第四章 影响药效的因素
第一节 机体方面的因素
一、年龄和性别的影响
1．年龄
●婴幼儿
●老年人：
对药物的反应性、耐受性和器官功能与成人不
同，故剂量与成年人不同
2．性别
妇女受月经、妊娠、分娩、哺乳期等影响，选
择药物要注意。
如在妊娠的最初三个月内，禁用抗代谢药、激素等
能引起致畸的药物；
临产前禁用吗啡等镇痛药，因可抑制胎儿的呼吸。
哺乳期用药避免用影响婴儿的药物。因有些药物可
进人乳汁。
二、功能和病理状态的影响
1．功能状态
2．病理状态
● 肝功能不全
●肾功能不全
3,营养不良
4,其他疾病 如心血管疾病、内分泌功能失调等也可
影响药物的作用。
三、个体差异和遗传因素
1．个体差异
●量的差别
高敏性 病人对药物特别敏感
耐受性 病人对药物特别不敏感
实施给药方案注意用药个体化
●质的差异 变态反应
2．遗传因素
●药物吸收和分布异常
吸收障碍：胃内缺乏内因子，使维生素 B12在肠内不
能吸收致恶性贫血
分布异常：组织中运铁蛋白过饱和，使铁蛋白在组
织内积蓄，皮肤出现色素沉着
●代谢过程异常
●遗传性高铁血红蛋白血症此类病人因缺乏高铁血
红蛋白还原酶而出现紫绀
●药物引起溶血性贫血由于红细胞缺乏葡萄糖一 6
磷酸脱氢酶，可引起溶血
四、种属差异
1．动物种属差异
2．人种或民族差异
第二节 药物方面的影响
一、剂量和剂型的影响
1．剂量
2．剂型
二、给药途径和反复用药的影响
1．给药途径
静脉注射 〉 吸入 〉 肌内注射 〉 皮下注射 〉 口
服 〉 皮肤
2．给药的时间和次数
3．反复用药
●耐受性 病人对某药的敏感性降低
●交叉耐受性。
●抗药性（耐药性） 病原体或肿瘤细胞对药物
的敏感性降低
●药物依赖性 指某些麻醉药品或精神药品，直
接作用于中枢神经系统，连续使用能产生依赖性。
躯体依赖性：躯体依赖性也称生理依赖性，过去
称成瘾性
精神依赖性：精神依赖性也称心理依赖性，曾称
习惯性
三、药物相互作用
两种或多种药物合用或先后序贯应用，引起药物作
用和效应的变化
1．药动学方面
● 妨碍药物的吸收 如胃肠道 pH改变、形成络合物、
影响胃排空和肠蠕动。
● 竞争与血浆蛋白结合
●影响药物代谢
●影响药物排泄
2．药效学方面
（ 1）协同作用合并用药作用增加总称协同作用。
●相加作用：两药合用的效应是两药分别作用的代
数和，称相加作用。
●增强作用：两药合用的效应大于两药个别效应的
代数和，称增强作用。
●增敏作用：是指一药可使组织或受体对另一药的
敏感性增强，称增敏作用。
（ 2） 拮抗作用 合并用药效应减弱，两药合用的效
应小于它们分别作用的总和
●药理性拮抗：当一药物与特异性受体结合，阻止
激动剂与其受体结合
●生理性拮抗：两个激动剂分别作用于生理作用相
反的两个特异性受体
●生化性拮抗：如酶代谢药物
●化学性拮抗：如络合作用