑ 促使热量以脂肪形式
在体内积聚
饮食习惯
?高能量饮食
?能量消耗 ↓
体力活动少
病理生理
脂肪组织增加
脂肪细胞数目 ↑
脂肪细胞体积 ↑
多细胞性肥胖
血浆中胰岛素浓度 ↑ 脂肪分解 ↓,
合成 ↑
病理生理
碳水化合物摄入 胰岛素分泌 ↑
血清甘油三酯、总胆固醇 ↑,生长激素 ↓
?年龄 —— 婴儿期,5-6岁、青春期
?食欲旺盛
?睡眠性呼吸暂停（ 1/3重度肥胖症）
?皮下脂肪丰富
?性发育提前
?心理问题
临床表现
体重和身高比值
体重 >同性别同身高正常均值 20%以上
?轻度肥胖,>均值 20-29%
?中度肥胖,>均值 30-39%
?重度肥胖,>均值 40-45%
?极度肥胖,>60%
诊断
体质指数 （ body mass index,BMI）
体重 /身高 2（ kg/m2）
1.BMI≥ 同年龄同性别的第 95百分位
数 或 BMI>30
2.BMI在第 85-95百分位数或 BMI=30
或肱三头肌皮褶厚度 >同性别同
年龄第 85百分位数
诊断
1,饮食治疗
2,运动疗法
3,心理治疗
4,基因治疗
5,药物治疗
治疗
? 基本原则：低脂肪、低碳水化合物、高
蛋白
? 能量供给,< 6m 110cal/kg.d
6-9m 90cal/kg.d
< 5y 600-800cal/d
5-10y 800-1000cal/d
10-14y 1000-1200cal/d
治疗 — 饮食治疗
能量分配
? 脂肪 碳水化合物 蛋白质
20-25% 40-45% 30-35%
? 优质蛋白质量,1.5~2.5g/kg.d
治疗 — 饮食治疗
1,孕妇妊娠后期适当减少脂肪类食物
2,母乳喂养
3,良好饮食习惯
4,户外活动
5,营养监测
预防
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