荆州职业技术学院 护理学基础 课程教案 护理 专业 班级 教师 授课时间 教学课题  冷 、热 疗 法 学时 2学时  教学目的 通过本节的学习，熟悉冷、热疗法的影响因素，禁忌症。  教材分析 重点  冷、热疗法的禁忌症   难点  理解冷、热疗法的原理，掌握冷、热疗法的禁忌症  教学方法  课堂讲授法  教学手段  讲授 , 举例 ，比较 ，讨论  教学过程及时间分配 复习上一 章重点内容 （5′） [正式讲述] 第十四章 冷、热疗法 §1：热 疗 法 热疗的应用目的 （10′） 影响热疗的因素 （15′） 热疗法的禁忌 （15′） §2：冷 疗 法 冷疗法的应用目的 （10′） 影响冷疗的因素 （15′） 冷疗的禁忌 （15′） 小结 （5′）  教研室主任检查签字   作 业  预习下次课内容：热疗方法   第十四章 冷 热疗法 内容提要：本章从物理治疗入手，介绍临床常用的冷，热疗法，从而说明冷，热疗法在临床的重要应用价值  教材分析：重点冷，热疗各种方法及禁忌。难点各方法在应用时的效果判断及注意事项  节次安排：本章设二节，即：热疗法，冷疗法  课时计划：本章拟用6学时  冷，热疗法：是临床常用的物理治疗方法 第一节 热 疗 法 一.热疗的应用目的 （一）促进炎症的消散和局限 （二）减轻深部组织的充血 （三）缓解疼痛 （四）饱暖与舒适 二.影响热疗的因素 （－）方式 干热法：空气存在致热传导能力降低 湿热法：水比空气导热能力强且渗透力打，可达深层组织，疗效强 根据病变部位与要求选择 时间 10～30min 时间过强可使机体耐受力增强，敏感性降低；烫伤 （三）温度 干热：50℃～70℃ 湿热：40℃～60℃ （四）面积 热效应与用热面积成正比 部位 皮肤薄，血液循环情况良好的部位：热疗效果好 （皮肤比较厚的部位：手心，足底） 个体差异 婴儿，老年人，昏迷，瘫痪，循环不良：警惕烫伤的发生 三.热疗的禁忌 （－）未明确诊断的急腹症：避免掩盖病情而贻误 面部危险三角区的感染 种脏器出血：加重出血 软组织损伤/扭伤早期：伤后24～48h内，禁用热疗 其它 恶性肿瘤 金属移植物 急性炎症反应，如：牙龈炎，中耳炎，结膜炎，面部肿胀 皮肤疾病，如：湿疹，开放性引流伤口，非炎性水肿 孕妇腹部：影响胎儿生长 感觉障碍，意识不清者慎用 冷 疗 法 一．疗的应用目的 控制炎症的扩散 减轻局部出血 减轻组织的肿胀与疼痛 降低体温 二．影响冷疗的因素 方式 干冷法 湿冷法 时间 20～30min，一定时间内，冷效应与用冷时间成正比并可达最大治疗效果 面积 冷效应与用冷面积成正比 温度 用冷温度与体表温度相差越大，机体对冷刺激的反应越强 环境温度也影响冷效应 部位 皮肤薄/不经常暴露的部位，局部血液循环良好：冷疗效果好 个体差异 婴幼儿，老年人，意识不清，感觉迟钝，麻痹，身体虚弱/血循环受阻，防止冻伤的发生 三.冷疗的禁忌 组织损伤，破裂/有开放性伤口 血液循环明显不良 对冷过敏 慢性炎症/深部化脓病灶 禁止用冷的部位：枕后，耳廓，阴囊处；心前区；腹部；足底 其它：昏迷，感觉障碍/减退，年老体弱 荆州职业技术学院 护理学基础 课程教案 护理 专业 班级 教师 授课时间 教学课题  热 疗 方 法 学时 2学时  教学目的 通过本节的学习，掌握热疗方法的目的，注意事项及操作。  教材分析 重点  热疗方法的目的及操作   难点  理解热疗法的原理，从而运用，操作  教学方法  讲授法，演示法  教学手段  讲授，提问，演示，分组练习  教学过程及时间分配 简单回顾上次课内容 （ 5′） [正式讲述] 第十四章 冷 热疗法 §1：热 疗 法 热水袋的使用（ 15′） 烤灯的使用（ 5′） 热湿敷法（ 10′） 热水坐浴（ 10′） 局部浸泡（ 5′） 监督，指导，分组练习（40′）  教研室主任检查签字   作 业  复习本节重点，预习：冷疗方法   第一节 热 疗 法 四.热疗方法 干热法：热水袋，烤灯 湿热法：热湿敷，热水坐浴，局部浸泡 热水袋使用法 目的：保暖，解痉，镇痛 物品：热水袋及布套，水罐内盛热水，水温计，大毛巾（必要时使用） 实施：备热水袋： 测水温：60～70 灌水排气：去塞，平放；边灌水边提高袋口；排气时将袋逐渐方平，容积为1/2～2/3（炎症部位用热1/3） 检查：倒提轻轻抖动，无漏水后套好布套；特殊患者加包大毛巾 查对：核对床号，姓名，解释 置热水袋：袋口朝向身体外侧 时间：治疗时间不超过30min，保暖持续用热，注意更换热水 观察记录：定时检查局部皮肤并记录 （皮肤潮红，疼痛应停止，在局部涂凡士林保护） 整理：倒净水，倒挂晾干，吹入空气，旋紧塞子 烤灯的使用法 目的：消炎，解痉，镇痛，促进创面干燥结痂和肉牙组织生长 物品：红外线灯/鹅颈灯，必要时备有色眼镜，屏风 实施： 准备：携用至床旁，调节室温（照射前胸，面颈，让患者戴有色眼镜/用纱布遮盖；手，足等小部位选择250w的灯泡，胸，腹，腰背选择500～1000w） 查对：核对床号，姓名，解释 体位：舒适体位，暴露治疗部位，热源置于安全处 调灯距与照射：灯头至治疗部位的斜上方/侧方，有保护罩的灯头可垂直照射；灯距30～50cm,以温热为宜 照射时间：20～30min，随时观察并记录 整理：照射毕，让患者休息15min后离开治疗室，防止感冒 热湿敷法 目的：消炎，解痉，消肿，镇痛 物品：治疗盘内置小盆热水，热水瓶/电炉敷布2块，敷钳2把，凡士林，棉签，纱布，棉垫，塑料纸，小橡胶单及治疗巾，热水袋，水温计， 必要时备大毛巾，热源，屏风 实施：准备：环境整洁，光线充足 查对：核对床号，姓名，解释 局部准备：暴露患处并涂凡士林（涂抹范围大于热敷面积），上盖单层纱布，下垫橡胶单及治疗巾 热敷：敷布置于热水盆中，用敷钳拧干，抖开试温后敷于局部，上盖塑料薄膜及棉垫 时间:15～20min，敷布3～5min更换一次 观察记录：患者皮肤，全身，感觉；记录部位，时间，效果及反应 整理：揭开纱布，擦去凡士林，整理床单位，清理用物 热水坐浴 目的：消炎，消肿，止痛，减轻充血；常用于会阴，肛门疾病和手术后，盆腔充血，水肿，炎症，疼痛 物品：坐浴椅及消毒坐浴盆，40℃～45℃温开水，水温计，热水瓶，药液遵医嘱（常用1：5000高锰酸钾溶液），无菌纱布，浴巾，屏风，必要时备外科换药用物 实施：准备：协助患者排便 查对：核对床号，姓名，解释操作目的 坐浴方法：将药液和温水倒入盆内至1/2满，水温调至40℃～45℃，助患者退裤至膝部，先用纱布蘸拭，使皮肤适应水温后再坐浴， 完全浸入水中，必要时腿部用大毛巾遮盖 坐浴时间：15～20min，随时调节水温，添加热水时嘱患者偏离浴盆，冬天注意保暖，防止受凉 观察记录：观察面色，呼吸，脉搏情况;记录时间，药物，疗效，反应 整理：坐浴毕用纱布擦干臀部，清理用物 注意：女性月经期，妊娠后期，产后2周内，阴道出血，盆腔急性炎症均不宜坐浴，以免引起感染 局部浸泡 目的：消炎，镇痛，清洁消毒伤口，用于手，足，前臂，小腿部感染 物品：浸泡盆，热水（43℃～46℃），药液，毛巾，水温计，纱布，长镊子 实施：准备 查对 方法：配制溶液，加入浸泡盆1/2满，调水43℃～46℃，将肢体浸入水中，必要时用长镊子夹纱布轻擦创面，使之清洁 时间：30min，随时调节水温，加水时将患者肢体移出盆外 观察记录：皮肤有无发红，疼痛 整理：浸泡毕擦干浸泡部位 荆州职业技术学院 护理学基础 课程教案 护理 专业 班级 教师 授课时间 教学课题  冷 疗 方 法 学时 2学时  教学目的 通过本节的学习，掌握冷疗方法的目的，注意事项及操作。  教材分析 重点  冷疗方法的目的及操作   难点  理解冷疗法的原理，从而运用，操作  教学方法  讲授法，演示法  教学手段  讲授，演示，提问，分组练习  教学过程及时间分配 简单复习理论内容中有关冷疗的内容（ 5′） 【正式讲述】 第十四章 冷疗法 §2：冷 疗 法 一．冰袋的使用（ 10′） 二．冰帽（冰）的使用（ 5′） 三．冷湿敷（ 5′） 四．乙醇拭浴（ 25′） 分组练习，监督指导（ 40′）  教研室主任检查签字   作 业 课本P301：第3，4题   第二节 冷疗法 四. 冷疗方法 局部冷疗法:冰袋,冰帽,冰槽,冷湿敷 全身冷疗法:乙醇/温水拭浴 (一)冰袋的使用 目的:降温,消炎,消肿与镇痛,预防局部出血与止血 物品:冰袋及布套,冰块,盆(内盛冷水),木槌,帆布袋 实施:准备冰袋: 备水 将冰块装袋排气 检查加布套 查对 置冰袋 观察 时间:不超过30min 记录:体温,部位,时间,效果,反应 整理:倒净冰水,倒挂晾干 (二) 冰帽(冰槽)的使用 目的:降温,防治脑水肿 物品:冰帽(冰槽),盆(内盛冷水),木槌,帆布袋,冰块,勺,海绵3块,肛表,小桶 实施:准备 患者保护 戴冰帽:戴好,将排水管置于水桶中 观察 记录 整理 注意:用冷时间不超过30min,休息60min复原后可再次使用 (三) 冷湿敷 目的:降温,消炎,消肿与镇痛,止血 物品:治疗盘内置小盆冰水,敷布2块,敷钳2把,棉垫,凡士林,棉签,纱布,小橡胶单及治疗巾,干毛巾,冰袋及布套,冰块,盆,木槌,帆布袋,屏风 实施:准备 查对 局部准备 冷敷 时间:15~20min,3~5min更换一次 观察记录:皮肤,全身情况;记录部位,时间,效果及反应 整理 (四) 乙醇拭浴 目的:为高热患者降温,温水32~34 物品:治疗盘内置治疗碗(内盛25~30乙醇200~300ml,温度为32~34),小毛巾2块,大毛巾,冰袋及布套,热水袋及布套,清洁衣裤,便器及屏风 实施:准备 环境 置冰袋及热水袋 脱衣拭浴:脱上衣,解松腰带,大毛巾垫于拍拭部位之下,将浸有乙醇的小毛巾拧至半干,呈手套式缠在手上,以离心方向拍拭.拍拭毕用大毛巾轻轻拭干皮肤,每侧部位各3min,尽量少暴露患者,拍拭全过程不得超过20min 拍拭顺序:(详见课本) 整理用物 记录:时间,效果,患者反应 测温:拭浴后30min测量体温并记录,降至39以下,取下头部冰袋