教案首页 第36次课 授课时间 年 月 教案完成时间： 年 月 课程名称 方剂学 年 级  专业、层次 日校、中医学本科专业  教 师  专业技术职 务  授课方式（大、小班）  学时 2学时  授课题目（章、节） 各论 第十八章 驱虫剂 （乌梅丸） 第十九章 涌吐剂 （瓜蒂散）  基本教材或主要参考书 1．《方剂学》（新世纪规划教材 中国中医药出版社 邓中甲主编） 2．《伤寒论》 3．《中医方剂精要及趣味记忆》（海南出版社 秦竹主编） 4．《方剂学》（中医药高级参考丛书 人民卫生出版社 李飞主编）  教学目的与要求： 掌握：乌梅丸 熟悉：驱虫剂的概念、适用范围及使用注意 了解：涌吐剂的概念、适用范围及使用注意；瓜蒂散  大体内容与时间安排，教学方法： 驱虫剂的概述（10分钟） 乌梅丸的组成（2分钟）；功用、主治（10分钟）；方解（10分钟）；运用（8分钟） 总复习（40分钟） 教学方法：以讲授为主，辅以讨论式、互动式、启发式等多种教学方法。  教学重点，难点： 重点：乌梅丸的组成、功用、主治、方解。 难点：乌梅丸为何既可治脏寒蛔厥证，又可治久泻久痢。  教研室审阅意见： （教研室主任签名） 年 月 日   （教案续页） 基 本 内 容 辅助手段和时间分配  第十八章 驱虫剂 [概述] 一、概念：凡以安蛔、驱虫药物为主组成，用于治疗人体消化道寄生虫病的方剂，统称驱虫剂。 二、适应证：人体消化道寄生虫病。 三、使用注意： 驱虫剂宜在空腹时服用，尤以临睡前服用为妥，并应忌食油腻香甜之物。 有时还需要适当配伍泻下药物，以助排除虫体。 服药后应检查大便内有无虫体排出。虫去之后，可适当调补脾胃，增加营养，使虫去而正不伤。 讲究卫生，注意饮食，避免重复感染。 在运用安蛔驱虫剂时，还应根据人体寒热虚实的不同，适当配伍清热药如黄连、黄柏，温里药如干姜、附子，消导药如神曲、麦芽，补益药如人参、当归等。 驱虫药多系攻伐或有毒之品，对年老、体弱、孕妇宜慎用或禁用。同时还要注意用量，剂量过大或连续服用则易伤正或中毒，剂量不足则难以达到驱虫之目的。 四、常用方药配伍：常以安蛔的乌梅、驱虫的川椒、使君子、槟榔等为主组方。 五、代表方：乌梅丸。 乌梅丸 [来源] 《伤寒论》 [组成] 乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏 [趣记] 新疆贵妇人，脸娇白当（妩媚） [对照] 辛姜桂附人，连椒柏当（乌梅） [功用] 温脏安蛔 [主治] 脏寒蛔厥证。脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚则吐蛔，手足厥冷。或久泻久痢。 [方解] 君——乌梅：酸能安蛔，蛔静痛止； 又能和胃，涩肠止泻 臣——蜀椒、细辛：辛可伏蛔，温脏祛寒 黄连、黄柏：苦能下蛔，寒能上热 佐 附子、桂枝、干姜：既可增强温脏祛寒之功，亦有辛可制蛔之力 当归、人参：补养气血，且合桂枝以养血通脉，以解四肢厥冷 使——蜜：甘缓和中，调和诸药 配伍特点：（1）酸苦辛并进，使“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”；（2）寒热并用，邪正兼顾。 [运用] 辨证要点： 本方为治疗脏寒蛔厥证的常用方。临床应用以腹痛时作，烦闷呕吐，常自吐蛔，手足厥冷为辨证要点。 加减变化 本方以安蛔为主，杀虫之力较弱，临床运用时可酌加使君子、苦楝根皮、榧子、槟榔等以增强驱虫作用。若热重者，可去附子、干姜；寒重者，可减黄连、黄柏；口苦、心下疼热甚者，重用乌梅、黄连，并加川楝子、白芍；无虚者，可去人参、当归；呕吐者，可加吴茱萸、半夏；大便不通者，可加大黄、槟榔。 药理研究 （1）麻痹蛔虫作用；（2）促进胆汁分泌、促进胆囊收缩、松弛奥狄氏括约肌作用；（3）抗疲劳和耐缺氧作用。 现代运用 本方常用于治疗胆道蛔虫症、慢性菌痢、慢性胃肠炎、结肠炎，辨证属寒热错杂，气血虚弱者。 第十九章 涌吐剂 瓜蒂散 [来源] 《伤寒论》 [组成] 瓜蒂、赤小豆、淡豆豉 [功用] 涌吐痰涎宿食 [主治] 痰涎宿食，壅滞胸脘证。胸中痞硬，懊忄农 不安，欲吐不出，气上冲咽喉不得息，寸脉微浮者。 [方解] 瓜蒂味苦，善于涌吐痰涎宿食，为君药。赤小豆味酸平，能祛湿除烦满，为臣药。君臣配伍，相须相益，酸苦涌泄，增强催吐之力。以豆豉煎汤调服，取其轻清宣泄之性，宣解胸中邪气，利于涌吐，又可安中护胃，使在快吐之中兼顾护胃气。三药合用，涌吐痰涎宿食，宣越胸中邪气，使壅滞胸脘之痰食得以涌吐排出，诸症自解。 [运用] 辨证要点： 本方为涌吐法之首要方剂。以胸膈痞硬，懊忄农 不安，气上冲喉咽不得息，或误食毒物尚在胃中为辨证要点。 现代运用 常用于暴饮暴食之胃扩张、误食毒物、精神分裂症、精神抑郁症等属于痰食壅滞胸脘证者。 总复习  板书：2分钟 时间分配为： [概念]：1分钟 [适应证]：2分钟 [使用注意]：4分钟 [常用方药配伍] ：2分钟 [代表方剂]：1分钟 板书：5分钟 时间分配为： [来源] [组成] [对照]：2分钟 [功用] [主治]：10分钟 [方解]：10分钟 [运用]：8分钟 自学 [总复习]：40分钟   （教案末页） 小 结 驱虫剂适用于人体消化道寄生虫病。 乌梅丸出自《伤寒论》，由乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏组成，具有温脏安蛔的功用，主治脏寒蛔厥证；久泻久痢。为治疗脏寒蛔厥证的常用方。临床应用以腹痛时作，烦闷呕吐，常自吐蛔，手足厥冷为辨证要点。  复习思考题，作业题  乌梅丸为何既可治脏寒蛔厥证，又可治久泻久痢？并简述该方的配伍特点。  实施情况及分 析