荆州职业技术学院 护理学基础 课程教案 护理 专业 班级 教师 授课时间 教学课题  药 物 疗 法：给药的基本知识 学时 2学时  教学目的 通过本节的学习，了解药物的种类，领取，给药途径，给药的次数与时间；熟悉给药的原则，药物的保管，影响药物疗效的因素。  教材分析 重点  药物的保管，给药的原则，影响药物疗效的因素   难点  药物的保管，给药的原则  教学方法  讲授法，演示法  教学手段  讲授，讨论，举例，板书  教学过程及时间分配 [导入新课] 介绍护士的职责以及与用药相关的工作内容，并举例强调其重要性（5min） [正式讲述] 第十六章 药 物 疗 法 §1：给药的基本知识 药物的种类，领取和保管 （20min） 给药的原则 （20min） 给药途径 （5min） 给药的次数与时间 （15min） 影响药物疗效的因素 （20min） （－）药物因素 （二）机体因素 （三）饮食的影响 小结 （5min）  教研室主任检查签字   作 业 掌握本次课重点内容，并预习下一节  第十六章 药物疗法 内容提要:本章从患者临床用药入手，介绍护士在给予患者用药过程中应当注意的问题及原则，从而说明监护通过各种给药途径实施用药的价值及重要性  教材分析：重点给药原则，注射原则及各种注射法，静脉输液法及其常见输液故障的排除和输液反应的护理。难点熟练操作各种注射法，静脉输液，掌握无痛注射技术  节次安排：本章设六节，即：给药的基本知识，口服给药法，吸入给药法，注射法，静脉输液法，局部给药  课时计划：本章拟用16学时  第一节 给药的基本知识 药物的种类,领取和保管 (一)药物的种类 内服药 注射药 外用药 新型剂型 (二)药物的领取 病区设置药柜,储备一定数量常用药物,由专人负责 贵重药或特殊药物,凭医生处方领取 麻醉药,剧毒药,病区内有固定数量,由专人保管 (三)药物的保管 药柜应置于通风,干燥,光线明亮处 药品分类放置,在有效期内先领先用 药瓶应有明显标签,内服摇:蓝色;外用药:红色;剧毒,麻醉药:黑色 药物过期或有变色,异味,沉淀,潮解,变性等现象,均不可使用 药物根据不同性质,分别保存 给药的原则：是一切用药的准则,必须严格遵守. 遵医嘱给药 严格执行查对制度：“三查七对” 正确实施给药 注意观察不良反应 三．给药途径：口服，注射，吸入，舌下含化，直肠给药，外敷 四．给药的次数与时间：（详见课本表16-1，16-2） 五．影响药物疗效的因素 (一) 药物因素： 剂量 剂型 用药途径（快—慢：静脉.吸入.肌肉注射.皮下.直肠.口服.皮肤） 药物间的相互作用 (二) 机体因素： 生理因素（年龄与体重，性别） 病理因素 心理因素 饮食的影响 荆州职业技术学院 护理学基础 课程教案 护理 专业 班级 教师 授课时间 教学课题  口服给药法，吸入给药法 学时 2学时  教学目的 通过本节的学习，熟悉口服给药的正确操作方法；超声波雾化吸入和氧气雾化吸入的操作方法及吸入给药的常用药物及作用。  教材分析 重点 雾化吸入的操作方法，吸入给药的常用药物及作用   难点  雾化吸入的操作方法  教学方法  讲授法，演示法  教学手段  讲授，演示，提问，分组练习  教学过程及时间分配 简单复习上次课内容 （5min） [正式讲述] 第十六章 药物疗法 §2：口服给药法 （10min） 1.概念 2.目的 3.物品 4.实施 §3：吸入给药法 超声雾化吸入 （15min）1.基本构造 2.作用原理 3.常用药物 4.目的及实施 氧气雾化吸入法 （15min）1.构造及原理 2.常用药物 3.方法 分组练习，监督指导（45min） 4.目的及实施  教研室主任检查签字   作 业 预习注射法   口服给药法 口服给药:药物经口服后,被胃肠道吸收入血,从而达到防治和诊断疾病目的的给药方法. 缺点:不适用于急救,对意识不清,频繁呕吐,禁食等患者也不宜用此法 目的:协助患者按医嘱安全.正确的服用药物以减轻症状，协助诊断.治疗和预防疾病 物品:服药本,发药盘,小药卡,药杯,药匙,量杯,滴管,乳钵,湿纱布,包药纸,饮水管,治疗巾,水壶内盛温开水 实施: 准备 备药:查对 配药:“三查七对” 取药 发药:备物 查对: “三查七对” 发药:解释用药目的,注意事项 服药:患者取舒适体位,服药 整理:药杯收回,浸泡消毒;一次性集中消毒 清洁药盘/药车 观察:观察药物疗效及反应 第三节 吸入给药法 吸入给药法:用雾化装置将药液分散成细小的雾滴,使其经鼻/口吸入呼吸道吸收,作用于局部/全身,达到预防和治疗疾病的目的. 一.超声雾化吸入法 (一)基本构造 (二).作用原理 (三).常用药物 1.控制呼吸道感染 2.减轻呼吸道黏膜水肿 3.接触支气管痉挛 4.稀释痰液,帮助祛痰 (四).具体实施 目的: 1湿化呼吸道,稀释痰液 2.预防和控制呼吸道感染 3.减轻呼吸道黏膜水肿 4.解除支气管痉挛 实施:准备: 护士洗手戴口罩 连接装置 准备药物 患者准备 治疗: 接通电源 调节雾量 观察 治疗毕: 取下口含器/面罩;关电源开关 安置患者 清理用物 观察:记录治疗效果与反应 二.氧气雾化吸入法 (一).构造及原理 (二).常用药物: 同超声波雾化吸入给药法 (三).方法 目的: 1.治疗呼吸道感染.消除炎症 2.稀化痰液以利排出 3.解除支气管痉挛,改善通气功能 用物:氧气雾化吸入器,药液,氧气装置,5ml注射器 实施: 准备:洗手,戴口罩,稀释药液至5ml,从E注入 查对 连接气源:调节氧气流量为6~8L/min 治疗:手持雾化器 整理:关闭氧气;协助患者漱口,取舒适体位 记录 荆州职业技术学院 护理学基础 课程教案 护理 专业 班级 教师 授课时间 教学课题  注射法，注射原则，注射用物，药物抽吸法 学时 2学时  教学目的 通过本节的学习，始学生了解掌握注射原则，熟练操作药液抽吸  教材分析 重点 注射原则   难点  注射原则，药物抽吸方法  教学方法  讲授法，演示法  教学手段  讲授，演示，监督指导练习  教学过程及时间分配 简单回顾上次课重点及要求掌握内容 （5min） [正式讲述] 第十六章 注射法 一注射原则 ： 八大要点 （20min） 二注射用物 （10min） 　　　　 　　　　三．药液抽吸法 （30min） 安瓿瓶药液抽吸 密封瓶药液抽吸 分组练习，监督指导 （25min）  教研室主任检查签字   作 业 练习药物抽吸，预习各种注射法  注射法 注射法：将无菌药液/生物制剂注入体内，达到协助诊断，预防和治疗疾病的目的 注射给药的优点：药物的吸收快，血药浓度能迅速升高。 一.注射原则 严格执行查对制度：“三查七对” 严格遵守无菌操作原则 选择合适的注射器和针头 选择合适的注射部位 排除空气 检查回血 药物现配现用 应用无痛注射技术：“两快一慢” 二.注射用物 注射盘 注射器和针头 注射药物 三．药物抽吸法 目的：准确抽吸药液 用物：基本注射盘，5ml注射器，7号针头，注射卡，药物 实施：1.准备 2抽吸药液 自安瓿内吸取药液法：消毒安瓿，折断安瓿，抽吸药液 自密封瓶内吸取药液：消毒瓶塞，抽吸药液 3．排尽空气 4．保持无菌 荆州职业技术学院 护理学基础 课程教案 护理 专业 班级 教师 授课时间 教学课题  常用注射法 学时 4学时  教学目的 通过本节的学习，了解掌握各种注射法的操作，各种注射法的目的.部位及注意事项  教材分析 重点 各种注射法及正确的注射部位   难点  各种注射法及正确的注射部位  教学方法  讲授法，演示法  教学手段  讲授，演示，讨论，提问，分组练习  教学过程及时间分配 简单演示药物抽吸方法以做回顾（10min） [正式讲述] 四．常用注射法 （一）皮内注射法 （10min）　 目的 部位 用物 实施 　（二）皮内注射法 （10min）　　 　（三）肌肉注射法 （20min）　　 　（四）静脉注射法 （10min） （五）动脉注射法 （5min ） 分组练习，监督指导 （115min） 分组练习，监督指导（50min）  教研室主任检查签字   作 业 反复练习至熟练操作  四．常用注射法 （一）I．D． 将少量药液注入表皮和真皮之间的方法 目的 用于药物过敏实验，以观察有无过敏反应 预防接种 局部麻醉的起始步骤 用物 基础注射盘，1ml注射器，四号半针头，注射卡，药液 实施 备药 查对 消毒 排气.核对 进针 推药 拔针 指导 整理 观察 （二）H． 将少量药液/生物制剂注入皮下组织的方法 目的 用于不宜口服而需在一定时间内发生药效的药物 部位 上臂三角肌下缘，上臂外侧，大腿前侧，外侧/了；两腿腹壁及后背 用物 基础注射盘，1-2ml注射器，五号半针头，注射卡，药液 实施 准备 查对 消毒 排气，核对 进针 抽回血 拔针头 整理 （三）I．M． 将一定量的药液注入肌肉组织的方法 目的 不宜采用口服法；需药物在较短时间内发生疗效但不宜采用..iv，j 药物刺激性较强/药量较大，不宜于H. 部位 离大N，大血管较远的部位，臀大肌，小肌，腹外侧肌肉，上臂三角肌 臀大肌注射定位法：避免损伤坐骨N 十字法：臀裂顶点做水平线，髂嵴最高点做垂直线，外 上象限为注射的部位（避开内角） 联线法：髂前上棘与尾骨连线外上1/3处为注射部位 臀中肌.臀小肌注射定位法：用于小儿，危重，不能翻身 腹外侧肌肌肉注射定位：2岁以下的幼儿 上臂，三角肌注射定位：注射剂量不宜过大 用物 基础注射盘，2-5ml注射器，6-7号针头，药液，注射卡 实施 准备 查对 体位 消毒 排气.核对 进针 抽回血 推药 拔针 整理 i.v 自v注入药液的方法，药液可直接进入血液而达全身，作用最快的给药方法 目的：药物不宜口服，皮下/肌肉注射 静脉营养治疗/v.输液.输血 注入药物做诊断性检查 部位：四肢浅静脉，股静脉 用物：基础注射盘，注射器，6-9号针头/头皮针，止血带，小垫枕，胶布，注射卡。，药液，股v注射另加无菌纱布，剪刀 实施：四肢浅v注射 准备 查对 选v 消毒 排气，核对 穿刺 推药 观察 拔针 整理 股v注射：有出血倾向的患者不宜采用 准备与查对 体位 消毒 穿刺 推药 拔针 整理，再次核对 静脉注射失败的常见原因： 针头斜面未完全刺入血管；针头斜面刺入较深；针头刺入过少/过深 （五）动脉注射法 将药液自A.注入 目的 加压注入高渗葡萄糖溶液/血液，抢救重度休克 注入照影剂 注射抗癌药物作区域性化疗 部位 股A，颈总A，锁骨下A，桡A 用物 基础注射盘，注射器，6-9号针头，无菌纱布，无菌手套，注射卡，药液 实施 荆州职业技术学院 护理学基础 课程教案 护理 专业 班级 教师 授课时间 教学课题  静脉输液法 学时 ４学时  教学目的 通过本节的学习，始学生了解，掌握：熟练操作输液技术；输液故障的排除  教材分析 重点 输液技术，输液故障的排除   难点  输液技术  教学方法  讲授法，演示法  教学手段  讲授，演示，监督指导练习  教学过程及时间分配 [正式讲述] 第五节　　静脉输液法 一．静脉输液的原理 （2min） 二．输液的目的 （3min） 三．常用溶液的种类及作用 （5min） 四．常用静脉输液法 周围静脉输液法　 （25min） 头皮静脉输液法　 （５min） 颈外静脉输液法 五．速度与时间计算 （5min） 常见输液故障及排除方法 （10min） 　　 分组练习，监督指导，个别抽查 （125min） 分组练习，监督指导，个别抽查（９０min）  教研室主任检查签字   作 业 反复练习至熟练操作   静脉输液法 静脉输液：将一定量的无菌溶液/药液直接输入静脉的方法 一．原理 条件：a 液体瓶有一定的高度 b 液体瓶液面与大气相通 c输液管道必须通畅 二．常用溶液种类及作用 晶体溶液：葡萄糖溶液 胶体溶液：右旋糖酐 代血浆 血液制品 （三） 静脉高营养液：复方氨基酸，脂肪乳剂 四．常用静脉输液法 周围静脉输液法 目的：同输液的目的 用物：基础注射盘，令备药液，密闭式输液器一套，瓶套，输液卡，止血带，胶布，小垫枕，必要时备小夹板和绷带，输液架 实施：准备 备药 准备输液器 查对 排气 消毒 穿刺 固定 调节滴速 安置卧位 记录 整理 头皮静脉输液法 常用静脉：额上v，颞浅v，眶上v，枕后v 用物：基础注射盘，4-5号半头皮针，备皮用物，药液，输液卡，输液架，瓶套 实施：护士准备 患者准备 消毒 穿刺 调节滴速 拔针 整理 颈外静脉输液法 穿刺点：下颌角与锁骨上缘中点连线上１／３处 适应证：长期输液，周围静脉不宜穿刺 　　　　长期静脉内滴注高浓度／有刺激性药物／进行静脉内高营养者 　　　　周围循环衰竭需测中心静脉压 物品：无菌穿刺包，注射盘 实施：同密闭式输法１－５ 安置体位 消毒 穿刺 插管 检查 固定 封管 护理 拔管 五．输液速度与时间的计算 （１）h＝液体总量＊总滴系数　 　　　　　每分钟滴数＊６０min （２）每分钟滴数＝液体总量ml＊总滴系数 输液时间min 六．常见输液故障及排除方法 溶液不滴 针头滑出血管外 针头斜面紧贴血管壁 针头阻塞 压力过低 静脉痉挛 茂菲氏管内液面过高 a　夹闭滴管上端输液管，打开调节孔 b　倾斜输液瓶，针头露出液面 茂菲氏滴管内液面过低 a　夹闭滴管下端输液管，打开调节孔 b　夹闭滴管下端输液管，挤压滴管 滴管内液面自行下降 检查衔接处有无松动，滴管有无漏气／裂隙，必要时更换 荆州职业技术学院 护理学基础 课程教案 护理 专业 班级 教师 授课时间 教学课题  输液反应及护理，局部给药 学时 2学时  教学目的 通过本节的学习，要求学生了解，掌握：常见的输液反应及护理，局部给药的方法  教材分析 重点  常见的输液反应及护理   难点  常见的输液反应及护理  教学方法  讲授法  教学手段  讲授，举例，讨论，提问  教学过程及时间分配 回顾静脉输液法 （5min） [正式讲述] 第五节 静脉输液法 七．输液反应及护理 发热反应 （10min） 急性肺水肿 （10min） 静脉炎 （10min） 空气栓塞 （15min） 八．输液微粒污染 （5min） 局部给药 （30min） 一．滴药法 二． 插入法 三． 皮肤用药 四． 舌下给药 小结 （5min）  教研室主任检查签字   作 业 反复练习各种注射法至熟练操作   静脉输液法 液反应及护理 发热反应 1.原因 输入致热物质引起 2.症状 发冷，高热，寒战 3.护理 (1) 减慢/停止输液速度 （2） 通知医生，监测生命体征 预防对症处理 查找病因 预防 急性肺水肿 1.原因 输液速度过快/心肺功能不全 2.症状 呼吸困难，胸闷，咳嗽，咯粉红色泡沫痰 3.护理 停止输液，紧急处理 端坐卧位，双腿下垂/四肢轮扎 高流量氧气吸入 遵医嘱用药 预防 静脉炎 原因 症状 沿静脉走向出现条索状红线 护理 停止输液，患肢抬高，制动 硫酸镁热敷 超短波物理疗法 遵医嘱用药 预防 空气栓塞 原因 排气不尽/输液，输血时无人守护/输液完未及时换药或拔针 症状 感到异常不适或胸骨后疼痛，呼吸困难，严重发绀，有濒死感 护理 体位 吸氧 预防 八．输液微粒污染 第六节 局部给药 滴药法 滴眼药法 滴耳药法 滴鼻药法 插入法 直肠栓剂插入法 阴道栓剂插入法 皮肤用药 舌下给药