1
第二篇 内脏学
第一章 总论
一、胸部的标志线
二、腹部分区
4区或 9区
左右侧髂结节连线
第 10肋最低点连线
腹股沟中点
2
第二章 消化系统
消化管
消化腺
上消化道,
下消化道,
口腔、咽、食管、
胃、十二指肠,
空肠、回肠、盲
肠、阑尾、结肠、
直肠、肛管
大消化腺,大唾液腺、
胰、肝
小消化腺,胃腺、肠腺
3
第一节 消化管
一,口腔
（一）口唇
（二）颊
（三）腭
硬腭
软腭 腭垂
腭帆
腭舌弓
腭咽弓
咽峡 —— 腭垂、腭帆游
离缘、两侧的
腭舌弓、腭咽
弓及舌根共同
围成
硬腭
软腭
腭垂
腭舌弓
腭咽弓
腭
扁
桃
体
4
（四）牙
1、牙的形态
牙冠 暴露在口腔内的部分
牙根 上下颌骨牙槽内的部分
牙颈 牙根和牙冠交界部分
每个牙根有 根尖孔 通 牙根管,
进入 牙冠腔 。
牙根管与牙冠腔合称 牙腔 或
髓腔 。
2、牙组织
牙本质、釉质、牙骨质、
牙髓
3、牙周组织
牙周膜、牙槽骨、牙龈
牙本质
牙釉质
牙骨质
根尖孔
牙根管
牙髓
牙周膜
牙
槽
骨
牙
龈
5
4、牙的种类和排列
切牙
尖牙
前磨牙
磨牙
牙冠扁平
牙冠呈锥形 1个牙根
2~3个牙根
6
(五 ) 舌
1、舌的形态 舌尖
舌体
舌根
2、舌粘膜
1）舌背
（ 1）舌乳头
丝状乳头
菌状乳头
叶状乳头
轮廓乳头
（ 2） 舌扁桃体
舌根背部粘膜
内，由淋巴组
织组成的突起。
界沟
舌盲孔
丝状乳头
菌状乳头
叶状乳头
轮廓
乳头
舌扁桃体 舌 上面（舌背）
下面
7
2）舌下面
舌系带
舌下阜
下颌下腺管及舌
下腺大管开口
舌下襞（表
面有舌下腺
小管开口） 舌下腺
8
3、舌肌
舌固有肌
舌外肌
纵肌
横肌
垂直肌
颏舌肌
两侧同时收缩，伸舌；
单侧收缩，使舌伸向
对侧。
上纵肌
下纵肌
舌垂直肌
颏舌肌
颏舌肌
下纵肌
上纵肌 舌横肌
9
（六）口腔腺
小唾液腺,唇腺、颊腺、腭腺和舌腺等
大唾液腺,腮腺、下颌下腺、舌下腺
1、腮腺
深部
浅部 呈三角形，上达颧
弓，下至下颌角，
前至咬肌后 1/3的浅
面，后续腺的深部。
腮腺管 穿颊肌开口于与上
颌 第二磨牙 相对的颊粘膜
上的 腮腺管乳头 。
2、下颌下腺
开口于舌下阜
3、舌下腺
大管开口于舌下阜，
小管开口于舌下襞表
面
腮腺
咬
肌
副腮腺 颊肌 腮腺管
下颌下腺
舌下腺
舌下阜
舌
下
襞
10
二,咽
（一）鼻咽
介于颅底与腭帆后缘平面
之间，与鼻腔相通。
顶后壁的粘膜下有 咽扁桃体
两侧壁距下鼻甲后端之
后约 1cm处，有 咽鼓管
咽口,通中耳鼓室。
咽口的周围有咽鼓管圆
枕、咽鼓管扁桃体和咽
隐窝
咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，
分为鼻咽、口咽和喉咽三部 咽扁桃体
咽鼓管咽口
咽鼓管圆枕
软腭
会厌
腭扁桃体
食管
甲状软骨 (三 ) 喉咽 位于会厌上缘至第六颈椎体
下缘平面之间，经喉口与喉
腔相通,
梨状隐窝 喉的两侧和甲状软骨内面之
间的粘膜下陷形成。
11
(二 ) 口咽
介于腭帆后缘至会厌上缘平
面之间，经咽峡与口腔相通
前壁：舌根后部
舌会厌正中襞
会厌谷
侧壁,腭扁桃体
扁桃体窝
扁桃体隐窝
扁桃体小窝
咽淋巴环 由咽后上方的咽扁桃体、
两侧的咽鼓管扁桃体、腭
扁桃体以及前下方的舌扁
桃体组成，具有防御和保
护作用。
舌会厌正中襞
会厌谷
12
三,食管
（一）食管的位置与分部
环状软骨下缘
或第 6颈椎下缘
胸骨颈静脉切迹
膈食管裂孔
胃贲门
颈部
胸部
腹部
（二）食管的狭窄部
第一狭窄部位于咽与食
管交接处
第二狭窄部位于气管杈水
平，左主支气管跨越其前
方，相当于胸骨角水平
第三狭窄部为食管通
过膈食管裂孔处
13
四,胃
胃是消化管最膨大
的部分，上连食管，
下续十二指肠。
胃大部分位于左季
肋区，小部分位于
腹上区。
胃可分为上下 2口，大
小 2弯和前后 2壁，并
可分为 4部。
（一）位置 （二）形态和分部
贲门
幽门
胃小弯
胃大弯
角切迹
贲门切迹 胃底
胃体
14
五,小肠
小肠上起幽门，下接盲肠，分
十二指肠、空肠与回肠三部。
（一）十二指肠
1、上部
十二指肠上曲
十二指肠球
2、降部
十二指肠下曲
环状襞
十二指肠大乳头
十二指肠小乳头
十二指肠纵襞
3、水平部
十二指肠空肠曲
十二指肠悬肌
胆总管
胰管 副胰管
4、升部
15
（二）空肠和回肠
位置 腹腔的左上部 腹腔的右下部
空肠 回肠
长度 占空回肠近侧 2/5 占远侧 3/5
环状襞 密且高 疏而低
淋巴
滤泡
只有孤立
淋巴滤泡
有孤立淋巴滤泡、集
合淋巴滤泡两种
管径 粗 细
管壁 厚 薄
颜色 较红 较浅
肠系膜 薄、脂肪少 厚、脂肪多
级数少 动脉弓 级数多
环状襞 孤立淋
巴滤泡
集合淋
巴滤泡 肠系膜
16
六,大肠 结肠和盲肠具有三种特征性结构
1,结肠带
由肠壁的纵行肌增厚而成，有
3条，汇集于阑尾根部。
2,结肠袋
3,肠脂垂
两袋之间为横沟，结肠内面，
相当于横沟处，环形肌增厚，
形成 结肠半月襞 。
结肠带
结肠袋
肠脂垂
结肠半月襞
17
（一）盲肠
回盲瓣
阑尾孔
回肠
阑尾
位于右髂窝内 （二）阑尾
根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离。
18
（三）结肠
在右髂窝内续于盲肠，在
第 3骶椎平面连接直肠，
呈,M”形包围小肠,
1、升结肠
2、横结肠
3、降结肠
4、乙状结肠
结肠右曲 —— 肝曲
结肠左曲 —— 脾曲
由横结肠系膜连于腹后
壁，活动度较大。
借乙状结肠系膜连于骨
盆侧壁，活动度较大。
19
(四 ) 直肠
位于小骨盆腔的后
部、骶骨的前方
在矢状面上
有两个弯曲
骶曲
会阴曲
1、位置
2,
3、直肠横襞
有 3个指肠横襞，中间的直肠横襞
最大，位置最恒定，位于直肠右壁，
距肛门约 7cm。
骶曲
会阴曲
直肠壶腹
直肠横襞
肛管
直肠壶腹
20
（五）肛管
1、位置 上界为直肠穿过盆膈的平面，
下止于肛门，长约 4cm。
2、肛门括约肌
肛门内括约肌
肛门外括约肌
肛柱
肛瓣
肛窦
肛管
肛梳
齿状线 白线
肛门内括约肌
肛门外括约肌
21
第二节 消化腺
一、肝
（一）肝的形态
肝呈不规则的楔形，分膈面、脏面和前、后、左、右缘
1,膈面
肝右叶 肝左叶
镰状韧带
肝圆韧带
22
2,脏面
肝门, 肝固有动脉,肝左右管,肝门静脉。
肝门 肝固有动脉
肝左、右管
肝门静脉
肝圆韧带裂
静脉韧带裂
胆囊
下腔静脉
左叶 右叶
方
叶
尾
状
叶
下缘
23
（二）肝的位置
大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区
24
（三）肝外胆道
包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管与胆总管
肝左管 肝右管
肝总管
胆囊
胆囊管
胆总管
胆囊底
胆囊体
胆囊颈
肝胰壶腹
25
胆囊三角
26
二,胰
胰分胰头、胰体、胰尾
胰头
胰体
胰尾
胰管
肝胰壶腹
第二篇 内脏学
第一章 总论
一、胸部的标志线
二、腹部分区
4区或 9区
左右侧髂结节连线
第 10肋最低点连线
腹股沟中点
2
第二章 消化系统
消化管
消化腺
上消化道,
下消化道,
口腔、咽、食管、
胃、十二指肠,
空肠、回肠、盲
肠、阑尾、结肠、
直肠、肛管
大消化腺,大唾液腺、
胰、肝
小消化腺,胃腺、肠腺
3
第一节 消化管
一,口腔
（一）口唇
（二）颊
（三）腭
硬腭
软腭 腭垂
腭帆
腭舌弓
腭咽弓
咽峡 —— 腭垂、腭帆游
离缘、两侧的
腭舌弓、腭咽
弓及舌根共同
围成
硬腭
软腭
腭垂
腭舌弓
腭咽弓
腭
扁
桃
体
4
（四）牙
1、牙的形态
牙冠 暴露在口腔内的部分
牙根 上下颌骨牙槽内的部分
牙颈 牙根和牙冠交界部分
每个牙根有 根尖孔 通 牙根管,
进入 牙冠腔 。
牙根管与牙冠腔合称 牙腔 或
髓腔 。
2、牙组织
牙本质、釉质、牙骨质、
牙髓
3、牙周组织
牙周膜、牙槽骨、牙龈
牙本质
牙釉质
牙骨质
根尖孔
牙根管
牙髓
牙周膜
牙
槽
骨
牙
龈
5
4、牙的种类和排列
切牙
尖牙
前磨牙
磨牙
牙冠扁平
牙冠呈锥形 1个牙根
2~3个牙根
6
(五 ) 舌
1、舌的形态 舌尖
舌体
舌根
2、舌粘膜
1）舌背
（ 1）舌乳头
丝状乳头
菌状乳头
叶状乳头
轮廓乳头
（ 2） 舌扁桃体
舌根背部粘膜
内，由淋巴组
织组成的突起。
界沟
舌盲孔
丝状乳头
菌状乳头
叶状乳头
轮廓
乳头
舌扁桃体 舌 上面（舌背）
下面
7
2）舌下面
舌系带
舌下阜
下颌下腺管及舌
下腺大管开口
舌下襞（表
面有舌下腺
小管开口） 舌下腺
8
3、舌肌
舌固有肌
舌外肌
纵肌
横肌
垂直肌
颏舌肌
两侧同时收缩，伸舌；
单侧收缩，使舌伸向
对侧。
上纵肌
下纵肌
舌垂直肌
颏舌肌
颏舌肌
下纵肌
上纵肌 舌横肌
9
（六）口腔腺
小唾液腺,唇腺、颊腺、腭腺和舌腺等
大唾液腺,腮腺、下颌下腺、舌下腺
1、腮腺
深部
浅部 呈三角形，上达颧
弓，下至下颌角，
前至咬肌后 1/3的浅
面，后续腺的深部。
腮腺管 穿颊肌开口于与上
颌 第二磨牙 相对的颊粘膜
上的 腮腺管乳头 。
2、下颌下腺
开口于舌下阜
3、舌下腺
大管开口于舌下阜，
小管开口于舌下襞表
面
腮腺
咬
肌
副腮腺 颊肌 腮腺管
下颌下腺
舌下腺
舌下阜
舌
下
襞
10
二,咽
（一）鼻咽
介于颅底与腭帆后缘平面
之间，与鼻腔相通。
顶后壁的粘膜下有 咽扁桃体
两侧壁距下鼻甲后端之
后约 1cm处，有 咽鼓管
咽口,通中耳鼓室。
咽口的周围有咽鼓管圆
枕、咽鼓管扁桃体和咽
隐窝
咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，
分为鼻咽、口咽和喉咽三部 咽扁桃体
咽鼓管咽口
咽鼓管圆枕
软腭
会厌
腭扁桃体
食管
甲状软骨 (三 ) 喉咽 位于会厌上缘至第六颈椎体
下缘平面之间，经喉口与喉
腔相通,
梨状隐窝 喉的两侧和甲状软骨内面之
间的粘膜下陷形成。
11
(二 ) 口咽
介于腭帆后缘至会厌上缘平
面之间，经咽峡与口腔相通
前壁：舌根后部
舌会厌正中襞
会厌谷
侧壁,腭扁桃体
扁桃体窝
扁桃体隐窝
扁桃体小窝
咽淋巴环 由咽后上方的咽扁桃体、
两侧的咽鼓管扁桃体、腭
扁桃体以及前下方的舌扁
桃体组成，具有防御和保
护作用。
舌会厌正中襞
会厌谷
12
三,食管
（一）食管的位置与分部
环状软骨下缘
或第 6颈椎下缘
胸骨颈静脉切迹
膈食管裂孔
胃贲门
颈部
胸部
腹部
（二）食管的狭窄部
第一狭窄部位于咽与食
管交接处
第二狭窄部位于气管杈水
平，左主支气管跨越其前
方，相当于胸骨角水平
第三狭窄部为食管通
过膈食管裂孔处
13
四,胃
胃是消化管最膨大
的部分，上连食管，
下续十二指肠。
胃大部分位于左季
肋区，小部分位于
腹上区。
胃可分为上下 2口，大
小 2弯和前后 2壁，并
可分为 4部。
（一）位置 （二）形态和分部
贲门
幽门
胃小弯
胃大弯
角切迹
贲门切迹 胃底
胃体
14
五,小肠
小肠上起幽门，下接盲肠，分
十二指肠、空肠与回肠三部。
（一）十二指肠
1、上部
十二指肠上曲
十二指肠球
2、降部
十二指肠下曲
环状襞
十二指肠大乳头
十二指肠小乳头
十二指肠纵襞
3、水平部
十二指肠空肠曲
十二指肠悬肌
胆总管
胰管 副胰管
4、升部
15
（二）空肠和回肠
位置 腹腔的左上部 腹腔的右下部
空肠 回肠
长度 占空回肠近侧 2/5 占远侧 3/5
环状襞 密且高 疏而低
淋巴
滤泡
只有孤立
淋巴滤泡
有孤立淋巴滤泡、集
合淋巴滤泡两种
管径 粗 细
管壁 厚 薄
颜色 较红 较浅
肠系膜 薄、脂肪少 厚、脂肪多
级数少 动脉弓 级数多
环状襞 孤立淋
巴滤泡
集合淋
巴滤泡 肠系膜
16
六,大肠 结肠和盲肠具有三种特征性结构
1,结肠带
由肠壁的纵行肌增厚而成，有
3条，汇集于阑尾根部。
2,结肠袋
3,肠脂垂
两袋之间为横沟，结肠内面，
相当于横沟处，环形肌增厚，
形成 结肠半月襞 。
结肠带
结肠袋
肠脂垂
结肠半月襞
17
（一）盲肠
回盲瓣
阑尾孔
回肠
阑尾
位于右髂窝内 （二）阑尾
根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离。
18
（三）结肠
在右髂窝内续于盲肠，在
第 3骶椎平面连接直肠，
呈,M”形包围小肠,
1、升结肠
2、横结肠
3、降结肠
4、乙状结肠
结肠右曲 —— 肝曲
结肠左曲 —— 脾曲
由横结肠系膜连于腹后
壁，活动度较大。
借乙状结肠系膜连于骨
盆侧壁，活动度较大。
19
(四 ) 直肠
位于小骨盆腔的后
部、骶骨的前方
在矢状面上
有两个弯曲
骶曲
会阴曲
1、位置
2,
3、直肠横襞
有 3个指肠横襞，中间的直肠横襞
最大，位置最恒定，位于直肠右壁，
距肛门约 7cm。
骶曲
会阴曲
直肠壶腹
直肠横襞
肛管
直肠壶腹
20
（五）肛管
1、位置 上界为直肠穿过盆膈的平面，
下止于肛门，长约 4cm。
2、肛门括约肌
肛门内括约肌
肛门外括约肌
肛柱
肛瓣
肛窦
肛管
肛梳
齿状线 白线
肛门内括约肌
肛门外括约肌
21
第二节 消化腺
一、肝
（一）肝的形态
肝呈不规则的楔形，分膈面、脏面和前、后、左、右缘
1,膈面
肝右叶 肝左叶
镰状韧带
肝圆韧带
22
2,脏面
肝门, 肝固有动脉,肝左右管,肝门静脉。
肝门 肝固有动脉
肝左、右管
肝门静脉
肝圆韧带裂
静脉韧带裂
胆囊
下腔静脉
左叶 右叶
方
叶
尾
状
叶
下缘
23
（二）肝的位置
大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区
24
（三）肝外胆道
包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管与胆总管
肝左管 肝右管
肝总管
胆囊
胆囊管
胆总管
胆囊底
胆囊体
胆囊颈
肝胰壶腹
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胆囊三角
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二,胰
胰分胰头、胰体、胰尾
胰头
胰体
胰尾
胰管
肝胰壶腹
