荆州职业技术学院 护理学基础课程教案 高级护理 专业 班级 教师 授课时间 教学课题 第十八章药物过敏试验与过敏反应的处理(1) 学 时 2学时  教学目的 掌握皮试液的配制，药物过敏试验的方法，皮试结果的判断， 过敏性休克的急救措施 熟悉过敏反应发生的机制，过敏反应发生的原因  教材分析 重点  皮试液的配制，药物过敏试验的方法，皮试结果的判断， 过敏性休克的急救措施   难点  皮试液的配制  教学方法 讲述、多媒体  教学手段 示教、讨论、提问、分组练习  教学过程及时间分配 一、回顾旧课，引入新课 二、讲述新课 第十八章 药物过敏试验与过敏反应的处理 ? （一）、青霉素过敏试验与过敏反应的处理 1.青霉素过敏反应的原因 10min 2.青霉素过敏试验法 30min 3.青霉素过敏反应的临床表现 15min 4.青霉素过敏性休克的处理 20min 5.青霉素过敏反应的预防 10min 三、小结 5min ?  教研室主任检查签字    荆州职业技术学院 护理学基础课程教案 高级护理 专业 班级 教师 授课时间 教学课题 第十八章药物过敏试验与过敏反应的处理(2) 学 时 2学时  教学目的 掌握皮试液的配制，药物过敏试验的方法，皮试结果的判断， 过敏性休克的急救措施 熟悉过敏反应发生的机制，过敏反应发生的原因  教材分析 重点  皮试液的配制，药物过敏试验的方法，皮试结果的判断， 过敏性休克的急救措施   难点  皮试液的配制  教学方法 讲述、多媒体  教学手段 示教、讨论、提问、分组练习  教学过程及时间分配  ?一、回顾旧课，引入新课 二、讲述新课 第十八章 药物过敏试验与过敏反应的处理 (1)青霉素过敏试验与过敏反应的处理复习 10min (2)链霉素过敏试验法 15min (3)破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法 20min (4)普鲁卡因过敏试验法 10min (5)细胞色素C过敏试验法 15min (6)碘过敏试验法 10min 三、小结 10min  教研室主任检查签字   ? ? 内容提要：青霉素过敏试验与过敏反应的处理，TAT过敏试验及脱敏注射法 教材分析：重点：皮试液的配制，药物过敏试验的方法，皮试结果的判断，过敏性休克的急救措施 难点：皮试液的配制 节次安排：六节 课时计划：4学时 ? ? 第十八章 药物过敏试验与过敏反应的处理 ? 一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理 （一）、过敏反应的原因：1、青霉素本身所含的高分子聚合体裁-氨基青霉烷酸，性质很不稳定，经煮沸灭菌处理后也不易破坏，因而使用注射过青霉素的注射器，是一致敏来源； 2、青霉素降解产物可经空气吸入而致敏； 3、皮肤丝状菌以及空气中的某些真菌可能产生青霉素样物质。 ? ? （二）、过敏试验法 目的 预防过敏反应 评估 1、药物过敏史， 2、患者用药史， 3、患者病情及试验部位皮肤情况 物品 注射盘一套，另备青霉素80万u/瓶、生量盐水、1ml注射器、2~5ml注射器、4号半~5号及针头。抢救药品与用物。 实施（1）、皮内试验液的配制（1）、取80万u青霉素一支，瓶内加4ml生理盐水，稀释为1ml含青霉素G20万u。 （2）、用1ml注射器取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含青霉素G2万u （3）、推去0.9ml，余0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含青霉素G200u。 （4）、推去0.9ml（或0.75ml）,余0.1ml（或0.25ml）加生理盐水至1ml，则1ml含青霉素G200u或500u。每次配制时均需将溶液混匀。 2、试验方法：皮内注射青霉素试验液0.1ml（含青霉素G20u或50u）,20min后观察结果并记录。 3、结果判断 阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。 阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围出现伪足，有痒感，严重时出现过敏性休克。 ? ? ? （三）、过敏反应的临床表现 1．过敏性休克：（1）、呼吸道阻塞症状（2）、循环衰竭症状（3）、中枢神经系统症状 2．血清病性反应 3．器官或组织的过敏反应：（1）、皮肤过敏反应（2）、呼吸道过敏反应（3）、消化道过敏反应 ? （四）、过敏性休克的处理 1、立即停药，平卧 2、皮下注射肾上腺素0.5—1ml 3、氧气吸入 4、根据医嘱用药 5、必要行心肺复苏 6、密切观察病情 ? （五）、过敏反应的预防： 1、用药前必须详细询问用药史、过敏史、家族史。 2、正确实施过敏试验，准确判断结果。 3、严密观察患者反应，皮试后及首次注射青霉素者需就地观察20min，并做好急救准备。 4、青霉素要配现用。 5、配置青霉素试验或稀释青霉素的生理盐水应专用。 ? 二、链霉素过敏试验法 三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法、 四、普鲁卡因过敏试验法 五、细胞色素C过敏试验法 六、碘过敏试验法 小结：掌握皮试液的配制，药物过敏试验的方法，皮试结果的判断， 过敏性休克的急救措施 熟悉过敏反应发生的机制，过敏反应发生的原 作业：预习下次课内容