卵 巢 肿 瘤
? 女性生殖器常见肿瘤之一
? 卵巢肿瘤组织学类型最多
? 良性 恶性 交界性均可发生
? 不易早期发现
概述
? 卵巢作为生殖器官，其组织学构成极其复杂，导致其
组织学分类亦较复杂。组织学分类不同，其肿瘤性质、
发生、发展、结局千差万别，病变机会较多。弄清组
织学分类是正确了解卵巢肿瘤的基础。
? 由于卵巢位于盆腔深处，早期症状极其隐蔽，恶性肿
瘤一经发现，往往处于晚期。
? 卵巢特殊的表面无浆膜覆盖，缺乏必要的保护，以及
位于盆腔深处，常受累于其它肿瘤。
? 虽然分子生物学迅速发展，基因诊断与治疗有了一定
的进步，但对卵巢癌仍然缺乏有效的早期诊断和突破
性治疗。目前卵巢癌生存率徘徊在 25-30%。
组织学分类
? 体腔上皮来源的肿瘤：占原发卵巢肿瘤
50-70%，占卵巢恶性肿瘤的 85-90%
? 生殖细胞肿瘤：占 20-40%
? 性索间质肿瘤：占 5%
? 转移性肿瘤,5-10%
组织学分级
? 1.分化 1级, 为高度分化
? 2.分化 2级, 为中度分化
? 3.分化 3级, 为低度分化
? 组织学分级对预后的影响比组织学
类型更重要，分化越低，恶性度越高
临 床 表 现
? 卵巢良性肿瘤 发展缓慢，早期多无症状，
腹胀，肿物，妇检
? 卵巢恶性肿瘤 早期常无症状，一旦出现症状
常表现为腹胀，腹部肿块及腹水，妇检
? 恶性肿瘤症状的轻重决定于（ 1）肿瘤的大小，位
置，侵犯邻近器官的程度（ 2）肿瘤的组织学类型
（ 3）有无并发症
并发症
? 蒂扭转 急腹症，
中等大小，瘤蒂
长，重心偏向一
侧的肿瘤。患者
有急性腹痛，恶
心，呕吐，妇检，
处理一经确诊尽
快剖腹手术。术
中注意
? 破裂 外伤或自发，腹痛，妇检，处理
? 感染 发热，腹痛，先抗感染，然后手
术。
? 恶变 生长迅速，双侧,一旦确诊卵
巢肿瘤，应尽快手术。
转 移 途 径
? 主要直接蔓延 及腹腔种植
? 淋巴转移也是重要途径
? 血行转移少见
诊 断
? 超声检查
? 肿瘤标志物 CA-125,AFP,HCG，性激素
? 腹腔镜检查
? 放射学诊断 CT
? 细胞学检查
鉴 别 诊 断
良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
见表
卵巢良性肿瘤的鉴别诊断
? 卵巢瘤样病变 滤泡囊肿 和黄体囊肿，直径
<5cm 观察２个月
? 输卵管卵巢囊肿 为炎性肿块
? 子宫肌瘤
? 妊娠子宫
? 腹水
恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断
? 子宫内膜异位症
? 盆腔结缔组织炎
? 结核性腹膜炎
? 生殖道以外的肿瘤
? 转移性卵巢肿瘤
治 疗
? 原则：手术治疗
? 年龄，生育要求，性质，分期，
全身情况
? 良性肿瘤 一经确诊，即应手术治疗
? 恶性肿瘤 治疗原则以手术为主，加用
化疗放疗的综合治疗
恶性肿瘤的预后
? 与临床分期，组织学分类，分级，年
龄，治疗方式
恶性肿瘤的随访与监测
? 随访时间：１年内，１月１次
? 第２年，３月１次
? 第３年，６月１次
? ３年以上，每年１次
? 随访内容：症状，体征，妇检，Ｂ超，
? 肿瘤标志物
预防
? 高危因素的预防
? 开展普查普治
? 早期发现及处理
卵巢上皮性肿瘤
? 发病的高危因素
? １．持续排卵
? ２．内分泌因素 ＦＳＨ ＬＨ Ｅ
? ３．遗传因素
? ４．环境因素
体腔上皮来源的肿瘤
— 卵巢上皮性瘤 Epithelial ovarian tumor
? 浆液性肿瘤
? 粘液性肿瘤
? 子宫内膜样肿瘤
? 透明细胞瘤
? 勃勒纳瘤
? 混合性上皮肿瘤
? 未分化癌
又包含良性、交界性、恶性
浆液性性肿瘤
? 浆液性囊腺瘤 常见约占良性卵巢肿瘤
的 25%，有单纯性及乳头状两型
? 交界性浆液性囊腺瘤 多数为中等大，
双侧性，有囊外乳头，细胞核轻度异
型，核分裂相 〈 1/1HP,无间质侵润
? 浆液性囊腺癌 为卵巢恶性肿瘤中最常
见者，占 40-50%，多为双侧
?粘液性肿瘤
? 粘液性囊腺瘤 常见，占卵巢良性肿瘤
的 20%，多为单侧，较大，恶变率为
5-10%/
? 腹膜粘液瘤 为粘液性上皮种植在腹膜
而继续生长所致
? 交界性粘液性囊腺瘤 多房，囊实交界
? 粘液性囊腺癌 占卵巢恶性肿瘤的 10%，
单侧多见，预后比浆液性囊腺癌好,5
年存活率为 40-50%
?卵巢内膜样肿瘤 良性，交界性少见，
恶性为卵巢内膜样癌，约占原发性卵
巢恶性肿瘤的 10-24%，肿瘤单侧多于
双侧，镜下特点与子宫内膜癌相似，
多为腺癌或腺棘皮癌，并常并发子宫
内膜癌，不易鉴别何者为原发或继发
治 疗
? 良性肿瘤 一经确诊，应手术治疗
? 患者年轻，单侧良性肿瘤，尽量剥除肿
瘤，必要时患侧附件切除术
? 即使双侧肿瘤，也应尽量剥出肿瘤，保
留部分正常卵巢组织，
? 绝经后妇女应行全子宫双附件切除术
? 术中注意：切口足够大，完整取出肿瘤
? 台下剖视，术中冰冻
? 交界性肿瘤
? 早期（ Ⅰ 期和 Ⅱ 期 ）应行全子宫双附件切
除术；年轻、要求保留生育功能者，可行
患侧附件切除术或肿瘤剥出术，随访
? 晚期 治疗同晚期卵巢癌
? 恶性肿瘤 手术为主，辅以化疗、放疗综
? 合治疗
? 手术 非常重要
? 腹水或冲洗液查癌细胞
? 全面探查，可疑部位取材，分期，
? 决定手术范围
?手术范围
? Ⅰa 期,Ⅰb 期 应行全子宫双附件切除
术；
? Ⅰc 期及其以上同 时 行大 网 膜切除 术
? Ⅱ 期以上要做 肿 瘤 细 胞 减灭术
? 年轻、要求保留生育功能者，必须符
合下列条件：临床 Ⅰa 期,肿 瘤分化好，
对侧 卵巢剖 视 正常，能 随访
化学药物治疗
? 为主要的辅助治疗 联合化疗
? 铂类 顺铂，卡铂
? 烷化剂 环磷酰胺 异环磷酰胺 噻替哌
? 抗肿瘤植物成分 长春新硷,紫杉醇等
? 途径, 静脉,或静脉加腹腔
? 疗程, 6-8个疗程
卵巢非上皮性肿瘤
? 卵巢生殖细胞肿瘤
? 好发于儿童及青少年,占卵巢肿瘤的
20%-40%
? 畸胎瘤 由多胚层构成,肿瘤的良、恶性取
决于细胞的分化程度，而不是质地
成熟囊性畸胎瘤
? 又称皮样囊肿,良性，最多见
? 特点 单侧多见，中等大小，圆形，光滑
? 质韧，切面单房，充满油脂和毛发
? 可见牙齿或骨质，有头节。
? 恶变率 2%— 4%，
未成熟畸胎瘤
? 恶性肿瘤，好发于青少年，由未成熟组织
构成，主要为原始神经组织，复发及转移
率高，再次手术有恶性程度逆转现象
无性细胞瘤
? 中度恶性肿瘤，好发于青春期及生育期
? 单侧，右侧多见，圆形，中等大小，实性，
触之橡皮感，对放疗敏感,5年存活率 90%
内胚窦瘤
? 高度恶性的肿瘤，少见。多见于儿童及年
轻妇女。单侧，肿瘤较大，圆形或卵圆形，
切面半囊半实，有出血坏死，可产生 AFP，
其浓度与肿瘤的消长相一致，是诊断及监
测的重要标志物，肿瘤生长快，易早期转
移，预后差。
治 疗
? 良性生殖细胞肿瘤
? 患者年轻，单侧良性肿瘤，尽量剥除
肿瘤，必要时患侧附件切除术
? 即使双侧肿瘤，也应尽量剥出肿瘤，保
留部分正常卵巢组织，
? 绝经后妇女应行全子宫双附件切除术
恶性生殖细胞肿瘤
? 手术治疗
? 手术范围
? Ⅰ 期希望生育的年 轻 患者 应行患侧附件
切除术
? 不希望生育者行全子宫双附件切除术；
? Ⅱ 期以上要做 肿 瘤 细 胞 减灭术,同 时 行
大 网 膜切除 术
?
化疗
? 生殖细胞肿瘤对化疗较敏感，术后需化
疗 3~6个疗程，化疗方案如下：
? BEP：博来霉素，依托泊苷，顺铂
? VAC：长春新碱，放线菌素，环磷酰胺
? BVP：博来霉素，长春新碱，顺铂
卵巢性索间质肿瘤
? 颗粒细胞瘤 低度恶性, 3-6%，发生于任
何年龄，高峰为 45-55岁，分泌雌激素有女
性化作用。多为单侧，预后良好，易复发。
? 卵泡膜细胞瘤 良性肿瘤,有内分泌功能，
分泌雌激素，多为单侧，预后较好
? 纤维瘤 良性,占卵巢肿瘤 2-5%，中年妇
女多见，单侧居多，偶见伴腹水或胸水称
为 梅格斯综合征,右侧胸水多见
治疗
? 良性性索间质肿瘤
? 患者年轻，单侧良性肿瘤，尽量剥除
肿瘤，必要时患侧附件切除术
? 即使双侧肿瘤，也应尽量剥出肿瘤，保
留部分正常卵巢组织，
? 绝经后妇女应行全子宫双附件切除术
恶性性索间质肿瘤
? 手术治疗：
? Ⅰ 期希望生育的年 轻 患者 应行患侧附件
切除术
? 不希望生育者行全子宫双附件切除术；
? Ⅱ 期以上要做 肿 瘤 细 胞 减灭术,同 时 行
大 网 膜切除 术
? 化 疗, 术 后需化 疗 3~6个疗 程。化 疗 方案同
? 恶 性生殖 细 胞 肿 瘤。
卵巢转移性肿瘤
占卵巢肿瘤 5%~10%，常见的
原发性癌有乳腺，肠，胃,生
殖道，泌尿道等
? 库肯勃瘤为卵巢特殊性腺癌。
? 原发胃肠道
? 双侧性
? 印戒细胞 产生粘液
? 预后极差
治疗
? 手术治疗：
? 全子宫双附件切除并尽可能切除原发病灶
? 化疗：
? 术后给予相应的化疗。
放射治疗
? 无性细胞瘤对放疗最敏感，颗粒细胞瘤中
度敏感
? 转移性卵巢肿瘤
? 手术治疗：全子宫双附件切 除，并尽可能
? 切除原发灶
? 化疗：
重点
? 良恶肿瘤的鉴别诊断
? 常见的并发症及诊断
? 不同类型良恶性肿瘤的处理原则
? 病例：女,16岁，下腹部隐痛一周,B超提
示右卵巢有 12× 10× 8cm的囊 实 性 肿 瘤，有
中等量腹水,血 AFP>500，
? 问题：
? 1、该患者的诊断可能是什么？
? 2、该患者该如何治疗？
? 患者 58岁，绝经 4年，近半年不规则阴道出
血 2次，妇检，宫颈光滑，子宫正常大小，
右附件区可及 7× 6× 5cm的实性肿物，阴道
涂片有雌激素影响，诊刮内膜病理为增生
期内膜，患者最可能的诊断是：
? Ａ、子宫内膜癌
? B、内胚窦瘤
? C、颗粒细胞瘤
? D、更年期功血
? E、卵巢纤维瘤
? 关于卵巢肿瘤，哪些回答是错误的？
? A、卵巢肿瘤恶变率高，一经确诊应尽快手
术；
? B、卵巢瘤样病变不是肿瘤，不需手术；
? C、梅格氏综合征是伴有胸腹水的卵巢实性
肿瘤，恶性程度很高；
? D、库肯勃瘤的原发部位在胃肠道，预后不
好；
? E、卵巢恶性肿瘤中，上皮性肿瘤占多数；
? 患者 32岁，今晨起床后，突感右下腹疼痛，
伴恶心、呕吐，妇检，子宫正常大小，右
附件区可及 10× 8× 7cm的囊性肿物，张力大，
右侧宫角有压痛，
? 问题：
? 1、该患者最可能的诊断是什么？
? 2、处理方案是什么？
? 3、处理时需要注意哪些？
? 患者 52岁，腹胀伴腹部增大 2个月，妇检，
子宫正常大小，双附件区均可触及，
8× 7× 6cm大小的囊实性肿物，子宫直肠窝
可触及大小不等的结节，移动性浊音阳性，
CA— 125增高，
? 问题：
? 该患者的诊断可能是什么？
? 如何治疗？
? 如果手术需做到什么范围？
? 女性生殖器常见肿瘤之一
? 卵巢肿瘤组织学类型最多
? 良性 恶性 交界性均可发生
? 不易早期发现
概述
? 卵巢作为生殖器官，其组织学构成极其复杂，导致其
组织学分类亦较复杂。组织学分类不同，其肿瘤性质、
发生、发展、结局千差万别，病变机会较多。弄清组
织学分类是正确了解卵巢肿瘤的基础。
? 由于卵巢位于盆腔深处，早期症状极其隐蔽，恶性肿
瘤一经发现，往往处于晚期。
? 卵巢特殊的表面无浆膜覆盖，缺乏必要的保护，以及
位于盆腔深处，常受累于其它肿瘤。
? 虽然分子生物学迅速发展，基因诊断与治疗有了一定
的进步，但对卵巢癌仍然缺乏有效的早期诊断和突破
性治疗。目前卵巢癌生存率徘徊在 25-30%。
组织学分类
? 体腔上皮来源的肿瘤：占原发卵巢肿瘤
50-70%，占卵巢恶性肿瘤的 85-90%
? 生殖细胞肿瘤：占 20-40%
? 性索间质肿瘤：占 5%
? 转移性肿瘤,5-10%
组织学分级
? 1.分化 1级, 为高度分化
? 2.分化 2级, 为中度分化
? 3.分化 3级, 为低度分化
? 组织学分级对预后的影响比组织学
类型更重要，分化越低，恶性度越高
临 床 表 现
? 卵巢良性肿瘤 发展缓慢，早期多无症状，
腹胀，肿物，妇检
? 卵巢恶性肿瘤 早期常无症状，一旦出现症状
常表现为腹胀，腹部肿块及腹水，妇检
? 恶性肿瘤症状的轻重决定于（ 1）肿瘤的大小，位
置，侵犯邻近器官的程度（ 2）肿瘤的组织学类型
（ 3）有无并发症
并发症
? 蒂扭转 急腹症，
中等大小，瘤蒂
长，重心偏向一
侧的肿瘤。患者
有急性腹痛，恶
心，呕吐，妇检，
处理一经确诊尽
快剖腹手术。术
中注意
? 破裂 外伤或自发，腹痛，妇检，处理
? 感染 发热，腹痛，先抗感染，然后手
术。
? 恶变 生长迅速，双侧,一旦确诊卵
巢肿瘤，应尽快手术。
转 移 途 径
? 主要直接蔓延 及腹腔种植
? 淋巴转移也是重要途径
? 血行转移少见
诊 断
? 超声检查
? 肿瘤标志物 CA-125,AFP,HCG，性激素
? 腹腔镜检查
? 放射学诊断 CT
? 细胞学检查
鉴 别 诊 断
良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
见表
卵巢良性肿瘤的鉴别诊断
? 卵巢瘤样病变 滤泡囊肿 和黄体囊肿，直径
<5cm 观察２个月
? 输卵管卵巢囊肿 为炎性肿块
? 子宫肌瘤
? 妊娠子宫
? 腹水
恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断
? 子宫内膜异位症
? 盆腔结缔组织炎
? 结核性腹膜炎
? 生殖道以外的肿瘤
? 转移性卵巢肿瘤
治 疗
? 原则：手术治疗
? 年龄，生育要求，性质，分期，
全身情况
? 良性肿瘤 一经确诊，即应手术治疗
? 恶性肿瘤 治疗原则以手术为主，加用
化疗放疗的综合治疗
恶性肿瘤的预后
? 与临床分期，组织学分类，分级，年
龄，治疗方式
恶性肿瘤的随访与监测
? 随访时间：１年内，１月１次
? 第２年，３月１次
? 第３年，６月１次
? ３年以上，每年１次
? 随访内容：症状，体征，妇检，Ｂ超，
? 肿瘤标志物
预防
? 高危因素的预防
? 开展普查普治
? 早期发现及处理
卵巢上皮性肿瘤
? 发病的高危因素
? １．持续排卵
? ２．内分泌因素 ＦＳＨ ＬＨ Ｅ
? ３．遗传因素
? ４．环境因素
体腔上皮来源的肿瘤
— 卵巢上皮性瘤 Epithelial ovarian tumor
? 浆液性肿瘤
? 粘液性肿瘤
? 子宫内膜样肿瘤
? 透明细胞瘤
? 勃勒纳瘤
? 混合性上皮肿瘤
? 未分化癌
又包含良性、交界性、恶性
浆液性性肿瘤
? 浆液性囊腺瘤 常见约占良性卵巢肿瘤
的 25%，有单纯性及乳头状两型
? 交界性浆液性囊腺瘤 多数为中等大，
双侧性，有囊外乳头，细胞核轻度异
型，核分裂相 〈 1/1HP,无间质侵润
? 浆液性囊腺癌 为卵巢恶性肿瘤中最常
见者，占 40-50%，多为双侧
?粘液性肿瘤
? 粘液性囊腺瘤 常见，占卵巢良性肿瘤
的 20%，多为单侧，较大，恶变率为
5-10%/
? 腹膜粘液瘤 为粘液性上皮种植在腹膜
而继续生长所致
? 交界性粘液性囊腺瘤 多房，囊实交界
? 粘液性囊腺癌 占卵巢恶性肿瘤的 10%，
单侧多见，预后比浆液性囊腺癌好,5
年存活率为 40-50%
?卵巢内膜样肿瘤 良性，交界性少见，
恶性为卵巢内膜样癌，约占原发性卵
巢恶性肿瘤的 10-24%，肿瘤单侧多于
双侧，镜下特点与子宫内膜癌相似，
多为腺癌或腺棘皮癌，并常并发子宫
内膜癌，不易鉴别何者为原发或继发
治 疗
? 良性肿瘤 一经确诊，应手术治疗
? 患者年轻，单侧良性肿瘤，尽量剥除肿
瘤，必要时患侧附件切除术
? 即使双侧肿瘤，也应尽量剥出肿瘤，保
留部分正常卵巢组织，
? 绝经后妇女应行全子宫双附件切除术
? 术中注意：切口足够大，完整取出肿瘤
? 台下剖视，术中冰冻
? 交界性肿瘤
? 早期（ Ⅰ 期和 Ⅱ 期 ）应行全子宫双附件切
除术；年轻、要求保留生育功能者，可行
患侧附件切除术或肿瘤剥出术，随访
? 晚期 治疗同晚期卵巢癌
? 恶性肿瘤 手术为主，辅以化疗、放疗综
? 合治疗
? 手术 非常重要
? 腹水或冲洗液查癌细胞
? 全面探查，可疑部位取材，分期，
? 决定手术范围
?手术范围
? Ⅰa 期,Ⅰb 期 应行全子宫双附件切除
术；
? Ⅰc 期及其以上同 时 行大 网 膜切除 术
? Ⅱ 期以上要做 肿 瘤 细 胞 减灭术
? 年轻、要求保留生育功能者，必须符
合下列条件：临床 Ⅰa 期,肿 瘤分化好，
对侧 卵巢剖 视 正常，能 随访
化学药物治疗
? 为主要的辅助治疗 联合化疗
? 铂类 顺铂，卡铂
? 烷化剂 环磷酰胺 异环磷酰胺 噻替哌
? 抗肿瘤植物成分 长春新硷,紫杉醇等
? 途径, 静脉,或静脉加腹腔
? 疗程, 6-8个疗程
卵巢非上皮性肿瘤
? 卵巢生殖细胞肿瘤
? 好发于儿童及青少年,占卵巢肿瘤的
20%-40%
? 畸胎瘤 由多胚层构成,肿瘤的良、恶性取
决于细胞的分化程度，而不是质地
成熟囊性畸胎瘤
? 又称皮样囊肿,良性，最多见
? 特点 单侧多见，中等大小，圆形，光滑
? 质韧，切面单房，充满油脂和毛发
? 可见牙齿或骨质，有头节。
? 恶变率 2%— 4%，
未成熟畸胎瘤
? 恶性肿瘤，好发于青少年，由未成熟组织
构成，主要为原始神经组织，复发及转移
率高，再次手术有恶性程度逆转现象
无性细胞瘤
? 中度恶性肿瘤，好发于青春期及生育期
? 单侧，右侧多见，圆形，中等大小，实性，
触之橡皮感，对放疗敏感,5年存活率 90%
内胚窦瘤
? 高度恶性的肿瘤，少见。多见于儿童及年
轻妇女。单侧，肿瘤较大，圆形或卵圆形，
切面半囊半实，有出血坏死，可产生 AFP，
其浓度与肿瘤的消长相一致，是诊断及监
测的重要标志物，肿瘤生长快，易早期转
移，预后差。
治 疗
? 良性生殖细胞肿瘤
? 患者年轻，单侧良性肿瘤，尽量剥除
肿瘤，必要时患侧附件切除术
? 即使双侧肿瘤，也应尽量剥出肿瘤，保
留部分正常卵巢组织，
? 绝经后妇女应行全子宫双附件切除术
恶性生殖细胞肿瘤
? 手术治疗
? 手术范围
? Ⅰ 期希望生育的年 轻 患者 应行患侧附件
切除术
? 不希望生育者行全子宫双附件切除术；
? Ⅱ 期以上要做 肿 瘤 细 胞 减灭术,同 时 行
大 网 膜切除 术
?
化疗
? 生殖细胞肿瘤对化疗较敏感，术后需化
疗 3~6个疗程，化疗方案如下：
? BEP：博来霉素，依托泊苷，顺铂
? VAC：长春新碱，放线菌素，环磷酰胺
? BVP：博来霉素，长春新碱，顺铂
卵巢性索间质肿瘤
? 颗粒细胞瘤 低度恶性, 3-6%，发生于任
何年龄，高峰为 45-55岁，分泌雌激素有女
性化作用。多为单侧，预后良好，易复发。
? 卵泡膜细胞瘤 良性肿瘤,有内分泌功能，
分泌雌激素，多为单侧，预后较好
? 纤维瘤 良性,占卵巢肿瘤 2-5%，中年妇
女多见，单侧居多，偶见伴腹水或胸水称
为 梅格斯综合征,右侧胸水多见
治疗
? 良性性索间质肿瘤
? 患者年轻，单侧良性肿瘤，尽量剥除
肿瘤，必要时患侧附件切除术
? 即使双侧肿瘤，也应尽量剥出肿瘤，保
留部分正常卵巢组织，
? 绝经后妇女应行全子宫双附件切除术
恶性性索间质肿瘤
? 手术治疗：
? Ⅰ 期希望生育的年 轻 患者 应行患侧附件
切除术
? 不希望生育者行全子宫双附件切除术；
? Ⅱ 期以上要做 肿 瘤 细 胞 减灭术,同 时 行
大 网 膜切除 术
? 化 疗, 术 后需化 疗 3~6个疗 程。化 疗 方案同
? 恶 性生殖 细 胞 肿 瘤。
卵巢转移性肿瘤
占卵巢肿瘤 5%~10%，常见的
原发性癌有乳腺，肠，胃,生
殖道，泌尿道等
? 库肯勃瘤为卵巢特殊性腺癌。
? 原发胃肠道
? 双侧性
? 印戒细胞 产生粘液
? 预后极差
治疗
? 手术治疗：
? 全子宫双附件切除并尽可能切除原发病灶
? 化疗：
? 术后给予相应的化疗。
放射治疗
? 无性细胞瘤对放疗最敏感，颗粒细胞瘤中
度敏感
? 转移性卵巢肿瘤
? 手术治疗：全子宫双附件切 除，并尽可能
? 切除原发灶
? 化疗：
重点
? 良恶肿瘤的鉴别诊断
? 常见的并发症及诊断
? 不同类型良恶性肿瘤的处理原则
? 病例：女,16岁，下腹部隐痛一周,B超提
示右卵巢有 12× 10× 8cm的囊 实 性 肿 瘤，有
中等量腹水,血 AFP>500，
? 问题：
? 1、该患者的诊断可能是什么？
? 2、该患者该如何治疗？
? 患者 58岁，绝经 4年，近半年不规则阴道出
血 2次，妇检，宫颈光滑，子宫正常大小，
右附件区可及 7× 6× 5cm的实性肿物，阴道
涂片有雌激素影响，诊刮内膜病理为增生
期内膜，患者最可能的诊断是：
? Ａ、子宫内膜癌
? B、内胚窦瘤
? C、颗粒细胞瘤
? D、更年期功血
? E、卵巢纤维瘤
? 关于卵巢肿瘤，哪些回答是错误的？
? A、卵巢肿瘤恶变率高，一经确诊应尽快手
术；
? B、卵巢瘤样病变不是肿瘤，不需手术；
? C、梅格氏综合征是伴有胸腹水的卵巢实性
肿瘤，恶性程度很高；
? D、库肯勃瘤的原发部位在胃肠道，预后不
好；
? E、卵巢恶性肿瘤中，上皮性肿瘤占多数；
? 患者 32岁，今晨起床后，突感右下腹疼痛，
伴恶心、呕吐，妇检，子宫正常大小，右
附件区可及 10× 8× 7cm的囊性肿物，张力大，
右侧宫角有压痛，
? 问题：
? 1、该患者最可能的诊断是什么？
? 2、处理方案是什么？
? 3、处理时需要注意哪些？
? 患者 52岁，腹胀伴腹部增大 2个月，妇检，
子宫正常大小，双附件区均可触及，
8× 7× 6cm大小的囊实性肿物，子宫直肠窝
可触及大小不等的结节，移动性浊音阳性，
CA— 125增高，
? 问题：
? 该患者的诊断可能是什么？
? 如何治疗？
? 如果手术需做到什么范围？
