第十七章 中枢兴奋药
第一节 大脑皮层兴奋药
咖啡因 (caffeine)
[药理作用 ]
1,中枢兴奋作用
消除瞌睡
减轻疲劳
改善思维
（ 对大脑皮层有选择性兴奋作用 ）
大剂量,
呼吸加深加快
血压升高
（ 兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢 ）
2,心血管作用
直接兴奋心脏
扩张血管
常被兴奋迷走中枢作用掩盖,无治疗意义 。
3,其它
舒张支气管平滑肌和胆道平滑肌
利尿
刺激胃酸分泌
[作用机制 ]
抑制磷酸二酯酶,使 cAMP降解减少,使
细胞内 cAMP浓度升高而发挥作用 。
[临床应用 ]
1,对抗中枢抑制状态 ;
2,与解热镇痛药伍用 ;
3,与溴化钠溶液组成合剂,治疗神经官能症
和神经衰弱 。
[不良反应 ]
对胃有刺激作用,大剂量可致惊厥 。
哌醋甲酯 (methylphenidate,利它林 )
对中枢有较温和的兴奋作用
用于,
老年性痴呆
轻度抑郁症
小儿遗尿症
对抗巴比妥类及其它中枢抑制药中毒 。
第二节 主要兴奋延脑呼吸中枢的药物
尼可刹米 (可拉明 )
直接 兴奋延脑呼吸中枢,同时也通过 刺激颈动脉体
化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢, 该药选择性较高,
安全性较大,临床上用于各种原因引起的呼吸性中枢抑
制 。
二甲氟林 (回苏灵 )
直接 兴奋呼吸中枢, 安全范围小,过量易致惊厥, 用
于各种原因引起的中枢性呼吸抑制 。
山梗菜碱 (洛贝林 )
选择性 刺激颈动脉体和主动脉弓的化学感受器,反射
性地兴奋延脑呼吸中枢, 安全范围大,不易引起惊厥,用
于治疗新生儿窒息及 CO中毒 。