第十八章 冷与热的应用
1.冷热疗法的影响因素、禁忌症及各
种冷热疗法,
2.常用的各种冷热疗法
第一节 热的应用
一、热的应用目的
（一）保暖与舒适
（二）减轻疼痛
（三）促进炎症的消散和局限
（四）减轻深部组织充血与肿胀
（五）促进伤口愈合
（六）热饮可以加强肠蠕动，促进养成规
律的排便习惯。
二、影响热疗的因素
（一） 方法
（二）时间
（三）温度
（四）面积
（五）部位
（六）个体差异
三、热疗的禁忌
（ 一 ） 热疗的禁忌
1,急性炎症反应时不用热, 如牙龈炎, 中
耳炎, 结膜炎, 面部肿胀等, 用热可使
局部温度升高, 有利于细菌繁殖和分泌
物增多, 加重病情 。
2,未明确诊断的急腹症, 用热疗法虽可减
轻疼痛, 但容易掩盖病情真相, 而贻误
诊断和治疗 。
3,危险三角区感染时, 导致细菌和毒素进入血
液循环, 促进了炎症扩散, 易造成严重的颅内
感染和败血症 。
4,各种出血性疾病时不用热, 因为用热可能使
局部血管扩张而加重出血倾向 。
5,软组织损伤 24-48h之内不用热, 因为用热会加
重出血和肿胀, 加重疼痛 。
6、治疗部位有恶性肿瘤时不用热，因为用热
会加速细胞新陈代谢，加速肿胀，血循环加快，
从而加速恶性转移。
7,身体有金属移植物部位不用热, 因金属
是热的良导体, 易造成烫伤 。
8、皮肤有疾病时不用热。如湿疹、开放
性引流伤口处，用热会加重皮肤受损，
增加患者不适。非炎症性水肿时不用热，
因用热可加重水肿。
四、热疗的应用方法
干热法和湿热法
（一）热水袋的使用（ the use of hot water
bag）
1,目的
保暖, 解痉和镇痛
2,用物
布套 1个, 热水 1壶, 热水袋 1个, 干毛巾 1
条, 温计 1个
3,操作方法
4、注意事项
⑴ 一般水温调至 60℃ -70℃, 对意识不清,
老年人, 婴幼儿, 麻醉未清醒, 末梢循
环不良等患者, 水温应调至 50℃, 以防
发生烫伤 。
⑵ 对意识不清, 感觉迟钝的患者使用热水
袋时, 应再包一块大毛巾或放于两层毛
毯之间, 并定时检查局部皮肤情况, 以
防烫伤 。
（ 二 ） 烤灯的使用 （ the use of hot lamps ）
1,目的
消炎, 解痉, 镇痛, 促使创面干燥结痂,
保护上皮, 有利于伤口愈合 。
2,用物
红外线灯或鹅颈灯 1盏, 必要时备有色眼镜,
屏风
4、注意事项
⑴ 灯距一般为 30-50cm,用手试温, 温热为
宜 。
⑵ 注意保护患者的眼睛, 可用湿纱布遮盖
或戴有色眼镜 。
⑶ 注意观察皮肤颜色, 若出现紫红色则应
立即停止照射, 并涂上凡士林保护皮肤 。
（ 三 ） 电热垫热敷 （ the use of electric
cushion ）
1,目的
促进血液循环, 保暖, 解痉, 镇痛
2,用物
电热垫, 布套
3,操作方法
4、注意事项
⑴ 防电路短路引起触电：不可将电热垫敷
在湿敷料上, 不可用别针固定电热垫 。
⑵ 防烫伤：不可躺在电热垫上, 以免身体
重量压迫影响散热 。
（ 四 ） 化学加热袋的使用 （ the use of
chemistry heat bag ）
1,目的
保暖, 解痉, 镇痛
2,用物
化学加热袋, 包布
3,操作方法
（ 五 ） 热湿敷 （ hot moist compress ）
1,目的
促进局部血液循环, 消炎, 消肿, 减轻疼痛
2,用物
治疗盘 1个, 敷垫 （ 略大于患处面积 ） 2块,
敷钳 2把, 凡士林 1瓶, 棉签 1包, 纱布 1块
3,操作方法
4、注意事项
⑴ 注意水温调节, 水温不可过高, 以防烫
伤皮肤 。
⑵ 局部热敷时注意保暖, 以防受凉 。
⑶ 局部伤口热敷后, 严格按无菌技术换药
处理伤口 。
（ 六 ） 热水坐浴 （ hot water sit bath ）
1,目的
减轻直肠, 盆腔内器官的淤血, 消除肛门,
会阴部的充血, 炎症, 水肿和疼痛, 使局部清
洁, 患者舒适, 常用于会阴和肛门疾患或手术
后 。
2,用物
消毒坐浴盆 1个, 坐浴椅 1把, 热水瓶 1个,
药物适量, 无菌纱布 2块, 温度计 1支, 大浴巾
1条, 换药用物 1套
3,操作方法
第二节 冷的应用
一,冷疗的应用目的
（一）降低局部温度。
（二）减轻组织的肿胀与疼痛。
（三）减轻局部出血。
（四）控制炎症扩散。
三、影响冷疗的因素
（一） 方法
（二）时间
（三）温度
（四）面积
（五）部位
（六）个体差异
一,冷疗的禁忌
（一）冷疗的禁忌
1,血液循环不良时, 用冷会加重血液循
环障碍, 出现组织变性及坏死 。
2,慢性炎症或深部化脓病灶时, 用冷可使
局部血流量减少, 妨碍炎症的吸收 。
3,组织损伤, 破裂或有开放性伤口处不用冷 。
因用冷会使血液循环障碍加重, 加重组织损
伤, 且影响伤口愈合 。
4,冷疗的禁忌部位
（ 1） 枕后, 耳廓, 阴囊处
（ 2） 心前区
（ 3） 腹部
（ 4） 足底
四、冷疗的应用方法
冷疗方法分局部法与全身法两种 。
局部冷疗法有：冰袋, 冰帽, 冷湿敷等,
全身冷疗法有温水擦浴, 酒精擦浴等 。
（ 一 ） 冰袋的使用 （ the use of ice bags ）
1,目的
降低体温, 减轻局部出血或止血, 控制
炎症扩散, 减轻组织肿胀和疼痛 。
2,用物
4、注意事项
（ 1） 为高热患者降温时, 冰袋置于前额,
头顶部或体表大血管经过处 。
（ 2） 测量体温时不宜测量腋下温度, 以免
影响测量体温的准确度 。
（ 3） 使用过程中, 要注意观察皮肤的反应,
一旦发现有局部皮肤发紫, 麻木感, 应
立即停止使用冰袋, 防止冻伤 。
（二）冰帽的使用（ the use of
ice caps ）
1,目的
主要用于昏迷病人头部降温, 防治脑水肿
2,用物
冰帽 1个, 木槌 1个, 帆布袋 1个, 脸盆 1个,
海绵 1个, 肛表 1个, 水桶 1个, 冰块适
量, 治疗巾 1块, 橡胶单及中单各 1条
3,操作方法
4、注意事项
（ 1） 用海棉衬垫于患者两耳廓及枕颈部,
防止冻伤耳廓与枕部 。
（ 2） 注意保持 肛温不低于 30℃, 以防发生
室颤 。
（三）冷湿敷（ cold compress）
1,目的
用于高热患者头部降温, 止血, 消炎 。
2,用物
（四）乙醇擦浴（ alcohol ponge bath） 或温
水擦浴 ( tepid water sponge bath )
1,目的
为高热患者降温
2,用物
治疗盘 2个, 热水袋及套各 1个, 冰袋及套各 1个,
小毛巾 2块, 大毛巾
1条, 屏风 1架, 衣裤 1套, 脸盆 （ 内盛 32℃ -
34℃ 2/3满热水 ）, 治疗碗 （ 内盛 30%-33%乙醇
200-300ml） 1个
3,操作方法
4、注意事项
（ 1） 擦浴全身时, 注意遮挡患者暴露部位, 维
护患者自尊 。
（ 2） 擦拭体表大血管经过处时, 应多停留片刻,
以促进散热 。
（ 3） 操作过程中注意观察患者面色, 如出现寒
战, 面色苍白, 脉博和呼吸异常等情况, 应立
即停止擦浴, 与医生配合处理 。
（ 4） 禁擦胸前区, 腹部, 后项及足底, 因这些
部位对冷刺激比较敏感, 以免引起不良反应 。
（五）化学致冷袋的使用 （ the use of
chemistry cold bag）
1,目的
为高热患者降温, 止血, 止痛
2,用物
化学致冷袋 1个, 包布 1块
3,操作方法
（六）冰毯机的使用 ( the use of ice
blanket machine )
冰毯机是利用半导体制冷原理, 将水箱内
蒸馏水冷却后通过主机与冰毯内的水进行循环
交换, 促进与毯面接触皮肤进行散热, 以达到
降温的目的 。
1,目的
为高热患者降温及危重病人的监护
2,用物
冰毯机 1台, 蒸馏水适量, 中单 1块
3、操作方法
思考与练习
1,一个 3岁男孩, 咳嗽流涕 1天, 夜起
发热, 体温 39.8℃, 神态清楚, 无特
殊异常, 请问：
（ 1） 应采取何种降温措施？
（ 2） 操作中应注意什么？
2,乙醇擦浴降温的机制是什么？ 乙醇擦浴
时, 为什么要用冰袋和热水袋？ 何时取
下？
3,使用红外烤灯应注意什么？
4,冷疗和热疗对炎症的作用有何不同？ 为
什么？
5,热水袋与冰袋为何灌 1/2-2/3满？ 为什么
要排尽空气？ 为什么要套布套？
1.冷热疗法的影响因素、禁忌症及各
种冷热疗法,
2.常用的各种冷热疗法
第一节 热的应用
一、热的应用目的
（一）保暖与舒适
（二）减轻疼痛
（三）促进炎症的消散和局限
（四）减轻深部组织充血与肿胀
（五）促进伤口愈合
（六）热饮可以加强肠蠕动，促进养成规
律的排便习惯。
二、影响热疗的因素
（一） 方法
（二）时间
（三）温度
（四）面积
（五）部位
（六）个体差异
三、热疗的禁忌
（ 一 ） 热疗的禁忌
1,急性炎症反应时不用热, 如牙龈炎, 中
耳炎, 结膜炎, 面部肿胀等, 用热可使
局部温度升高, 有利于细菌繁殖和分泌
物增多, 加重病情 。
2,未明确诊断的急腹症, 用热疗法虽可减
轻疼痛, 但容易掩盖病情真相, 而贻误
诊断和治疗 。
3,危险三角区感染时, 导致细菌和毒素进入血
液循环, 促进了炎症扩散, 易造成严重的颅内
感染和败血症 。
4,各种出血性疾病时不用热, 因为用热可能使
局部血管扩张而加重出血倾向 。
5,软组织损伤 24-48h之内不用热, 因为用热会加
重出血和肿胀, 加重疼痛 。
6、治疗部位有恶性肿瘤时不用热，因为用热
会加速细胞新陈代谢，加速肿胀，血循环加快，
从而加速恶性转移。
7,身体有金属移植物部位不用热, 因金属
是热的良导体, 易造成烫伤 。
8、皮肤有疾病时不用热。如湿疹、开放
性引流伤口处，用热会加重皮肤受损，
增加患者不适。非炎症性水肿时不用热，
因用热可加重水肿。
四、热疗的应用方法
干热法和湿热法
（一）热水袋的使用（ the use of hot water
bag）
1,目的
保暖, 解痉和镇痛
2,用物
布套 1个, 热水 1壶, 热水袋 1个, 干毛巾 1
条, 温计 1个
3,操作方法
4、注意事项
⑴ 一般水温调至 60℃ -70℃, 对意识不清,
老年人, 婴幼儿, 麻醉未清醒, 末梢循
环不良等患者, 水温应调至 50℃, 以防
发生烫伤 。
⑵ 对意识不清, 感觉迟钝的患者使用热水
袋时, 应再包一块大毛巾或放于两层毛
毯之间, 并定时检查局部皮肤情况, 以
防烫伤 。
（ 二 ） 烤灯的使用 （ the use of hot lamps ）
1,目的
消炎, 解痉, 镇痛, 促使创面干燥结痂,
保护上皮, 有利于伤口愈合 。
2,用物
红外线灯或鹅颈灯 1盏, 必要时备有色眼镜,
屏风
4、注意事项
⑴ 灯距一般为 30-50cm,用手试温, 温热为
宜 。
⑵ 注意保护患者的眼睛, 可用湿纱布遮盖
或戴有色眼镜 。
⑶ 注意观察皮肤颜色, 若出现紫红色则应
立即停止照射, 并涂上凡士林保护皮肤 。
（ 三 ） 电热垫热敷 （ the use of electric
cushion ）
1,目的
促进血液循环, 保暖, 解痉, 镇痛
2,用物
电热垫, 布套
3,操作方法
4、注意事项
⑴ 防电路短路引起触电：不可将电热垫敷
在湿敷料上, 不可用别针固定电热垫 。
⑵ 防烫伤：不可躺在电热垫上, 以免身体
重量压迫影响散热 。
（ 四 ） 化学加热袋的使用 （ the use of
chemistry heat bag ）
1,目的
保暖, 解痉, 镇痛
2,用物
化学加热袋, 包布
3,操作方法
（ 五 ） 热湿敷 （ hot moist compress ）
1,目的
促进局部血液循环, 消炎, 消肿, 减轻疼痛
2,用物
治疗盘 1个, 敷垫 （ 略大于患处面积 ） 2块,
敷钳 2把, 凡士林 1瓶, 棉签 1包, 纱布 1块
3,操作方法
4、注意事项
⑴ 注意水温调节, 水温不可过高, 以防烫
伤皮肤 。
⑵ 局部热敷时注意保暖, 以防受凉 。
⑶ 局部伤口热敷后, 严格按无菌技术换药
处理伤口 。
（ 六 ） 热水坐浴 （ hot water sit bath ）
1,目的
减轻直肠, 盆腔内器官的淤血, 消除肛门,
会阴部的充血, 炎症, 水肿和疼痛, 使局部清
洁, 患者舒适, 常用于会阴和肛门疾患或手术
后 。
2,用物
消毒坐浴盆 1个, 坐浴椅 1把, 热水瓶 1个,
药物适量, 无菌纱布 2块, 温度计 1支, 大浴巾
1条, 换药用物 1套
3,操作方法
第二节 冷的应用
一,冷疗的应用目的
（一）降低局部温度。
（二）减轻组织的肿胀与疼痛。
（三）减轻局部出血。
（四）控制炎症扩散。
三、影响冷疗的因素
（一） 方法
（二）时间
（三）温度
（四）面积
（五）部位
（六）个体差异
一,冷疗的禁忌
（一）冷疗的禁忌
1,血液循环不良时, 用冷会加重血液循
环障碍, 出现组织变性及坏死 。
2,慢性炎症或深部化脓病灶时, 用冷可使
局部血流量减少, 妨碍炎症的吸收 。
3,组织损伤, 破裂或有开放性伤口处不用冷 。
因用冷会使血液循环障碍加重, 加重组织损
伤, 且影响伤口愈合 。
4,冷疗的禁忌部位
（ 1） 枕后, 耳廓, 阴囊处
（ 2） 心前区
（ 3） 腹部
（ 4） 足底
四、冷疗的应用方法
冷疗方法分局部法与全身法两种 。
局部冷疗法有：冰袋, 冰帽, 冷湿敷等,
全身冷疗法有温水擦浴, 酒精擦浴等 。
（ 一 ） 冰袋的使用 （ the use of ice bags ）
1,目的
降低体温, 减轻局部出血或止血, 控制
炎症扩散, 减轻组织肿胀和疼痛 。
2,用物
4、注意事项
（ 1） 为高热患者降温时, 冰袋置于前额,
头顶部或体表大血管经过处 。
（ 2） 测量体温时不宜测量腋下温度, 以免
影响测量体温的准确度 。
（ 3） 使用过程中, 要注意观察皮肤的反应,
一旦发现有局部皮肤发紫, 麻木感, 应
立即停止使用冰袋, 防止冻伤 。
（二）冰帽的使用（ the use of
ice caps ）
1,目的
主要用于昏迷病人头部降温, 防治脑水肿
2,用物
冰帽 1个, 木槌 1个, 帆布袋 1个, 脸盆 1个,
海绵 1个, 肛表 1个, 水桶 1个, 冰块适
量, 治疗巾 1块, 橡胶单及中单各 1条
3,操作方法
4、注意事项
（ 1） 用海棉衬垫于患者两耳廓及枕颈部,
防止冻伤耳廓与枕部 。
（ 2） 注意保持 肛温不低于 30℃, 以防发生
室颤 。
（三）冷湿敷（ cold compress）
1,目的
用于高热患者头部降温, 止血, 消炎 。
2,用物
（四）乙醇擦浴（ alcohol ponge bath） 或温
水擦浴 ( tepid water sponge bath )
1,目的
为高热患者降温
2,用物
治疗盘 2个, 热水袋及套各 1个, 冰袋及套各 1个,
小毛巾 2块, 大毛巾
1条, 屏风 1架, 衣裤 1套, 脸盆 （ 内盛 32℃ -
34℃ 2/3满热水 ）, 治疗碗 （ 内盛 30%-33%乙醇
200-300ml） 1个
3,操作方法
4、注意事项
（ 1） 擦浴全身时, 注意遮挡患者暴露部位, 维
护患者自尊 。
（ 2） 擦拭体表大血管经过处时, 应多停留片刻,
以促进散热 。
（ 3） 操作过程中注意观察患者面色, 如出现寒
战, 面色苍白, 脉博和呼吸异常等情况, 应立
即停止擦浴, 与医生配合处理 。
（ 4） 禁擦胸前区, 腹部, 后项及足底, 因这些
部位对冷刺激比较敏感, 以免引起不良反应 。
（五）化学致冷袋的使用 （ the use of
chemistry cold bag）
1,目的
为高热患者降温, 止血, 止痛
2,用物
化学致冷袋 1个, 包布 1块
3,操作方法
（六）冰毯机的使用 ( the use of ice
blanket machine )
冰毯机是利用半导体制冷原理, 将水箱内
蒸馏水冷却后通过主机与冰毯内的水进行循环
交换, 促进与毯面接触皮肤进行散热, 以达到
降温的目的 。
1,目的
为高热患者降温及危重病人的监护
2,用物
冰毯机 1台, 蒸馏水适量, 中单 1块
3、操作方法
思考与练习
1,一个 3岁男孩, 咳嗽流涕 1天, 夜起
发热, 体温 39.8℃, 神态清楚, 无特
殊异常, 请问：
（ 1） 应采取何种降温措施？
（ 2） 操作中应注意什么？
2,乙醇擦浴降温的机制是什么？ 乙醇擦浴
时, 为什么要用冰袋和热水袋？ 何时取
下？
3,使用红外烤灯应注意什么？
4,冷疗和热疗对炎症的作用有何不同？ 为
什么？
5,热水袋与冰袋为何灌 1/2-2/3满？ 为什么
要排尽空气？ 为什么要套布套？
