荆州职业技术学院护理学基础 课程教案 护理 专业 班级 教师 授课时间 教学课题 营养与健康，营养的评估，患者的一般饮食护理 学时 2学时  教学目的 通过本节的学习，了解饮食与营养对健康的重要性；熟悉医院饮食，治疗饮食，试验饮食的种类及适用范围；掌握治疗饮食，试验饮食的概念。  教材分析 重点  治疗饮食，试验饮食的概念   难点  医院饮食，治疗饮食，试验饮食的种类及适用范围  教学方法  课堂讲授法  教学手段  讲授 ，举例 ，讨论 ，提问  教学过程及时间分配 [正式讲述] 第十三章 饮食与营养 §1：营养与健康 一、饮食与营养对人体健康的意义（15′） 二、医院饮食 （30′） §2：营养的评估 一、营养因素的评估 （5′） 二、饮食评估 （3′） 三、身体评估 （5′） 四、生化评估 （2′） §3：患者的一般饮食护理 一、病区的饮食管理 （3′） 二、患者进食前的护理 （7′） 三、患者进食时的护理 （8′） 四、患者进食后的护理 （7′） 小结 （5′）  教研室主任检查签字   作 业  预习下次课内容：管饲饮食  第十三章 饮食与健康 内容提要：本章从营养与健康的关系入手，介绍住院患者的饮食护理， 从而说明患者特殊饮食护理的重要性  教材分析：重点治疗饮食，试验饮食，要素饮食，鼻饲法的概念；医院饮食，治疗饮食，试验饮食的种类及适用范围。难点鼻饲法的适应证，注意事项及操作  节次安排：本章设四节，即：营养与健康，营养的评估，患者的 一般饮食护理，患者的特殊饮食护理  课时计划：本章拟用6学时   第一节 营养与健康 饮食与营养对人体健康的意义 （一）营养与健康的关系 （二）食物的营养作用1.热能 2.营养素:蛋白质,脂类,糖类,矿物质,微量元素,维生素,水 （三）中国居民的膳食指南：平衡膳食,合理营养,促进健康 二．医院饮食 （一） 基本饮食 分为:普通饮食,软质饮食,半流质饮食,流质饮食 治疗饮食 试验饮食（诊断饮食） 第二节 营养的评估 影响因素的评估 生理因素， 心理因素， 病理因素，社会文化因素 饮食评估：一般饮食形态,食欲,液体出入量,其它 身体评估 （一）身体评估项目及内容：身高,体重,毛发,皮肤,指甲 （二）人体测量：身高,体重,皮褶厚度 生化评估 第三节 患者的一般饮食护理 一.病区的饮食管理 二.患者进食前的护理 做好患者的饮食教育，营造和谐舒适的进食环境，保证患者感觉舒适 三．患者进食时的护理 （一）及时分发食物 （二）鼓励并协助患者进食 （三）及时处理患者进食过程中的特殊问题 四．患者进食后的护理 荆州职业技术学院 护理学基础 课程教案 护理 专业 班级 教师 授课时间 教学课题  患者的特殊饮食护理 学时 4学时  教学目的 通过本节的学习，掌握鼻饲法，要素饮食的概念；熟练鼻饲法的适应证，注意事项及操作。  教材分析 重点  鼻饲法，要素饮食的概念   难点  鼻饲法的操作  教学方法  讲授法，演示法  教学手段  讲授，演示，分组练习  教学过程及时间分配 [正式讲述] 第十三章 饮食与营养 §4：患者的特殊饮食护理 管饲饮食 鼻饲法 （30′） 要素饮食（10′） 监督，指导，学生分组练习（140′）  教研室主任检查签字   作 业 反复练习至熟练操作  第十三章 饮食与营养 第四节 患者的特殊饮食护理 管饲饮食 管饲法：对于不能或者无法由口进食的患者以及拒绝进食者，为保证患者能摄入足够 营养物质，水分和药物，可通过导管供给其营养丰富的流质饮食或者营养液。 根据导管插入途径分类：口胃管，鼻胃管，鼻肠管，胃造瘘管，空肠造瘘管 鼻饲法：将胃管自鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物，水分和药物。 适应证：不能由口进食，不能张口；拒绝进食；早产儿.虚弱.病情危重的患者 禁忌证：食管静脉曲张，管道梗阻者禁用 目 的：维持体液，电解质，营养，治疗的需要 物 品：1.鼻饲包内放置：治疗碗，消毒胃管，镊子，止血钳，压舌板，纱布， 50ml注射器，治疗巾 2.治疗盘内放置：石蜡油，松节油，棉签，胶布，夹子或橡皮圈，别，针，听诊器，手电筒，弯盘，鼻饲流食200ml(38℃~40℃)，温开水适量 实施：插胃管法 准备：核对医嘱，洗手，戴口罩，备齐用物携至床旁 查对：患者床号，姓名，解释操作目的 安置体位：取下假牙，取半坐位/坐位，无法坐起者取右侧卧位 清洁鼻腔：治疗巾围于颌下及胸前盖被处，弯盘放置床头，用棉签 选好的一侧鼻腔 测量长度：成人45～55cm（前额正中发际至胸骨剑突处），婴幼儿14～18cm 插胃管：润滑胃管前端。左手托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端轻轻插入（插入10～15cm至咽喉部做吞咽动作） 证实：三种方法：注射器回抽胃液；快速向胃内注入10ml空气，听有无气过水声；将胃管末端置于盛水的治疗碗内，观察有无气泡逸出 固定：用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部 灌注饮食： 证实：每次灌注前都应检查并确定胃管在胃内，并且通畅 每次灌注良不得超过200ml，间隔时间不得少于2h 灌食：先注入少量温开水,然后灌注鼻饲液/药液，最后使用少量温开水冲净 安置胃管：开口端反折，纱布包裹，系紧/夹紧，别针固定 整理：清洁，整理用物；维持患者原卧位20～30min；洗净注射器，纱布盖好备用 记录：种类，量，患者反应 拔胃管法： 准备：携用物至床旁，解释；弯盘置于患者颌下；将胃管末端夹紧至于弯盘内，轻轻揭去固定胶布 拔管：纱布包裹近鼻孔处，嘱患者做深呼吸，呼气时快速拔管，置于弯盘，移出视线 清洁：清洁口，鼻，面部；用松节油擦去胶布痕迹；漱口 整理：舒适卧位，整理床单位，清洁用物 记录：拔管时间，患者反应 要素饮食 概念：是一种化学精制食物，含有全部人体所需，易于消化吸收的营养成分，包含游离氨基酸，单糖，主要脂肪酸，维生素，无机盐类，微量元素 特点：无需消化过程，可以直接被肠道吸收 目的：用于临床营养治疗 应用方法：摄入方式――口服，鼻饲，经胃/空肠造露口滴入 分次注入：4～6次/天，250～400ml/次 间歇滴注：放于有盖吊瓶经输注管缓慢注入 4～6次/天，400～500ml/次，30～60min/次 连续滴注：在12～24h持续滴入 护理：1.保持输注管道通畅 2.保持溶液温度：口服37℃，滴注41℃～42℃ 3.加强巡视，密切观察 4.胃/空肠造瘘患者在滴注营养液时，可 同时进食 注意事项： 配制中执行无菌操作 滴注前后用温开水/生理盐水冲洗 经常巡视 定期查血糖、尿糖、学尿素氮、电解质、肝功能、尿量、大便次数及性状、记录体重 逐渐减量至停止、骤停容易引起低血糖反应