子宫肌瘤
( Myoma of
uterus )
? 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的
良性肿瘤, 是由平滑肌和结缔组织所组
成,但以平滑肌细胞增生为主。多发生在
30岁 ~50岁之间的妇女（ 70%~80%），
20岁以下少见。尸检发现 35岁以上妇女
约有 20%左右发现有子宫肌瘤 。
病 因
确切的发生原因尚未最后确定。
但根据一系列临床研究表明其发病
主要与 雌激素 有关以及孕激素
? 1.多发生在生育年龄妇女；
? 2.在妊娠期或外源性雌激素刺激时,肌瘤
生长迅速；
? 3.抗雌激素治疗有效；
? 4.绝经后肌瘤停止生长或萎缩；
? 5.肌瘤组织中的雌激素受体及雌二醇含
量明显高于正常子宫肌组织。
分 类
? 按肌瘤所在部位分：
? 1).子宫体部者称子宫体肌瘤：约占 92％；
? 2).子宫颈部者称子宫颈肌瘤：约占 8％。
? 按生长方式分,
1).肌壁间肌瘤约占 60~70%; ；
2).浆膜下肌瘤约占 20% (阔韧带内肌瘤 )；
3).粘膜下肌瘤约占 10~15％,。
按数量多少分
1).单发肌瘤；
2).多发性子宫肌瘤 （ 2个类型以上肌瘤共存）。
病 理
巨检（大体观）
? 子宫肌瘤为实性肿瘤，表面光滑，与周
围组织有明显界限，虽无包膜，但肌瘤周围的
子宫肌层受压形成假包膜，肌瘤核的切面呈白
色。具不规则漩涡状。切开后四周正常组织收
缩，使瘤面突出。瘤大小不一，可能小如米粒，
也可大到重几十斤，充满腹腔。
?镜下所见：
主要由梭形平滑肌细胞组成。
排列成栅状或漩涡状，细胞大小均
匀，核染色较深。
继发性变
? 肌瘤失去其原有典型结构时称为肌瘤
变性，常见 5种：
? 1.玻璃样变（ hyaline degeneration）；
? 2.囊性变（ Cystic degeneration）；
? 3.肉瘤变（ Sarcomatous Changes)
是肌瘤发生恶变，发生率约 0.5％左右。多
见于年龄较大，肌瘤在短期内迅速增大的患
者。
? 4.红色变 （ Red degeneration）
多见于妊娠期或产褥期 。发生机制尚不
明确，可能是由于瘤内小血管发生病变，
组织出血及溶血，血红蛋白侵人肌瘤，
切面呈肉红色，似半生熟的牛肉。镜下
瘤体内静脉有栓塞并有溶血，肌细胞减
少，有较多的脂肪小球沉积。患者常有
急性腹痛、发热，检查发现肌瘤迅速增
大
? 5.钙化 多见于血供不足的肌瘤
临床表现
? 子宫肌瘤的临床表现主要和肌瘤的生
长部位有关,而与肌瘤大小和个数关系较
少。较大的浆膜下肌瘤除摸到包块外可以
无明显症状，而较小的粘膜下肌瘤可以出
血很多。
1.肌瘤的主要症状有以下几方面
? 1).月经改变
子宫出血是子宫肌瘤 最常见症状,表现
周期缩短，经期延长，经量增多或不规
则阴道流血。最易出血者为粘膜下肌瘤
和壁间肌瘤，浆膜下肌瘤出血较少，
出血原因：
a).壁间肌瘤可因子宫腔变形增大，内膜
面积增加而使 月经过多 。
b).肌瘤妨碍子宫收缩,而致经期延长
或出血不止。
c).肌瘤合并存在卵巢无排卵的子宫内膜增
生和息肉形成而导致 月经过多和周期缩短 。
d).粘膜下肌瘤可以因粘膜面积增加以及表
面溃疡和感染,局部充血等而引起月经过多、
过频、月经淋漓不止或不规则出血，或脓血性
白带、有臭味等。
? 2).腹部肿块
? 3).白带增多
壁间肌瘤较大使宫腔面积增大时，内膜
腺体分泌增多，并伴有盆腔充血时致使
白带增多。粘膜下肌瘤，尤其是脱出子
宫口或阴道口的有蒂肌瘤，因表面粘膜
溃疡和坏死，可产生大量血性或有臭味
的白带。
? 4).压迫症状
肿瘤增大，可压迫附近器官而产生各种症状。
如子宫前壁和宫颈肌瘤可压迫膀胱，发生尿频、
排尿障碍、尿潴留等。后壁肌瘤可压迫直肠，
引起大便困难。阔韧带内肿瘤可压迫输尿管和
髂内外静脉和神经，而引起静脉回流不畅、下
肢浮肿、肾盂积水。
? 5).疼痛
不是一般肌瘤常见症状，多数见于一些特殊部
位的肿瘤或肌瘤有红色变性,或粘膜下肌瘤刺
激子宫收缩，由于宫内向外排出时扩张宫颈而
发生类似分娩的阵发性疼痛，浆膜下子宫肌瘤
蒂扭转。
? 6).不孕
发生率大约百分之 25%~40%，亦属常
见的临床表现，可能是肌瘤压迫输卵管
使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍精卵
着床。
? 7),继发贫血
长期月经过多，可造成继发性贫血。可
有头晕、乏力、心悸、气促等贫血症状
2.体征
? 体征决定于肌瘤的大小、数目、位置以及有无退
行性变、合并症等。
? 肌瘤较大，子宫增大超过妊娠 3~4个月子宫大小
时，可在腹部扪及。妇科检查：子宫大、硬、形
不整。浆膜下肌瘤结节与子宫有蒂相连，活动。
粘膜下肌瘤如未脱出，子宫多为均匀性增大，有
时瘤结节脱出阴道内，呈红色、实质性硬、表面
光滑，若伴有感染，有渗出液覆盖，排出液有臭
味。大的肌瘤有变性时，子宫可变软。
诊断及鉴别诊断
子宫肌瘤虽可出现各种症状，但均非肌瘤
所特有，因而诊断主要依靠病史、症状和体征。
诊断多无困难，但对小的症状不明显或囊性变
肿瘤有时诊断困难。可借助如下检查：
? 1).B超：
它可测出子宫大小及形状，肌瘤可显示出低回声区，
并可排除因妊娠而增大的子宫及确定肌瘤是否合并妊
娠。
? 2).探宫腔及诊断性刮宫：
? 3).宫腔镜检查：
可在直视下观察宫腔内情况，而且可摘除粘膜下肌
瘤。
? 4).腹腔镜检查：
可在直视下正确诊断妇科疾病。能清楚的辨认子宫
肌瘤，即使是较小的浆膜下肌瘤也容易发现，并可正
确鉴别肌瘤与卵巢肿瘤，也可同时行输卵管通液了解
通畅情况。
通过上述检查除外下列疾病
? 1.妊娠子宫
停经史，早孕反应，随着停经月份增加子宫增
大、变软、光滑，肌瘤无停经史，子宫增大、变硬、
表面不光滑，可借助血、尿 H.C.G.及 B超检查。
? 2.卵巢肿瘤
一般不困难，但带蒂的浆膜下肌瘤有时误认为
卵巢实质瘤。肌瘤囊性变误认为卵巢囊肿，借助
于 B超及腹腔镜可确诊。
? 3.子宫腺肌病及腺肌瘤
患者可有子宫不规则增大，并有月经过多等
现象。但患者常有继发性痛经，进行性加重之特
征，子宫很少超过 2~3个月妊娠大小，可借助于
B超加以鉴别。
? 4.盆腔炎性肿物,
病人可有盆腔感染病史，月经过多史，检查
可发现包块界限不清，与子宫分不开，有压痛有
时难以与肌瘤相区别。 B超加以鉴别，抗炎后有
效。
? 5.子宫畸形
双子宫或残角子宫容易误诊为子宫肌瘤，畸
形自幼即有，无月经改变,B超或腹腔镜鉴别。
治 疗
? 治疗原则必须根据
?
? 1)肌瘤大小及部位；
? 2).有无症状；
? 3).患者年龄及对于生育要求；
? 4).最近发展情况及并发症。
?非手术治疗
? 1).保守治疗（随访观察 )
患者肌瘤小无症状，尤其是近绝经年龄者，
可每 3~6个月随访一次，在观察过程中，如发现肌
瘤增大或者症状明显再采取措施。
? 2).药物治疗
凡肌瘤在两个月妊娠子宫大小以内，症状较
轻，近绝经年龄或周身情况不能胜任手术，可给
予药物治疗。
? 雄激素,以对抗雌激素的作用
? 1).使内膜不再继续生长，减少充血，因而减
少经量。
? 2).较长期应用可以抑制垂体，从而抑制卵巢功
能，缩短绝经过程。
? 3).较长期应用可以抑制肌瘤继续生长，甚至萎
缩。
? 常用药二种：
? 甲基睾丸素片 每日 1~2次，每次 5~10毫克；
? 丙酸睾丸酮注射液 2~3次 /每周，每次 25毫克。
无论肌注或口服每月剂量均不宜超过 300毫克，
以免引起男性化。
? 促性腺激素释放激素（ GnRH-α）类似物,
? 它可抑制垂体、卵巢功能，降低雌激素
水平。适用于治疗小肌瘤，经量增多，绝经
过渡期患者。亮丙瑞林，每４周皮下注射１
次，连续使用３－６个月。药费昂贵。但停
药后肌瘤又慢慢增大。副作用为围绝经期综
合征，不宜长期连续使用，可导致骨质疏松
? 拮抗孕激素药物 米非司酮
与孕激素竟争受体，抗孕激素作
用,12.5mg-25mg，每日一次口服,连续３
个月。
? 手 术 治 疗
? 最常用的治疗手段 。其适应征为
? 1),子宫超过妊娠 2.5个月大小。
? 2),有明显的症状。
? 3),肌瘤生长迅速，有恶性变之可能。
手 术 方 式
? (一 )腹式手术
肌瘤核除术, 适用 35岁以下未婚或已婚未肓,
保
留生育功能,
子宫次全切除术 - 不需保留生育功能,宫颈无
病变者
子宫全切除术 - 宫颈有慢性炎症或宫颈肌瘤
者,
?(二 )阴式手术
,1,肌瘤切除术：
粘膜下肌瘤脱入阴道内,保留生育功能者,
2,子宫全切除术,
要求技术熟练,优点术后恢复快,可修补
阴道,子宫肌瘤不宜超过孕三个月大小,
? 注意事项
? 1,无论以何种术式切除子宫肌瘤，术前必
须仔 细查宫颈。
?, 2.子宫切除时是否保留卵巢这一重要问题，
观点不一：一般认为年龄在 50岁以下，卵巢外
观正常可保留，否则切除一侧或双侧。
?, 3.较大宫颈和 /或阔韧带肌瘤使之失去正常解
剖关系。易损伤输尿管。应先进行肌瘤核除术，
后再按正规操作进行子宫切除。
子宫肌瘤合并妊娠
? 肌瘤合并妊娠临床并不少见，具发病率在 0.3%~2.6%。
相互之间是否产生影响主要决定于肌瘤大小、位置、
类型和并发症等因素。
? 一、妊娠对子宫肌瘤的影响：妊娠后子宫肌瘤组织水
肿，平滑肌细胞肥大，故肌瘤常随子宫增大，尤其在
妊娠四个月以前更为显著。由于肌瘤在妊娠期间增大
较快而供血不足，以致出现退行性变，其中以红色样
便为多见，约占 40%。患者有发热、腹痛、白细胞升
高等急腹症状，需住院治疗。
? 二、子宫肌瘤对妊娠和分娩影响：
肌瘤对妊娠各期、分娩和产褥造成一系列不利
影响。妊娠早期，肌瘤不利于受精卵的着床和
生长发育，流产率是非肌瘤孕妇的 2~3倍。大
的肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤可妨碍胎儿在子宫
内活动而造成胎位不正，使横位、臀位的发生
率增加，分娩时造成难产。因此，手术产率也
增加。分娩后肌瘤影响子宫收缩，引起产后出
血或子宫复旧不佳，导致感染。因此子宫肌瘤
合并妊娠时，在产科学上是一重要问题。
本课重点
子宫肌瘤的分类
子宫肌瘤的主要临床表现
子宫肌瘤的治疗原则
? 病例：女,32岁，婚后四年未孕，月经
周期正常，量多。妇检：宫体亚手拳大，
前壁稍突出，有鸡蛋大的质硬隆突区，
双附件（ -）。
? 问题：首先考虑的诊断是什么？如何处
理？
问 题
? 1,子宫肌瘤最常见的临床表现是什么？是怎
样引起？
? 2,子宫肌瘤都在什么情况下引起疼痛？为什
么？疼痛的特点？
? 3,这些病人分别采用什么样的治疗方案为宜?
( Myoma of
uterus )
? 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的
良性肿瘤, 是由平滑肌和结缔组织所组
成,但以平滑肌细胞增生为主。多发生在
30岁 ~50岁之间的妇女（ 70%~80%），
20岁以下少见。尸检发现 35岁以上妇女
约有 20%左右发现有子宫肌瘤 。
病 因
确切的发生原因尚未最后确定。
但根据一系列临床研究表明其发病
主要与 雌激素 有关以及孕激素
? 1.多发生在生育年龄妇女；
? 2.在妊娠期或外源性雌激素刺激时,肌瘤
生长迅速；
? 3.抗雌激素治疗有效；
? 4.绝经后肌瘤停止生长或萎缩；
? 5.肌瘤组织中的雌激素受体及雌二醇含
量明显高于正常子宫肌组织。
分 类
? 按肌瘤所在部位分：
? 1).子宫体部者称子宫体肌瘤：约占 92％；
? 2).子宫颈部者称子宫颈肌瘤：约占 8％。
? 按生长方式分,
1).肌壁间肌瘤约占 60~70%; ；
2).浆膜下肌瘤约占 20% (阔韧带内肌瘤 )；
3).粘膜下肌瘤约占 10~15％,。
按数量多少分
1).单发肌瘤；
2).多发性子宫肌瘤 （ 2个类型以上肌瘤共存）。
病 理
巨检（大体观）
? 子宫肌瘤为实性肿瘤，表面光滑，与周
围组织有明显界限，虽无包膜，但肌瘤周围的
子宫肌层受压形成假包膜，肌瘤核的切面呈白
色。具不规则漩涡状。切开后四周正常组织收
缩，使瘤面突出。瘤大小不一，可能小如米粒，
也可大到重几十斤，充满腹腔。
?镜下所见：
主要由梭形平滑肌细胞组成。
排列成栅状或漩涡状，细胞大小均
匀，核染色较深。
继发性变
? 肌瘤失去其原有典型结构时称为肌瘤
变性，常见 5种：
? 1.玻璃样变（ hyaline degeneration）；
? 2.囊性变（ Cystic degeneration）；
? 3.肉瘤变（ Sarcomatous Changes)
是肌瘤发生恶变，发生率约 0.5％左右。多
见于年龄较大，肌瘤在短期内迅速增大的患
者。
? 4.红色变 （ Red degeneration）
多见于妊娠期或产褥期 。发生机制尚不
明确，可能是由于瘤内小血管发生病变，
组织出血及溶血，血红蛋白侵人肌瘤，
切面呈肉红色，似半生熟的牛肉。镜下
瘤体内静脉有栓塞并有溶血，肌细胞减
少，有较多的脂肪小球沉积。患者常有
急性腹痛、发热，检查发现肌瘤迅速增
大
? 5.钙化 多见于血供不足的肌瘤
临床表现
? 子宫肌瘤的临床表现主要和肌瘤的生
长部位有关,而与肌瘤大小和个数关系较
少。较大的浆膜下肌瘤除摸到包块外可以
无明显症状，而较小的粘膜下肌瘤可以出
血很多。
1.肌瘤的主要症状有以下几方面
? 1).月经改变
子宫出血是子宫肌瘤 最常见症状,表现
周期缩短，经期延长，经量增多或不规
则阴道流血。最易出血者为粘膜下肌瘤
和壁间肌瘤，浆膜下肌瘤出血较少，
出血原因：
a).壁间肌瘤可因子宫腔变形增大，内膜
面积增加而使 月经过多 。
b).肌瘤妨碍子宫收缩,而致经期延长
或出血不止。
c).肌瘤合并存在卵巢无排卵的子宫内膜增
生和息肉形成而导致 月经过多和周期缩短 。
d).粘膜下肌瘤可以因粘膜面积增加以及表
面溃疡和感染,局部充血等而引起月经过多、
过频、月经淋漓不止或不规则出血，或脓血性
白带、有臭味等。
? 2).腹部肿块
? 3).白带增多
壁间肌瘤较大使宫腔面积增大时，内膜
腺体分泌增多，并伴有盆腔充血时致使
白带增多。粘膜下肌瘤，尤其是脱出子
宫口或阴道口的有蒂肌瘤，因表面粘膜
溃疡和坏死，可产生大量血性或有臭味
的白带。
? 4).压迫症状
肿瘤增大，可压迫附近器官而产生各种症状。
如子宫前壁和宫颈肌瘤可压迫膀胱，发生尿频、
排尿障碍、尿潴留等。后壁肌瘤可压迫直肠，
引起大便困难。阔韧带内肿瘤可压迫输尿管和
髂内外静脉和神经，而引起静脉回流不畅、下
肢浮肿、肾盂积水。
? 5).疼痛
不是一般肌瘤常见症状，多数见于一些特殊部
位的肿瘤或肌瘤有红色变性,或粘膜下肌瘤刺
激子宫收缩，由于宫内向外排出时扩张宫颈而
发生类似分娩的阵发性疼痛，浆膜下子宫肌瘤
蒂扭转。
? 6).不孕
发生率大约百分之 25%~40%，亦属常
见的临床表现，可能是肌瘤压迫输卵管
使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍精卵
着床。
? 7),继发贫血
长期月经过多，可造成继发性贫血。可
有头晕、乏力、心悸、气促等贫血症状
2.体征
? 体征决定于肌瘤的大小、数目、位置以及有无退
行性变、合并症等。
? 肌瘤较大，子宫增大超过妊娠 3~4个月子宫大小
时，可在腹部扪及。妇科检查：子宫大、硬、形
不整。浆膜下肌瘤结节与子宫有蒂相连，活动。
粘膜下肌瘤如未脱出，子宫多为均匀性增大，有
时瘤结节脱出阴道内，呈红色、实质性硬、表面
光滑，若伴有感染，有渗出液覆盖，排出液有臭
味。大的肌瘤有变性时，子宫可变软。
诊断及鉴别诊断
子宫肌瘤虽可出现各种症状，但均非肌瘤
所特有，因而诊断主要依靠病史、症状和体征。
诊断多无困难，但对小的症状不明显或囊性变
肿瘤有时诊断困难。可借助如下检查：
? 1).B超：
它可测出子宫大小及形状，肌瘤可显示出低回声区，
并可排除因妊娠而增大的子宫及确定肌瘤是否合并妊
娠。
? 2).探宫腔及诊断性刮宫：
? 3).宫腔镜检查：
可在直视下观察宫腔内情况，而且可摘除粘膜下肌
瘤。
? 4).腹腔镜检查：
可在直视下正确诊断妇科疾病。能清楚的辨认子宫
肌瘤，即使是较小的浆膜下肌瘤也容易发现，并可正
确鉴别肌瘤与卵巢肿瘤，也可同时行输卵管通液了解
通畅情况。
通过上述检查除外下列疾病
? 1.妊娠子宫
停经史，早孕反应，随着停经月份增加子宫增
大、变软、光滑，肌瘤无停经史，子宫增大、变硬、
表面不光滑，可借助血、尿 H.C.G.及 B超检查。
? 2.卵巢肿瘤
一般不困难，但带蒂的浆膜下肌瘤有时误认为
卵巢实质瘤。肌瘤囊性变误认为卵巢囊肿，借助
于 B超及腹腔镜可确诊。
? 3.子宫腺肌病及腺肌瘤
患者可有子宫不规则增大，并有月经过多等
现象。但患者常有继发性痛经，进行性加重之特
征，子宫很少超过 2~3个月妊娠大小，可借助于
B超加以鉴别。
? 4.盆腔炎性肿物,
病人可有盆腔感染病史，月经过多史，检查
可发现包块界限不清，与子宫分不开，有压痛有
时难以与肌瘤相区别。 B超加以鉴别，抗炎后有
效。
? 5.子宫畸形
双子宫或残角子宫容易误诊为子宫肌瘤，畸
形自幼即有，无月经改变,B超或腹腔镜鉴别。
治 疗
? 治疗原则必须根据
?
? 1)肌瘤大小及部位；
? 2).有无症状；
? 3).患者年龄及对于生育要求；
? 4).最近发展情况及并发症。
?非手术治疗
? 1).保守治疗（随访观察 )
患者肌瘤小无症状，尤其是近绝经年龄者，
可每 3~6个月随访一次，在观察过程中，如发现肌
瘤增大或者症状明显再采取措施。
? 2).药物治疗
凡肌瘤在两个月妊娠子宫大小以内，症状较
轻，近绝经年龄或周身情况不能胜任手术，可给
予药物治疗。
? 雄激素,以对抗雌激素的作用
? 1).使内膜不再继续生长，减少充血，因而减
少经量。
? 2).较长期应用可以抑制垂体，从而抑制卵巢功
能，缩短绝经过程。
? 3).较长期应用可以抑制肌瘤继续生长，甚至萎
缩。
? 常用药二种：
? 甲基睾丸素片 每日 1~2次，每次 5~10毫克；
? 丙酸睾丸酮注射液 2~3次 /每周，每次 25毫克。
无论肌注或口服每月剂量均不宜超过 300毫克，
以免引起男性化。
? 促性腺激素释放激素（ GnRH-α）类似物,
? 它可抑制垂体、卵巢功能，降低雌激素
水平。适用于治疗小肌瘤，经量增多，绝经
过渡期患者。亮丙瑞林，每４周皮下注射１
次，连续使用３－６个月。药费昂贵。但停
药后肌瘤又慢慢增大。副作用为围绝经期综
合征，不宜长期连续使用，可导致骨质疏松
? 拮抗孕激素药物 米非司酮
与孕激素竟争受体，抗孕激素作
用,12.5mg-25mg，每日一次口服,连续３
个月。
? 手 术 治 疗
? 最常用的治疗手段 。其适应征为
? 1),子宫超过妊娠 2.5个月大小。
? 2),有明显的症状。
? 3),肌瘤生长迅速，有恶性变之可能。
手 术 方 式
? (一 )腹式手术
肌瘤核除术, 适用 35岁以下未婚或已婚未肓,
保
留生育功能,
子宫次全切除术 - 不需保留生育功能,宫颈无
病变者
子宫全切除术 - 宫颈有慢性炎症或宫颈肌瘤
者,
?(二 )阴式手术
,1,肌瘤切除术：
粘膜下肌瘤脱入阴道内,保留生育功能者,
2,子宫全切除术,
要求技术熟练,优点术后恢复快,可修补
阴道,子宫肌瘤不宜超过孕三个月大小,
? 注意事项
? 1,无论以何种术式切除子宫肌瘤，术前必
须仔 细查宫颈。
?, 2.子宫切除时是否保留卵巢这一重要问题，
观点不一：一般认为年龄在 50岁以下，卵巢外
观正常可保留，否则切除一侧或双侧。
?, 3.较大宫颈和 /或阔韧带肌瘤使之失去正常解
剖关系。易损伤输尿管。应先进行肌瘤核除术，
后再按正规操作进行子宫切除。
子宫肌瘤合并妊娠
? 肌瘤合并妊娠临床并不少见，具发病率在 0.3%~2.6%。
相互之间是否产生影响主要决定于肌瘤大小、位置、
类型和并发症等因素。
? 一、妊娠对子宫肌瘤的影响：妊娠后子宫肌瘤组织水
肿，平滑肌细胞肥大，故肌瘤常随子宫增大，尤其在
妊娠四个月以前更为显著。由于肌瘤在妊娠期间增大
较快而供血不足，以致出现退行性变，其中以红色样
便为多见，约占 40%。患者有发热、腹痛、白细胞升
高等急腹症状，需住院治疗。
? 二、子宫肌瘤对妊娠和分娩影响：
肌瘤对妊娠各期、分娩和产褥造成一系列不利
影响。妊娠早期，肌瘤不利于受精卵的着床和
生长发育，流产率是非肌瘤孕妇的 2~3倍。大
的肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤可妨碍胎儿在子宫
内活动而造成胎位不正，使横位、臀位的发生
率增加，分娩时造成难产。因此，手术产率也
增加。分娩后肌瘤影响子宫收缩，引起产后出
血或子宫复旧不佳，导致感染。因此子宫肌瘤
合并妊娠时，在产科学上是一重要问题。
本课重点
子宫肌瘤的分类
子宫肌瘤的主要临床表现
子宫肌瘤的治疗原则
? 病例：女,32岁，婚后四年未孕，月经
周期正常，量多。妇检：宫体亚手拳大，
前壁稍突出，有鸡蛋大的质硬隆突区，
双附件（ -）。
? 问题：首先考虑的诊断是什么？如何处
理？
问 题
? 1,子宫肌瘤最常见的临床表现是什么？是怎
样引起？
? 2,子宫肌瘤都在什么情况下引起疼痛？为什
么？疼痛的特点？
? 3,这些病人分别采用什么样的治疗方案为宜?
