咳嗽与咳痰
（ cough and expctoration)
咳 嗽
? 保护性 反射动作
? 病理现象
[发生机制 ]
? 刺激
? 纤维传入（大部分）刺激
? 延髓咳嗽中枢
? 喉下神经、膈神经与脊神经
? 咽肌、声门、膈与其他呼吸肌
? 咳嗽动作
[病因 ]
? 1,呼吸道疾病
? 2,胸膜疾病
? 3,心血管疾病
? 4,中枢神经因素
咳 痰
? 病理性分泌物排出口腔
? 少量粘液呼吸道粘膜保持湿
润
? 多种成份混合成痰
? 呼 ?吸道感染和肺寄生虫病时
? 肺淤血和肺水肿时
[临床表现 ]
1．咳嗽的性质
? 干性咳嗽
? 湿性咳嗽
[临床表现 ]
2．咳嗽的时间与节律
? 突然出现的发作性咳嗽
? 长期慢性咳嗽
[临床表现 ]
3．咳嗽的音色
咳嗽声音的色彩和特点
? ①咳嗽声音嘶哑
? ②金属音调咳嗽
? ③ 阵发性连续剧咳伴有高调吸气回声 (鸡鸣样咳嗽 )
? ④ 咳嗽声音低微或无声
[临床表现 ]
4．痰的性状和量
? 痰的性质可分为 粘液性, 浆液性, 粘液脓性, 脓性, 血
性 等
? 急性呼吸道炎症时痰量较少
? 支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜痪时痰量较多，且
排痰与体位有关
? 痰量多时静置后出现分层现象,上层 为泡沫,中层 为浆
液或浆液脓性,底层 为坏死组织碎屑
[临床表现 ]
4．痰的性状和量
? 脓痰有恶臭气味 者：厌氧菌感染
? 黄绿色或翠绿色痰,铜绿假单胞菌 (绿脓杆菌 )感染
? 痰白粘稠、牵拉成丝难以咳出：白色念珠菌感染
? 大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物：棘球蚴病 (包虫病 )。
? 日咳数百至上千毫升浆液泡沫样痰：弥漫性肺泡癌
[伴随症状 ]
? ① 发热
? ②胸痛
? ③呼吸困难
? ④大量脓痰
? ⑤ 咯血
? ⑥杵状指 (趾 )
? ⑦ 哮鸣音
[问诊要点 ]
? ① 发病年龄，咳嗽时间长短和节律等
? ②咳嗽程度、音色与影响因素等
? ③咳嗽是否伴有咳痰，痰的颜色、性状、量，
有何特殊气味，痰中是否带血等
谢 谢
（ cough and expctoration)
咳 嗽
? 保护性 反射动作
? 病理现象
[发生机制 ]
? 刺激
? 纤维传入（大部分）刺激
? 延髓咳嗽中枢
? 喉下神经、膈神经与脊神经
? 咽肌、声门、膈与其他呼吸肌
? 咳嗽动作
[病因 ]
? 1,呼吸道疾病
? 2,胸膜疾病
? 3,心血管疾病
? 4,中枢神经因素
咳 痰
? 病理性分泌物排出口腔
? 少量粘液呼吸道粘膜保持湿
润
? 多种成份混合成痰
? 呼 ?吸道感染和肺寄生虫病时
? 肺淤血和肺水肿时
[临床表现 ]
1．咳嗽的性质
? 干性咳嗽
? 湿性咳嗽
[临床表现 ]
2．咳嗽的时间与节律
? 突然出现的发作性咳嗽
? 长期慢性咳嗽
[临床表现 ]
3．咳嗽的音色
咳嗽声音的色彩和特点
? ①咳嗽声音嘶哑
? ②金属音调咳嗽
? ③ 阵发性连续剧咳伴有高调吸气回声 (鸡鸣样咳嗽 )
? ④ 咳嗽声音低微或无声
[临床表现 ]
4．痰的性状和量
? 痰的性质可分为 粘液性, 浆液性, 粘液脓性, 脓性, 血
性 等
? 急性呼吸道炎症时痰量较少
? 支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜痪时痰量较多，且
排痰与体位有关
? 痰量多时静置后出现分层现象,上层 为泡沫,中层 为浆
液或浆液脓性,底层 为坏死组织碎屑
[临床表现 ]
4．痰的性状和量
? 脓痰有恶臭气味 者：厌氧菌感染
? 黄绿色或翠绿色痰,铜绿假单胞菌 (绿脓杆菌 )感染
? 痰白粘稠、牵拉成丝难以咳出：白色念珠菌感染
? 大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物：棘球蚴病 (包虫病 )。
? 日咳数百至上千毫升浆液泡沫样痰：弥漫性肺泡癌
[伴随症状 ]
? ① 发热
? ②胸痛
? ③呼吸困难
? ④大量脓痰
? ⑤ 咯血
? ⑥杵状指 (趾 )
? ⑦ 哮鸣音
[问诊要点 ]
? ① 发病年龄，咳嗽时间长短和节律等
? ②咳嗽程度、音色与影响因素等
? ③咳嗽是否伴有咳痰，痰的颜色、性状、量，
有何特殊气味，痰中是否带血等
谢 谢
