第十章 局部麻醉药
一、局麻药应用方法
●表面麻醉、
●浸润麻醉、
●传导麻醉、
●蛛网膜下腔麻醉和
●硬膜外麻醉。
二、局麻药的化学结构与分类
●亲脂性芳香族环或杂环
●亲水性的烷胺基
● 中间连接部分
酯键连接芳香类如普鲁卡因
酰胺键连接 酰胺类如利多卡因
三、局麻作用及作用机制
1,局麻药的作用顺序依次为：
痛觉＞温觉＞触、压觉＞自主神经＞运动神经。
2．局麻药的作用原理是对细胞膜有稳定作用
带有正电荷的胺基与膜内侧带负电荷的磷酸基
结合，使 Na+通道失活，神经冲动不能形成，产
生麻醉作用。
四、局麻药的吸收作用
中枢神经系统产生抑制作用
心血管系统产生抑制作用
五、影响局麻药作用的因素
● 组织 pH
● 血管收缩情况：
●局麻药代谢。
● 体位与相对密度。
六、临床常用局麻药
普鲁卡因 (procaine，奴佛卡因,novocaine)
● 用于浸润麻醉
●传导麻醉
●硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉（需加助溶剂）。
●因穿透力差，一般不用于表面麻醉
●不良反应：大量吸收后引起中枢神经系统先兴
奋后抑制症状
少数病人可有过敏反应
丁卡因 (tetracaine，地卡因,dicaine,pantocaine)
● 穿透力强
●作用强，起效慢，属长效局麻药，但毒性也大
●适用于表面麻醉。一般不单独用于浸润麻醉。
利多卡因 (lidocaine,xylocaine)
● 穿透力强
●作用快而强，毒性较大
● 用于表面麻醉
传导麻醉
硬膜外麻醉
浸润麻醉
●蛛网膜下腔麻醉弥散广，不易控制，一般不用。
布比卡因 (bupivacaine，麻卡因,marcaine)
● 作用强，时效长，毒性较小
●主要用于浸润麻醉、传导麻醉和硬膜外麻醉
一、局麻药应用方法
●表面麻醉、
●浸润麻醉、
●传导麻醉、
●蛛网膜下腔麻醉和
●硬膜外麻醉。
二、局麻药的化学结构与分类
●亲脂性芳香族环或杂环
●亲水性的烷胺基
● 中间连接部分
酯键连接芳香类如普鲁卡因
酰胺键连接 酰胺类如利多卡因
三、局麻作用及作用机制
1,局麻药的作用顺序依次为：
痛觉＞温觉＞触、压觉＞自主神经＞运动神经。
2．局麻药的作用原理是对细胞膜有稳定作用
带有正电荷的胺基与膜内侧带负电荷的磷酸基
结合，使 Na+通道失活，神经冲动不能形成，产
生麻醉作用。
四、局麻药的吸收作用
中枢神经系统产生抑制作用
心血管系统产生抑制作用
五、影响局麻药作用的因素
● 组织 pH
● 血管收缩情况：
●局麻药代谢。
● 体位与相对密度。
六、临床常用局麻药
普鲁卡因 (procaine，奴佛卡因,novocaine)
● 用于浸润麻醉
●传导麻醉
●硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉（需加助溶剂）。
●因穿透力差，一般不用于表面麻醉
●不良反应：大量吸收后引起中枢神经系统先兴
奋后抑制症状
少数病人可有过敏反应
丁卡因 (tetracaine，地卡因,dicaine,pantocaine)
● 穿透力强
●作用强，起效慢，属长效局麻药，但毒性也大
●适用于表面麻醉。一般不单独用于浸润麻醉。
利多卡因 (lidocaine,xylocaine)
● 穿透力强
●作用快而强，毒性较大
● 用于表面麻醉
传导麻醉
硬膜外麻醉
浸润麻醉
●蛛网膜下腔麻醉弥散广，不易控制，一般不用。
布比卡因 (bupivacaine，麻卡因,marcaine)
● 作用强，时效长，毒性较小
●主要用于浸润麻醉、传导麻醉和硬膜外麻醉
