第四节 尿生成的调节一、影响肾小球滤过的因素
1．滤过膜的通透性及滤过面积
2．肾小球毛细血管血压
３．肾小球囊内压
４．血浆胶体渗透压
５．肾血浆流量二、影响肾小管和集合管重吸收及分泌作用的因素
（一）小管液中溶质的浓度
（二）球 — 管平衡近球小管对溶质和水的重吸收量不是固定不变的，而随肾小球滤过率的变动而变化。滤过率增大，滤液中水、
钠增多，重吸收随之增加；反之亦然。
无论肾小球滤过率增加还是减少，近球小管是定比重吸收的，即近球小管的重吸收率始终占肾小球滤过率的
65~70%，这种现象称球 — 管平衡（ glomerulotubular
balance）。其意义在于使尿液的质和量不因肾小球滤过率的增减而出现大幅度的变动。
（三）管 — 球反馈肾血流量和肾小球滤过率增加或减少时，到达远曲小管致密斑的小管液的流量随之增减，致密斑能感受小管液中 NaCl含量的改变，发出信息，使肾血流量和肾小球滤过率恢复正常。小管液流量变化影响肾血流量和滤过率的现象称管 — 球反馈。
（四）抗利尿激素 (ADH)
大量饮清水后，血液稀释，晶体渗透压降低，抗利尿素分泌减少，肾对水的重吸收减少，结果排出大量低渗尿，将体内多余的水排出体外，此现象称水利尿（ water diuresis）。
（五）肾素 — 血管紧张素 — 醛固酮系统醛固酮肾素血管紧张素原血管紧张素 I
血管紧张素 II肺肾上腺皮质球状带血管紧张素 II对尿生成的调节：
① 刺激醛固酮的合成和分泌，调节 K+,Na+转运。
② 直接刺激近球小管对 NaCl的重吸收，减少其排泄。
③ 刺激抗利尿素的释放，使尿量减少。
醛固酮对尿生成的调节：
促进远曲小管和集合管的主细胞重吸收 Na+
而排出 K+，有 保钠排钾 作用。
（六）甲状旁腺激素和降钙素甲状旁腺激素对肾脏有如下作用：抑制近球小管对磷酸盐的重吸收，促进其排泄；促进远曲小管和集合管对 Ca2+的重吸收，使尿钙减少；增强肾小管细胞内羟化酶的活性，使 25-(OH)D3转变为 1,25-
(OH)2D3。
降钙素对肾脏的作用：抑制肾小管对钙、磷的重吸收，促进钙、磷排泄；抑制肾脏羟化酶的活性，
阻止 25-(OH)D3的活化。
（七）心房利尿钠肽是由心房肌分泌的 28肽激素，有明显促进
NaCl和水排出的作用。
第五节 排 尿一、膀胱与尿道的神经支配第五节 排 尿一、膀胱与尿道的神经支配二、排尿反射
1.试述尿的生成过程。
2.简述影响尿生成的因素。
思考题
