子 宫 破 裂
（ Ruppture of uterus）
一、定义：子宫体部或子宫下段在妊娠期或
分娩期发生破裂称为子宫破裂。
二、分类：根据原因：自然破裂、创伤性破
裂。 根据程度：完全破裂、不完全破裂。部位：下段
破裂、体部破裂。
三、临床表现：
1、先兆破裂：
临产过程中、先露下降受阻、强有力宫缩。产
妇自述下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼叫。脉波呼吸加快、血尿
胎心改变或听不清，出现病理性缩复环。
病理性缩复环（ Pathologic retraction ring）：
临产过程中、先露下降受阻、强有力宫缩，子宫下段逐渐变薄、
宫体更加增厚变短，两者之间形成明显的环状凹陷，凹陷会逐
渐上升达脐平或脐部以上，
2、子宫破裂
完全性破裂：宫壁全层破裂，宫腔腹腔相通。产
妇感撕列状腹痛，子宫阵缩消失，疼痛缓解，很
快又感全腹疼痛脉搏加快、微弱，呼吸急促，血
压下降。全腹压痛反跳痛，腹壁下可清楚扪及胎
体，子宫缩小位于胎儿下放方，胎心消失阴道有
鲜血流出，拨露或下降中的先露消失，扩张的宫
口可回缩。
不完全破裂：子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层
尚未穿破，宫腔腹腔未相通，胎儿及附属物仍在
宫内。子宫不完全破裂处有压痛，宫体一侧可触
及逐渐增大且有压痛的包块。
四、治疗：
先兆破裂：有效措施抑制宫缩 —— 乙醚全麻、肌注杜冷
丁 100mg等。尽快行剖腹产。
子宫破裂：胎儿未娩出，即使死胎也不能经阴
道娩出。
1,子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状
况欠佳时，可做裂口缝合。
有子女者结扎输卵管，无子女者保留生育功能。否
则可做子宫次全切或全切。
2 ‘注意检查膀胱、输尿管、宫颈及阴道。