荆州职业技术学院 护理学基础课程教案 高级护理 专业 班级 教师 授课时间 教学课题 第十一章 休息与活动 学 时 2  教学目的 1. 了解休息对健康恢复的意义、休息的条件，活动的重要性 2．熟悉协助病人休息的护理措施。 3．了解睡眠的生理需要、睡眠的评估。 4．掌握促进睡眠的护理措施。 5．熟悉活动受限的原因和对机体的影响、病人活动的评估 6、掌握指导病人活动的方法  教材分析 重点 促进睡眠的护理措施及指导病人活动的方法。   难点 1.活动受限的原因和对机体的影 2.促进睡眠的护理措施  教学方法 讲授、示教、录相等  教学手段 示教、讨论、提问、分组练习  教学过程及时间分配 一、回顾旧课，引入新课 二、讲述新课 第十一章 休息与活动 第一节休息与睡眠 1.休息：（1）休息的意义 （2）休息的条件 （3）协助患者休息与睡眠的护理措施 15min 2.睡眠：（1）睡眠的生理 （2）睡眠的需要及评估 （3）协助患者休息与睡眠的护理措施 35min 3.活动:（1）活动的重要性 （2）活动受限的原因及对机体的影响 （3）病人活动的评估 （4）对病人活动的指导与护理 35min 三、小结 5min  教研室主任检查签字    内容提要 ： 休息与睡眠 活动 教材分析：重点：促进睡眠的护理措施及指导病人活动的方法。 难点： 1.活动受限的原因和对机体的影 2.促进睡眠的护理措施 节次安排：2节 课时计划：2学时 第十一章 休息与活动 休息与睡眠 休息的意义 （一）休息的概念：休息是指在一定时间内相对的减少活动，使人从生理和心理上得到松弛，消除或减轻痛苦，恢复精力的过程。 （二）休息的意义： 1、休息与健康的关系 2、休息与康复的关系 休息的条件：（一）充足的睡眠 （二）生理上的舒适 （三）心理上的放松 睡眠的生理（自学） 睡眠的需要及评估 （一）睡眠的需要：睡眠需要因人而异，一个健康成人每晚睡眠的平均时数为7.5小时。儿童期最高，青春期减少，以后保持平稳持续到老年。 （二）睡眠的评估： 1.影响因素的评估： 1）生理因素：年龄：通常人类睡眠与年龄成反比 疲劳：适度的疲劳有助于入睡 寝前习惯：如洗热水澡，喝牛奶，看书，听音乐等 昼夜节律性 2）心理因素：恐惧.焦虑.喜悦.悲伤等可致失眠。 3）病理因素：疾病.身体不适 4）环境因素 5）其它 1]刺激：睡前剧烈活动，饥饿 2]药物：服用中枢神经兴奋剂或者安眠药 2.睡眠形态的评估 1]睡前是否服用安眠药及有无特殊习惯 2]每晚习惯睡多长时间及通常的就寝时间和起床时间 3]是否很快入睡，睡后是否易被惊醒，是否打鼾。 4]夜间醒来的次数及原因 5]睡眠过程中有无异常情况，如失眠.梦游等 6]早起是否感觉精力充沛 7]是否有午睡的习惯 3.常见的异常睡眠 （一）原发性睡眠障碍 原发性失眠症：难已入睡，睡眠中易睡醒或早醒患者主述没有休息好，有黑眼圈。清醒时或者白天时常感到疲乏经常打哈欠，昏昏欲睡 发作性睡眠：控制不住短时间的嗜睡。常在饭后或单调无趣的情况下及一天快结束时发作。 睡眠过多：指睡眠时间过长或长期处于想睡觉的状态。睡眠一般时间较长，可持续几小时到几天。难以唤醒及处在混乱状态中。 睡眠性呼吸暂停：是一种在睡眠间发生自我抑制，没有呼吸的现象，可以分为中枢性和阻塞性呼吸暂停 （二）继发性睡眠暂碍 继发性失眠：因精神紧张.心理失调.环境不适合.身体暂碍等引起 甲状腺功能低下：甲状腺激素不足会引起长期疲劳和嗜睡 药物依赖性失眠 乙醇中毒 （三）其它 遗尿：多见于儿童 梦游 五.促进患者休息与睡眠的护理措施 （一）护理目标：1.患者处于睡眠的最佳平衡状态 2.患者能识别影响睡眠的因素，学会了诱导睡眠的技巧。 （二）护理措施 1.创造良好的物理环境：合理安排护理时间，避免治疗护理工作多的干扰。保持床铺的安全。舒适。减少外界对视.嗅.触等感觉器官的不良刺激。睡前调节好病室的温度.湿度.光线 2.解除身体的不适 3.加强心理的护理 4.满足寝前习惯 5.合理的安排护理措施 6.指导活动与睡眠 7.促进自然入睡 8.合理用药 9.对梦游.遗尿者的护理 第二节 活 动 一.活动的意义 通过活动来满足生理。心理及社会各方面的需要。如通过饮水.进食.排泄等满足基本的生理需要。通过学习和工作满足自我实现的需要。 二.活动受限的原因 1.生理因素 1）严重的疾病 2）医护措施限制 3）疼痛 4）损伤：关节.骨骼.肌肉损伤 5）脊髓损伤 6）身体残疾 7）使用约束带 2.心理因素 3.社会因素 4.智力因素 活动受限时对机体的影响 1.对皮肤的影响：压疮 2.对骨骼肌肉系统的影响：肌肉无力或萎缩.关节僵硬等 3.对心血管系统的影响：心脏负荷增加.直立性低血压.血栓形成 4.对消化系统的影响：厌食.便秘 5.对呼吸系统的影响：坠积性肺炎.二氧化碳潴留.呼吸性酸中毒 6.对泌尿系统的影响：排尿困难.泌尿道结石.泌尿道感染 7.对新陈代谢的影响：骨质舒松症.负氮平衡.营养不良 8.对心理的影响：恐惧.焦虑.愤怒.忧郁感 三.患者活动的评估 （一）患者的一般资料：年龄.性别.生活习惯 （二）机体的活动能力：0度：完全能独立，可自由活动 1度：需要使用设备或者器械 2度：需要他人的帮助，监护和教育 3度：既要友人帮助，也需要设备和器械 4度：完全不能独立，不能参与活动 （三）病情状况 （四）骨骼肌肉的状态0度：完全瘫痪，肋力完全丧失 1度：可见肌肉轻微收缩，但无肢体活动 2度：肌体可移动位置，但不能抬起 3度：肌体能抬高，但不能对抗阻力 4度：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱 5度：肌力正常 （五）关节功能状况 （六）社会心理状况 四.对患者活动的指导与护理 1.健康教育 2.选择合适的卧位 3.保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的功能位置 4.防止压疮的形成 5.进行肌肉的等长运动和等张运动 等长运动：是指有肌肉收缩而肌纤维不缩短的运动 等张运动：是指在肌肉收缩时有肌纤维缩短的运动 6.全范围关节的活动 7.协助患者进行室外活动 小结：一、.促进患者休息与睡眠的护理措施 1.创造良好的物理环境： 2.解除身体的不适 3.加强心理的护理 4.满足寝前习惯 5.合理的安排护理措施 6.指导活动与睡眠 7.促进自然入睡 8.合理用药 9.对梦游.遗尿者的护理 二.对患者活动的指导与护理 1.健康教育 2.选择合适的卧位 3.保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的功能位置 4.防止压疮的形成 5.进行肌肉的等长运动和等张运动 6.全范围关节的活动 7.协助患者进行室外活动