荆州职业技术学院 护理学基础课程教案 高级护理 专业 班级 教师 授课时间 教学课题 第十章 舒适 学 时 2  教学目的 1．了解舒适与不舒适的概念及引起不舒适的原因和护理原则 2、熟悉舒适卧位的性质及舒适卧位的基本要求 3、掌握常用卧位姿势和适用范围  教材分析 重 点  常用卧位姿势和适用范围   难 点  常用卧位姿势和适用范围  教学方法 示教、讲述、多媒体  教学手段 示教、讨论、提问、分组练习  教学过程及时间分配 一、回顾旧课，引入新课 二、讲述新课 第十章 舒适 第一节 概述 10min （一）、舒适的概念 （二）、不舒适的原因 （三）、不舒适患者的护理原则 第二节 卧位 50min （一）、卧位的性质 （二）、舒适卧位及其基本要求 （三）、常用卧位 三、小结及练习 30min  教研室主任检查签字    内容提要：舒适的概念，不舒适患者的护理原则，舒适的卧位、性质及基本要求，保护具使用，患者的清洁卫生护理，压疮的预防及护理，疼痛的概念、原因、影响因素及疼痛患者的护理措施。 教材分析： 重点：常用卧位姿势和适用范围；卧位的变换；特殊口腔护理， 口腔卫生指导；床上洗头的方法；皮肤卫生指导； 床上擦浴 ， 晨晚间护理；压疮的预防措施，压疮的治疗与护理；如何对疼痛病人进行评估和护理。 难点：常用卧位姿势和适用范围；卧位的变换，常用保护具的使用；特殊口腔护理；床上洗头的方法；床上擦浴 ； 晨晚间护理；压疮发生的原因， 压疮的评估；如何对疼痛病人进行评估和护理。 节次安排：7节 课时计划：15学时 第十章 舒适 第一节 概述 一、舒适的概念 舒适（comfort）：是指身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛、健康、安宁状态中的一种自我感觉。 不舒适（discomfort）：是指个体身心不健全或有缺陷，周围环境有不良刺激、身体出现病理现象，身心负荷过重的感觉。 二、不舒适的原因：身体、心理及环境因素 三、不舒适患者的护理原则：预防为主，发现问题，解决问题 第二节 卧位 一、卧位的性质：卧位（lying position）：是指患者休息和适应医疗护理需要所采取的卧位姿势。 根据患者的的活动能力分为：主动卧位、被动卧位、被迫卧位 主动卧位：患者自己采取的最舒适的卧位。 被动卧位：患者无力变换卧位而需他人帮助安置的卧位。 被迫卧位：患者为了减轻疾病所致的痛苦因治疗所需而被迫采取的卧位 二、舒适卧位及其基本要求 １、符合人体力学的要求 ２、经常更换体位，至少２小时变换一次 ３、根据病情，有计划地协助患者活动身体各部位 ４、保护患者隐私 三、常用卧位 （一）、仰卧位： 1.去枕仰卧位 适用范围：（1）昏迷或全麻未清醒患者 （2）椎管内麻醉或腰麻穿刺6-8小时内的患者 2.中凹卧位 适用范围：休克患者 3.屈膝仰卧位 适用范围：（1）腹部检查 （2）女患者导尿术及会阴冲洗 （二）、侧卧位 适用范围： （1）灌肠、肛门检查及配合胃镜肠镜检查等 （2）臀部肌内注射 （3）预防压疮 （4）其他，为不能采取坐姿进食的患者喂食；促进引流等。 （三）、俯卧位 适用范围：（1）腰背部检查或配合胰胆管造影检查时。 （2）脊椎手术后腰背臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。 （3）缓解胃肠胀气所致的腹痛。 （4）解除背部肌肉疲劳及预防长期卧床患者发生髋关节外翻。 （四）、半坐卧位 适用范围：（1）腹腔及盆腔手术后或有炎症的患者 （2）心肺疾病所引起呼吸困难的患者 （3）恢复期体质虚弱的患者 （4）某些面部及颈部手术的患者 （五）、头高足低位 适用范围：（1）颈椎骨折进行颅骨牵引时做反牵引力 （2）减低颅内压，预防脑水肿 （3）开颅手术后 （六）、头低足高位 适用范围：（1）肺部分泌物引流 （2）十二指肠引流术 （3）下肢骨折牵引 （4）胎膜早破 （七）、截石卧位 适用范围：（1）会阴、阴道、子宫颈及肛门部位的检查、治疗、护理或手术 （2）产妇分娩时的卧姿 （八）、膝胸卧位 适用范围：（1）做肛门、直肠、乙状结肠镜检查或治疗。 （2）矫正子宫后倾或胎位不正。 （3）促进产后子宫复原。 （九）、端坐位 适用范围：心力衰竭、心包积液及支气管哮喘发作的患者。 逐一摆放各种卧位的姿势 四、分组练习卧位的摆放 五、小结 常用卧位姿势和适用范围 六、作业：简述常用卧位及适用范围。 荆州职业技术学院 护理学基础 课程教案 高级护理 专业 班级 教师 授课时间 教学课题 第十章 舒适 学 时 2  教学目的 1．掌握卧位的变换 2、熟悉常用保护具的使用  教材分析 重 点  卧位的变换   难 点  卧位的变换 常用保护具的使用  教学方法 示教、讲述、多媒体  教学手段 示教、讨论、提问、分组练习  教学过程及时间分配 一、回顾旧课，引入新课 5min 二、讲述新课 第十章 舒适 第二节 卧位 20min （一）、卧位的变换 1、协助患者翻身侧卧 2、协助患者移向床头 （二）、保护具的使用 15min 1、使用范围 2、使用方法 三、小结及练习 50min  教研室主任检查签字    第十章 舒适 第二节 卧位 （一）、卧位的变换 1、协助患者翻身侧卧 2、协助患者移向床头 （二）、保护具的使用 1、使用范围：易坠床患者、儿科患者、其他 2、使用原则:(1)应向患者及家属说明使用保护具原因、目的和方法，以取得患者及家属配合。 （2）预防被约束部位发生血液循环障碍或皮肤受损。 （3）约束时应注意维持患者的身体功能位置；约束胸腹部时，应保持其正常的呼吸功能。 （4）确定患者可以随时呼叫护士，呼叫器开关置于患者手可触及处。 （5）记录使用保护具原因目的时间每次观察的结果执行护理措施情况及解除约束时间。 3、使用方法 4、分组练习 5、小结 (1)卧位的变换 (2)常用保护具的使用 荆州职业技术学院 护理学基础课程教案 高级护理 专业 班级 教师 授课时间 教学课题 第十章清洁与舒适 学 时 3  教学目的 熟悉口腔的评估和口腔卫生指导； 熟悉义齿的清洁和护理； 3.掌握特殊口腔护理；  教材分析 重点 1. 特殊口腔护理 2. 口腔卫生指导   难点 1. 特殊口腔护理  教学方法 示教、讲述、多媒体  教 学 手 段 示教、讨论、提问、分组练习  教学过程及时间分配 一、回顾旧课，引入新课 二、讲述新课 第三节 口腔护理 1.口腔护理 25′ （1）目的 （2）评估和口腔卫生指导 （3）物品 （4）口腔护理实施及健康教育 2.特殊口腔护理练习 60′ 三、小结 5′  教研室主任检查签字   第三节 清洁与舒适 1.口腔护理 目的及重要性 协助无法自理的患者清洁口腔，保持口腔清洁、湿润、预防口腔感染等并发症。 去除口臭口垢增进食欲，保持口腔正常功能。 检查口腔黏膜舌苔和特殊口腔气味，早期发现口腔疾病及病情变化，早期治疗。 指导患者执行有效的口腔及保健的方法。 评估和口腔卫生指导 结合日常生活及临床病例讲授 1）患者病情自理能力理解及合作程度等的评估。 2）患者口腔内卫生状况的评估。 （3）物品 示实物 （4）常用漱口液 （5）口腔护理实施 示范操作程序注意事项在操作中着重强调 （6）健康教育 1）牙刷的选择与保护 2）牙膏的选择 3）正确的刷牙方法 4）口腔卫生习惯 5）牙线剔牙法 2.分组进行口腔护理练习 要求按操作步骤进行，操作中记住注意事项，适时指导。 3、小结 (1)特殊口腔护理 (2)口腔卫生指导 (3)课堂总结集中纠正常见错误 4、作业 简述口腔护理的目的。 荆州职业技术学院 护理学基础 课程教案 高级护理 专业 班级 教师 授课时间 教学课题 第十章舒适 4 学 时 2  教学目的 熟悉头发的评估。 2.掌握床上洗头的方法。  教材分析 重点  床上洗头的方法。   难点  床上洗头的方法。  教学方法 示教、讲述、多媒体  教学手段 示教、讨论、提问、分组练习  教学过程及时间分配 1.概述 5min 2．头发的护理 20min （1）评估 （2）头发的清洁护理： 床上梳发； 床上洗发； 3.总结 5min 4.床上梳发和床上洗发示教、录相及床上洗发练习 60min  教研室主任检查签字    头发的护理 头发护理的重要性 床上洗头的目的 （1）维持患者的自尊和自信，建立良好的互换关系。 （2）去除头皮屑，使头发清洁、整齐、美观，减少感染机会。 （3）按摩头皮，刺激头皮血液循环，促进头发的生长和代谢。 评估内容 （1）病情及自理能力 （2）头发及周围皮肤 4.床上洗头用物 5.实施 6.操作评价 （1）操作过程中，正确运用省力原则，保证患者舒适安全，无不适及病情改变。 （2）洗头后，患者感到舒适，自信心增强。 7.健康教育 8.头发的清洁护理： （1） 床上梳发 （2） 床上洗发 9.小结 床上洗头的方法 10.床上梳发和床上洗发示教、录相及上洗发练习 荆州职业技术学院 护理学基础课程教案 高级护理 专业 班级 教师 授课时间 教学课题 第十章 5 学 时 2  教学目的 1.熟悉皮肤的评估和皮肤卫生指导。 2.熟悉协助病人进行淋浴或盆浴。 3.掌握床上擦浴。 4.掌握晨晚间护理。  教材分析 重点 1. 皮肤卫生指导 2. 床上擦浴 3. 晨晚间护理   难点 1.床上擦浴 2.晨晚间护理  教学方法 示教、讲述、多媒体  教 学 手 段 示教、讨论、提问、分组练习  教学过程及时间分配 1.概述 5min 2.皮肤的护理 5min （1）皮肤的评估 （2）淋浴和盆浴和床上擦浴 3.床上擦浴示教、录相 30min 4.晨晚间护理示教、录相 5．床上擦浴、晨晚间护理练习 45min 6．小结 5 min  教研室主任检查签字    舒适 皮肤的护理 1.概述 2.皮肤的护理 （1）皮肤的评估 1）皮肤情况。 2）患者的意识状况、自理能力与合作程度、有无关节活动受限等。 3）患者清洁卫生习惯、对皮肤清洁、健康相关知识的了解及要求等。 4）根据患者的皮肤状况，评估患者适用的清洁剂性质、使用目的及效果等。 （2）床上擦浴、淋浴、盆浴 3.床上擦浴示教、录相 4.晨晚间护理示教、录相 5.晨晚间护理练习，床上擦浴护理练习 6小结 （1）床上擦浴的方法 （2）晨晚间护理内容 荆州职业技术学院 护理学基础课程教案 高级护理 专业 班级 教师 授课时间 教学课题 第十章 6 学 时 2  教学目的 熟悉压疮发生的原因及易患人群、危险因素和易患部位的评估。 2．掌握预防压疮发生的护理措施；压疮的分期和压疮的治疗与护理。  教材分析 重 点 1．压疮的预防措施 2．压疮的治疗与护理   难 点 1．压疮发生的原因2. 压疮的评估  教学方法 示教、讲述、多媒体  教 学 手 段 示教、讨论、提问、分组练习  教学过程及时间分配 一、回顾旧课，引入新课 5min 二、讲述新课 第四节压疮的预防及护理 （1）压疮概念及发生的原因 10min （2）压疮的好发部位 5min （3）压疮的预防 10min （4）压疮的治疗与护理 25min （5）.压疮的预防及护理示范、录相 30min 三、小结 5min  教研室主任检查签字    第四节 压疮的预防及护理 1.压疮概念及发生的原因 A概念：局部长期受压---血液循环障碍---缺血缺氧---营养不良---组织溃烂坏死。 B原因：(1)压力因素 a.垂直压力 b.摩擦力 c.剪切力 (2)局部潮湿或排泄物等理化因素的刺激 (3)营养不良 (4)年龄 2.压疮的好发部位 挂图讲解 3.压疮的预防 A危险因素的评估 高危人群、老年人、肥胖者、瘦弱者等 B压疮的预防（清除发生的原因）护士要做到“七勤”勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤交班. （1）避免局部长期受压 1）定时翻身，减轻局部组织长期受压 2）保护骨隆突处和支持身体空隙处 3）正确使用石膏绷带及夹板固定 4）支撑训练 （2）避免局部刺激和外伤 1）保持床单位清洁、干燥、平整 2）保持皮肤清洁、干燥 3）注意清除床面、座椅上的异物，训练中防止外伤 （3）避免摩擦力和剪切力 （4）加强营养 （5）促进局部血液循环 1）对于长期卧床者，每天进行全范围关节活动 2）定期用温水擦浴、按摩受压部位 （6）鼓励患者活动 （7）健康教育 4.压疮的治疗与护理 A 评估 B 治疗与护理 （1）淤血红润期 （2）炎性浸润期 （3）浅度溃疡期 （4）坏死溃疡期 C 健康教育 5..压疮的预防及护理示范、录相 6.小结 1)压疮的预防措施 2)压疮的治疗及护理 7.作业 试述压疮的分期及预防措施。 荆州职业技术学院 护理学基础 课程教案 高级护理 专业 班级 教师 授课时间 教学课题 第十章 舒适 8 学 时 2  教学目的 了解疼痛的概念和发生机制。 熟悉疼痛的原因及影响因素；影响病人安全的因素及安全环境的评估 掌握疼痛病人的护理。  教材分析 重点  如何对疼痛病人进行评估和护理？   难点 如何对疼痛病人进行评估和护理？  教学方法 讲授、示教、录相等  教 学 手 段 示教、讨论、提问、分组练习  教学过程及时间分配 回顾旧课，引入新课 5min 讲述新课 第五节疼痛护理： 60min 1．基本概念、疼痛发生机制、 2．疼痛的原因及影响因素 3．疼痛患者的护理 第六节安全与舒适 20min 1．影响病人安全的因素 2．安全环境的评估 三、小结 5min   第五节 疼痛护理： 一．基本概念、疼痛发生机制、 （一）概念：疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的一种令人苦恼和痛苦的主观感觉，是机体对有害刺激的一种保护性的防御反应。 （二）机制：各种有害刺激——受损组织——致痛物质——痛觉感受器——传入神经——丘脑——大脑皮质的一定部位。 二．疼痛的原因及影响因素 （一）疼痛的原因：温度、物理、化学、病理改变、心理因素 （二）影响因素：年龄、注意力、个人经历、情绪、个体差异、疲乏、患者的支持系统、社会文化背景、护理因素 三．疼痛患者的护理 （一）护理评估 １、内容：疼痛的部位、时间、性质、程度、表达方式、影响因素 ２、评估方式：询问病史，观察体征，使用疼痛评估工具 （二）护理诊断 （三）护理目标 1.患者疼痛减轻或消失，感觉舒适。 2.患者及家属获得有关疼痛的知识学会缓解疼痛的方法。 （四）护理措施 １、去除诱因 ２、缓解或解除疼痛 物理止痛 药物止痛 针灸止痛 其他 ３、心理护理 （1）支持性心理护理 （2）促进舒适 （3）建立良好的护患关系 （4）分散注意力 参加活动 听音乐 有节奏按摩 深呼吸 躯体放松疗法 诱导想象疗法 （五）效果评价 （六）健康教育 第六节安全与舒适 影响病人安全的因素 1.感觉功能 2.对环境的熟悉度 3.年龄 4.目前的身心状态 5.诊断与治疗 二．安全环境的评估 三、小结 疼痛的影响因素 疼痛病人的护理措施 四、作业 简述疼痛的护理措施