外科学教学大纲 ※<前 言> 外科学是临床医学的一个分科。现代科学的范畴包括许多疾病，它涉及这些疾病的病因、发生、发展、病理、诊断、预防和治疗等的知识；在治疗方面要能运用手术和非手术的处理。根据国家教委《全国普通高等学校临床医学专业本科主要课程基本要求》，通过外科学的教学，学生应最终掌握常见外科疾病的临床知识和临床技能，并学会某些外科基本手术操作。 由于近年来医学科学的迅速发展，外科的内容也不断的更新和增加，因此教学大纲的不断修订实属必要。本教学大纲按照上述要求，依据卫生部规划教材《外科学》第六版内容按照章节顺序，同时参照卫生部颁发的《临床执业医师资格考试大纲 2002年版》所涵盖的内容重新修订。作为《外科学》授课过程中应遵循的基本纲领，教师在讲授时必须保证完成大纲中的基本要求，不得任意删改，这也是为适应学生将来参加国家执业医师考试的需求。教师应依此大纲为依据，认真写好备课教案。对学生的考试，也应以大纲为依据出题，包括课堂理论授课内容和见习和实习中讲授的重点内容，以及一定比例（10%～20%）要求学生自学掌握的内容。 外科学内容包括：外科基础，讲授外科的基础理论、基本知识和基本技能;外科常见疾病，介绍其原因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、预防和治疗、手术适应证和常用手术原理;手术学培养学生严格的无菌技术和进行基本手术操作的训练。 随着近几年外科的新进展，本大纲增添了一些新内容，如外科感染的新概念、外科营养的新进展、多器官功能不全综合征、肿瘤的多基因学说等。对于内容重复和可以自学的予以压缩，如外科病人的体液失调，只要求讲解临床应用。对某些重要内容，增加了学时，如重症监测治疗与复苏讲授增加了学时。 在科学技术高速发展和信息化时代，外科的教学必须及时吸取国内外医学新理论和技术成果。教师在完成本大纲基本要求前提下，可适量增加外科学的新成就、新的发展方向。反映现代科学技术水平是十分必要的，以便拓展现代医学生的知识领域，激发学生的钻研兴趣。 外科学的教学过程，包括课堂讲授、见习和实习，同时注意学生自学能力的培养。由于课堂理论授课学时有限，部分需要掌握的内容被安排在见习和实习中讲授或要求学生自学掌握。 外科学讲授要理论联系实际，以常见病、多发病为重点，恰当的选择典型病例，结合教师的临床经验，配合理论讲解，将会收到事半功倍的教学效果。更多地运用启发式和讨论式进行课堂讲授，充分发挥学生的学习主动性和创造性，培养学生独立分析问题和解决问题的能力，是当前教育中的主要目的。 在教学方法上，提倡运用现代科技手段，进行形象化教学，要求教师根据教学内容要求，要充分利用病例示范讨论、动物实验、参观及参加手术、观察大体标本、阅读X线片、录像和电影等各种教学手段，以提高教学质量，同时使学生易于理解、加强记忆。 本大纲供五年制临床医学专业教学使用。外科教学按198学时授课，课堂讲授111学时，见习86学时。 注：本教学大纲是在2004年6月温州医学院教务处和临床医学部主办的各附属医院（包括非直管附属医院）集体备课会议上，经外科学教研组集体讨论修改制订。  5 ※<教学内容> 第一章 绪论 一、目的与要求： 1.?????? 了解外科学的范畴和我国在外科方面的成就 2.?????? 树立学习外科的正确观点 二、教学内容： 外科学的范畴，它和其它学科的关系。重点讲解外科学的范畴和怎样学习外科。 三、自学内容： 外科学的发展和我国的外科成就。 第二章 无菌术 一、目的与要求： 1.?????? 树立无菌观念，熟悉手术时的无菌操作规则。 2.?????? 熟悉常用的灭菌法和消毒法。 3.?????? 学会洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套。 4.?????? 学会手术区皮肤的消毒和铺巾。 二、自学内容： 无菌术的概念和组成。手术人员术前准备。手术区的准备。无菌操作规则。 三、见习：在外科基本操作教学中结合进行： 1.?????? 常用的灭菌法和消毒法（示范） 2.?????? 洗手、穿无菌衣和戴无菌手套，以及手术区的准备（示范和实际操作） 第三章 外科病人的体液失调 一、????????? 目的要求 1.?????? 熟悉各型缺水、低钾血症和高钾血症的临床表现、诊断和防治；代谢性酸中毒和减中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。 2.?????? 了解低钙血症和高钙血症的临床表现和诊治。 3.?????? 学会体液失调的综合防治方法。 二、????????? 教学内容 1.?????? 重点讲解各型缺水、低钾血症和高钾血症的临床表现、诊断和防治；代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。 2.?????? 一般介绍低钙血症和高钙血症的临床表现和诊治；体液失调的综合防治方法；体液平衡和渗透压的调节；酸减平衡的维持。 三、????????? 自学内容 体内镁、磷的异常；呼吸性酸中毒和碱中毒。 第四章 输血 一、目的与要求： 1.?????? 熟悉输血的适应症和并发症的防治。 2.?????? 了解自体输血的作用 3.?????? 了解血浆增量剂和血液成分的用途。 二、自学内容： 输血的适应症和途径。输血可能发生的并发症，其临床表现和治疗方法，自体输血的种 类及其应用方法，血浆增量剂和血液成分的应用。 第五章 外科休克 一、????????? 目的要求 1.?????? 熟悉外科休克的病理生理变化和临床表现。 2.?????? 了解休克的概念、分类；低血容量性休克与感染性休克的诊断和治疗。 3.?????? 学会外科休克的诊断和治疗。 二、????????? 教学内容 1.?????? 重点讲解外科休克的病理生理变化和临床表现、诊断和治疗。 2.?????? 一般介绍休克的概念、分类；低血容量性休克与感染性休克的诊断和治疗。 第六章 多器官功能不全综合征 （一）?? 目的要求： 1．熟悉多系统器官衰竭的病因。 2．掌握急性肾功能衰竭的病因。 3．熟悉急性肾功能衰竭的病理生理、临床表现和诊断方法。 4．熟悉急性肾功能衰竭的主要防治方法。 （二）讲授内容： 1．重点讲解急性肾功能衰竭的主要病因。 2．一般介绍急性肾功能衰竭的发病原理和临床表现，及其诊断、治疗和预防。 （三）自学内容： 1．? 多系统器官衰竭的临床表现与诊断、预防。 2．? 腹膜透析和血液透析疗法的原理。 第七章 麻 醉 (一)????????????? 目的要求 1、? 了解麻醉的概念和临床任务。 2、? 熟悉麻醉前准备的必要性，一般准备工作和了解麻醉中观察病人的重要性。熟悉ASA分级，麻醉前用药的目的和常用药物。根据病情和手术要求了解麻醉选择和处理的原则。 3、? 了解常用全麻药的临床药理和全麻后并发症及其处理。 4、? 了解全身麻醉的常用方法，熟悉气管内麻醉术和肌松药的分类和应用。 5、? 学会常见小手术局麻技术。熟悉常用神经阻滞的实施原则。掌握局麻药常用剂量(及其范围)。熟悉局麻药毒性反应的症状，并掌握预防和正确处理原则。 6、? 熟悉椎管内麻醉的实施原则，了解其操作步骤、管理方法及并发症的防治。 7、? 熟悉麻醉意外和麻醉并发症的预防和处理要领。 8、? 了解特殊麻醉方法的概况。 (二)????????????? 讲授内容 1、? 麻醉的概念，麻醉学的发展与现状，麻醉的临床任务。 2、? 麻醉前准备，包括病人体格和精神方面的准备，麻醉技术和器材的准备，决定麻醉前用药或基础麻醉。麻醉期间各项生理指标的观察以及麻醉后护理。 3、? 全身麻醉：了解全麻深度的辨认要点。肌松药的临床应用。全麻的意外及并发症的预防和处理要领。 4、? 局部麻醉：普鲁卡因、地卡因、利多卡因和布比卡因的临床药理。各种常用局麻方法，剂量和浓度。局麻药毒性反应的识别、预防和处理。 5、? 椎管内麻醉：蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉的生理影响和临床应用。麻醉意外和麻醉后并发症的预防和处理。 6、? 常用特殊麻醉方法。 (三)????????????? 自学内容 1、? 乙醚吸入麻醉的分期。气管内麻醉。 2、? 臂丛神经阻滞，肋间神经阻滞等局部麻醉。 3、? 椎管的解剖生理。椎管内麻醉的操作方法。 4、? 麻醉治疗及其它应用。 (四)????????????? 见习 1、? 展示常用麻醉器械，示范使用方法。示范全麻诱导，气管内麻醉，术中监测项目。示范麻醉机的使用。 2、? 利用幻灯或挂图介绍神经阻滞，或见习实际操作。椎管内麻醉的操作方法示范，并讲解其管理。 第八章 重症监测治疗与复苏 (一)????????????? 目的要求 1、? 了解重症监测治疗的概念。 2、? 了解复苏的概念及其社会意义和群众意义。 3、? 熟悉心跳呼吸停止的及时确诊原则。 4、? 了解人工呼吸的原理，掌握口对口人工呼吸法。 5、? 了解常用的机械通气模式。 6、? 了解心脏按摩的原理，掌握胸外按摩方法。 7、? 熟悉脑复苏的意义及处理原则，给药种类，途径和剂量，了解心肺复苏后处理的原则。 (二)????????????? 讲授内容 1、? 复苏的概念。人工呼吸的原理，各种人工呼吸法。口对口人工呼吸法。呼吸器的应用。心脏按摩的原理。胸外心脏按摩法。药物除颤和电击除颤的原则。 2、? 脑复苏的意义及处理原则。心肺复苏的辅助治疗及心肺复苏后的处理原则。 (三)????????????? 自学内容 呼吸器的使用。胸内心脏按摩法。 第九章???????????????? 疼痛治疗 (一)????????????? 目的要求 1、? 了解疼痛生理、止痛门诊。 2、? 了解疼痛治疗的方法。 (二)????????????? 自学内容 慢性疼痛治疗的常用方法。 第十章 围手术期处理 一、目的与要求： 1.?????? 熟悉手术前准备和手术后的一般护理、观察和处理。 2.?????? 熟悉手术后常见并发症的预防和治疗。 二、自学内容： 手术前准备。对耐受力不良病人的特殊准备。手术后一般护理、体位、饮食、输液等。手术后并发症的预防和治疗。 三、见习： 在见习水、电解质代谢和酸碱平衡失调时结合进行。 第十一章 病人的营养代谢 一、目的与要求： （一）了解手术对人体代谢的影响。 （二）了解外科病人的营养需要和补充营养的方法 二、自学内容： 人体的热量和营养需要。饥饿、损伤、手术和感染所致的人体代谢改变和随之而产生的营养问题。补充营养的途径、方法和所用营养的种类及组成。 第十二章 外科感染 一、????????? 目的要求 （一）????? 熟悉外科感染的发生、发展和防治原则；全身性外科感染的病因、临床表现和诊治；外科应用抗菌药的原则。 （二）????? 了解外科感染的分类、诊断；破伤风的病因、临床表现和诊治。 （三）????? 学会疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎、甲沟炎和指头炎的诊断和治疗。 二、????????? 教学内容 （一）????? 重点讲解外科感染的发生、发展和防治原则；全身性外科感染的病因、临床表现和诊治；外科应用抗菌药的原则；疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎、甲沟炎和指头炎的诊断和治疗。 （二）????? 一般介绍外科感染的分类、诊断；破伤风的病因、临床表现和诊治。 三、????????? 自学内容 化脓性腱鞘炎和滑囊炎；掌深间隙感染。 第十三章 创伤和战伤 一、目的与要求： （一）熟悉损伤的病因、分类和病理生理。 （二）?? 熟悉损伤的临床过程，检查诊断方法和治疗原则。 （三）?? 学会浅部伤口的清创术和换药方法。 （四）?? 了解战伤救治的工作特点。 （五）?? 了解火器伤和暴震（冲击）伤的特点和处理原则。学会战伤现场的急救方法。 （六）?? 了解核武器损伤和化学毒剂损伤的防护方法。 二、自学内容： （一）各类创伤因子的伤用原理和烧伤分类，损伤后体、局部反应和神经内分泌系统，重要器官代谢等的意见。 （二）损伤的临床表现和异常并发症。检查诊断方法和急救治疗原则。 （三）伤口愈合过程分类和处理方法。 三、见习： 病例示范：清创术和换药、拆线、包扎、固定等。 第十四章 烧伤和冷伤 一、目的与要求 （一）?????? 掌握烧伤面积的计算、深度的识别、烧伤休克的诊断与治疗。 （二）?????? 熟悉烧伤病理生理和临床分期、治疗原则，烧伤全身性感染的诊断与防治。 （三）?????? 了解吸入性损伤的诊断，烧伤现场急救，转送与初期处理及电、化学烧伤的临床表现及急救处理原则。 （四）?????? 学会烧伤创面初期处理原则和休克期的补液疗法。 二、教学内容 （一）??????? 详细讲解烧伤面积的计算、深度的识别、烧伤休克的诊断与治疗及休克期的补液疗法。 （二）??????? 重点讲解烧伤病理生理和临床分期治疗原则、烧伤全身性感染的诊断与防治、烧伤创伤初期处理原则。 （三）??????? 一般介绍吸入性损伤的诊断，烧伤现场急救，转送与初期处理及电、化学烧伤的临床表现及急救处理原则。 （四）自学： 冷伤的病因、病理、临床表现、急救处理和预防方法。电击伤的病理、临床表现、诊断治疗原则和急救处理。 强酸、强碱、磷的烧伤病理、临床表现和急救处理。 第十五章 显微外科 一、目的与要求： （一）了解显微外科的概况和工作范围。 （二）了解小血管吻合手术的基本原则。 二、自学内容： 显微外科概述，在临床各科的应用范围。小血管吻合手术的基本原则。 第十六章 肿瘤 一、目的与要求 1、掌握常见的体表良性肿瘤的诊断和治疗。 2、? 熟悉良性肿瘤和恶性肿瘤的临床病理特点；熟悉恶性肿瘤的检查诊断步骤和治疗原 则。 3、了解肿瘤的病因；了解肿瘤的分类。 4、学会体表良性肿瘤切除、肿瘤活体组织检查。 二、教学内容 1、详细讲解常见的体表良性肿瘤的诊断和鉴别诊断、治疗方法。 3、? 重点讲解良性肿瘤和恶性肿瘤的生长发展、临床表现和预后。 4、? 重点讲解恶性肿瘤的检查诊断步骤方法、分期及综合治疗原则。 5、? 般介绍肿瘤的致病因素和病因学说；一般介绍肿瘤的分类和命名。 第十七章 器官移植 一、目的与要求： （一）了解移植外科的概况。 （二）熟悉皮肤移植的种类、适应症和方法概要。 （三）了解同种异器官移植的基本方法。 二、自学内容 移植外科的概况。皮肤移植的种类、适应症和方法概要。 同种异器官移植的基本方法。 第十八章 颅内压增高 一、目的与要求 （一）?? 掌握引起颅内压增高的机理和病因；掌握颅内压增高的临床表现。 （二）?? 熟悉颅内压增高的病理、病理生理和脑疝形成机理。 （三）?? 了解颅内压增高的诊断和治疗原则。 二、教学内容 （一）??? 详细讲解颅内压增高的机理、病因；颅内压增高的临床表现：一般症状、局部症状和脑疝症状。 （二）??? 重点讲解颅内压增高的病理和病理生理；脑疝形成机理。 （三）??? 一般介绍颅内压增高的诊断和治疗原则。 第十九章 颅脑损伤 一、目的与要求 （一）?? 掌握颅骨骨折的临床表现、诊断和治疗原则。掌握原发性脑损伤的发病机理、临床表现、诊断和治疗原则。 （二）?? 熟悉颅内血肿（特别是硬膜外血肿）的临床表现、鉴别诊断和诊断方法。 （三）?? 了解颅内血肿的治疗原则。 二、教学内容 （一）?? 详细讲解颅骨骨折的类型、诊断和治疗；原发性脑损伤的发病机理、病理类型和临床表现。 （二）?? 重点讲解继发性病变的类型和表现；颅内血肿（特别是硬膜外血肿）的临床表现、诊断和治疗。 （三）?? 一般介绍脑损伤的处理原则（包括开放性损伤）。 三、自学内容 头皮损伤、颅脑损伤的后遗症。 四、见习内容 病例示范：选择几个不同类型的典型颅脑损伤病例，讨论诊断与治疗问题。 第二十章 脑和脊髓先天性畸形 一、目的与要求 了解几种常见的脑和脊髓先天性畸形的临床表现和治疗原则。 二、自学内容 先天性脑积水、脑膜膨出、狭颅症、环枕区畸形、脊膜脊髓膨出的病因、分类、病理、临床表现、诊断和治疗。 第二十一章 颅内和椎管内肿瘤与血管性疾病 一、目的与要求 （一）、了解常见的颅内和椎管内肿瘤的临床表现和治疗方法。 （二）、了解颅内动脉瘤和动静脉畸形的临床表现和治疗原则。 二、自学内容 各类颅内肿瘤的种类和特性；椎管内肿瘤分类；动脉瘤、动静脉畸形、颈动脉海绵窦的病理、临床表现、诊断和治疗；出血性和缺血性脑卒中的手术治疗；脊髓血管畸形诊断和治疗。 第二十二章 颅内和椎管内肿瘤 一、目的与要求： （一）了解常见的颅内和椎管内肿瘤的临床表现和治疗方法。 二、自学内容： 各类颅内动脉瘤，动静脉畸形颈动脉海绵窦病理，临床表现、诊断和治疗，出血性和缺血性脑卒中的手术治疗，脊髓血管畸形。 第二十三章 颜面部疾病 一、目的与要求： （一）了解唇部、腭部胚胎发育的过程和唇裂、腭裂和修补方法。 （二）了解腮腺混合瘤的病理特点及恶性倾向。 （三）了解三叉神经痛的临床表现。 二、自学内容： 胚胎发育和唇、腭裂的发生，唇、腭裂的临床表现及分型，手术年龄及修补方法。 腮腺混合瘤的临床症状。 三叉神经痛的诊断要点和治疗方法。 第二十四章 颈部疾病 一、目的和要求 1、掌握颈部肿块的检查方法、诊断及鉴别诊断。 2、熟悉颈淋巴结核的处理原则；甲状腺结节的诊断和处理原则；熟悉甲状腺功能亢进 的外科治疗原则（手术适应症、术前准备、术中或术后注意事项）；熟悉甲状腺癌的临床表现。 3、? 了解颈部解剖分区及各区常见肿块的性质；了解甲状腺解剖生理概要；了解亚急性 甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床表现及治疗原则。 4、学会颈部肿块病例的临床分析 二、教学内容 1、重点讲解单纯性甲状腺肿的病因、临床表现及手术适应症；重点讲解甲状腺功能亢进的临床表现、特殊检查及术前准备；重点讲解甲状腺手术的原则和术后并发症。重点讲解甲状腺癌的病理和诊断，甲状腺结节的诊断和处理原则。 2、? 一般介绍甲状腺的局部解剖 第二十五章 乳房疾病 一、目的和要求 1、掌握乳房的正确检查方法 2、熟悉乳房的特殊检查方法；熟悉乳房肿块的鉴别诊断要点；熟悉急性乳房炎的病因 临床表现、预防及治疗原则；熟悉乳房囊性增生病的临床表现；熟悉乳腺癌的临床表现、转移途径、早期诊断及治疗原则。 3、? 了解乳房的局部解剖及淋巴引流途径；了解乳房纤维腺瘤及导管内乳头状瘤的临床 表现。 4、? 学会乳房肿块病例（结合检查结果）临床分析。 二、教学内容 1、详细讲解乳房的检查方法。 2、重点讲解急性乳房炎的临床表现和治疗；乳房囊性增生病的诊断和处理；乳癌的临 床表现、转移途径、检查方法、早期诊断要点和外科治疗原则。 3、? 一般介绍乳房的局部解剖及淋巴引流途径；乳房纤维腺瘤及导管内乳头状瘤的诊断 和处理。 第二十六章 胸部损伤 一、目的与要求 1、掌握胸部损伤的病理生理和急救处理原则。 2、掌握肋骨骨折，气胸，血胸临床表现，诊断及处理。 3、学会胸腔闭式引流的装置和使用。 二、教学内容 1、详细讲解：胸部损伤的急救处理原则；肋骨骨折，气胸，血胸临床表现，诊断及处理。 2、重点讲解：连枷胸，开发性气胸，张力性气胸，血胸的病理生理。 第二十七章 胸壁疾病 一、目的与要求：了解类软骨炎、胸壁肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。 二、自学内容： 了解类软骨炎、胸壁结核和胸壁肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。 第二十八章 脓胸 一、目的与要求 1、熟悉急性，慢性脓胸的诊断和治疗原则。 二、教学内容 1、重点讲解：急性脓胸的诊断与治疗原则，慢性脓胸的治疗原则。 第二十九章 肺部疾病 一、目的与要求 1、掌握肺癌诊断和治疗原则。 二、教学内容 1、详细讲解：肺癌诊断和治疗原则。 2、一般了解：肺癌的多学科综合治疗。 第三十章 食管疾病 一、目的与要求 1、掌握食道癌诊断和治疗原则。 二、教学内容 1、详细讲解：食道癌的早期诊断。 2、重点讲解：食道癌诊断和治疗原则。 第三十一章 原发性纵隔肿瘤 一、目的与要求 1、掌握纵隔肿瘤分区，常见纵隔肿瘤的治疗原则。 二、教学内容 1、重点讲解：纵隔肿瘤分区，常见纵隔肿瘤的临床表现和治疗原则。 第三十二章 心脏疾病 一、目的与要求 1、掌握先天性心脏病的外科治疗原则。 2、熟悉常见后天性心脏病的外科治疗原则。 3、了解冠心病，粘液瘤的诊断和治疗原则。 4、了解体外循环和心肌保护。 二、教学内容 1、详细讲解：常见先天性心脏病的外科治疗原则。 2、重点讲解：常见后天性心脏病的外科治疗原则。 3、一般介绍：体外循环，心肌保护，冠心病，粘液瘤的诊断和治疗原则 第三十三章 胸主动脉瘤 一、目的与要求： 了解病因、病理、临床表现及诊断治疗。 二、自学内容： 动脉瘤的病因、病理、临床表现和治疗原则。 第三十四章 腹外疝 一、?????????????? 目的要求 1、掌握腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点；绞窄性疝肠管生机的判断。 2、熟悉腹股沟区的解剖、股管的解剖；腹外疝的病因；腹股沟疝手术修补的基本原则。 3、了解腹外疝的概念、病理解剖、临床类型；腹股沟疝的发病机制、诊断和鉴别诊断；无张力疝修补术和经腹腔镜疝修补术；嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理原则。 4、? 学会腹股沟斜疝修补术的基本操作。 二、?????????????? 教学内容 1、仔细讲解腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点；绞窄性疝肠管生机的判断。 2、重点讲解腹股沟区的解剖、股管的解剖；腹外疝的病因；腹股沟疝手术修补的基本原则。 3、一般介绍腹外疝的概念、病理解剖、临床类型；腹股沟疝的发病机制、诊断和鉴别诊断；无张力疝修补术和经腹腔镜疝修补术；嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理原则。 三、?????????????? 自学内容 切口疝、脐疝、白线疝。 第三十五章 腹部损伤 一、????????? 目的要求 1、掌握腹部损伤的早期诊断和处理原则。 2、熟悉脾破裂、肝破裂和肠破裂的鉴别诊断和处理原则。 3、了解腹部损伤的分类、病因、临床表现；胰腺损伤、十二指肠损伤、腹膜后血肿的诊断和处理原则。 4、学会诊断性腹腔穿刺的方法。 二、????????? 教学内容 1.?????? 详细讲解腹部损伤的早期诊断和处理原则。 2.?????? 重点讲解脾破裂、肝破裂和肠破裂的鉴别诊断和处理原则。 3.?????? 一般介绍腹部损伤的分类、病因、临床表现；胰腺损伤、十二指肠损伤、腹膜后血肿的诊断和处理原则。 第三十六章 急性化脓性腹膜炎 一、????????? 目的要求 1.?????? 掌握急性弥漫性腹膜炎的临床表现。 2.?????? 熟悉急性弥漫性腹膜炎的病因、病程演变、诊断和治疗。 3.?????? 了解腹膜的解剖和生理；腹腔脓肿的临床表现和诊断。 二、????????? 教学内容 1.?????? 详细讲解急性弥漫性腹膜炎的临床表现。 2.?????? 重点讲解急性弥漫性腹膜炎的病因、病程演变、诊断和治疗。 3.?????? 一般介绍腹膜的解剖和生理；腹腔脓肿的临床表现和诊断。 第三十七章 胃十二指肠疾病 一、????????? 目的要求 （一）??????? 掌握胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应证；胃癌的诊断。 （二）??????? 熟悉胃溃疡和十二指肠溃疡的临床表现特点；胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、疤痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则；胃癌的临床表现和治疗原则。 （三）??????? 了解胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理、手术方式及其选择、术后并发症；胃癌的病因、病理。 二、????????? 教学内容 （一）??????? 详细讲解胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应证；胃癌的诊断。 （二）??????? 重点讲解胃溃疡和十二指肠溃疡的临床表现特点；胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、疤痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则；胃癌的临床表现和治疗原则。 （三）??????? 一般介绍胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理、手术方式及其选择、术后并发症；胃癌的病因、病理。 三、????????? 自学内容 胃十二指肠的解剖生理概要。 第三十八章 小肠疾病 一、????????? 目的要求 （一）????? 掌握肠梗阻的病因和分类、病理和病理生理、临床表现。 （二）????? 熟悉肠梗阻的诊断和治疗原则。 （三）????? 了解肠炎性疾病的外科治疗；小肠肿瘤、肠息肉和肠息肉病的诊断和治疗。 二、????????? 教学内容 （一）????? 详细讲解肠梗阻的病因和分类、病理和病理生理、临床表现。 （二）????? 重点讲解肠梗阻的诊断和治疗原则。 （三）????? 一般介绍肠炎性疾病的外科治疗；小肠肿瘤、肠息肉和肠息肉病的诊断和治疗。 三、????????? 自学内容 解剖生理概要；肠炎性疾病。 第三十九章 阑尾炎 一、????????? 目的要求 （一）??????? 掌握急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断和治疗。 （二）??????? 熟悉特殊类型急性阑尾炎的临床特点和处理原则。 （三）??????? 了解急性阑尾炎的病因、临床病理分型、并发症及其处理；慢性阑尾炎的病因、病理、诊断和治疗。 （四）??????? 学会阑尾切除术的操作步骤。 二、????????? 教学内容 （一）??????? 详细讲解急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断和治疗。 （二）??????? 重点讲解特殊类型急性阑尾炎的临床特点和处理原则。 （三）??????? 一般介绍急性阑尾炎的病因、临床病理分型、并发症及其处理；慢性阑尾炎的病因、病理、诊断和治疗。 三、????????? 自学内容 阑尾的解剖生理概要。 第四十章 结直肠肛管疾病 一、????????? 目的要求 （一）??????? 掌握肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠脱垂、直肠息肉的诊断和治疗。 (二) 熟悉结肠癌的临床表现、诊断和治疗。 (三) 熟悉直肠癌的临床表现、诊断和手术治疗原则。 (四) 了解直肠肛管的解剖和检查方法；肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠脱垂、直肠癌的病因与病理；肛瘘和痔的分类。 (五)? 学会直肠指检的方法。 二、教学内容 1、? 详细讲解肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠脱垂、直肠息肉的诊断和治疗。 2、? 重点讲解肠梗阻的诊断和治疗原则；结肠癌的临床表现、诊断和治疗。 3、? 重点讲解直肠癌的临床表现、诊断和手术治疗原则。 4、? 一般介绍直肠肛管的检查方法；肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠脱垂、直肠癌的病因与病理；肛瘘和痔的分类。 (六)????????????? 自学内容 直肠肛管的解剖生理概要。 第四十一章 肝疾病 一、????????? 目的要求 （一）??????? 掌握原发性肝癌的诊断。 （二）??????? 熟悉肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗；原发性肝癌的临床表现、鉴别诊断和治疗。 （三）??????? 了解肝脓肿的病因；原发性肝癌的病因、病理；继发性肝癌的临床特点；肝棘球蚴病的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。 二、????????? 教学内容 （一）??????? 详细讲解原发性肝癌的诊断。 （二）??????? 重点讲解肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗；原发性肝癌的临床表现、鉴别诊断和治疗。 （三）??????? 一般介绍肝脓肿的病因；原发性肝癌的病因、病理；继发性肝癌的临床特点。 三、????????? 自学内容 肝脏的解剖生理概要；肝棘球蚴病；肝脏良性肿瘤。 第四十二章 门静脉高压症 一、????????? 目的要求 （一）??????? 掌握门静脉高压症的主要病理变化。 （二）??????? 熟悉门静脉高压症的诊断和治疗原则。 （三）??????? 了解门静脉的解剖。 （四）??????? 学会三腔管的使用。 二、????????? 教学内容 （一）??????? 详细讲解门静脉高压症的主要病理变化。 （二）??????? 重点讲解门静脉高压症的诊断和治疗原则。 （三）??????? 一般介绍门静脉的解剖。 第四十三章 胆道疾病 一、????????? 目的要求 （一）??????? 掌握急性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现、诊断和治疗原则。 （二）??????? 熟悉胆石病和胆囊炎、胆管炎的病因、病理。 （三）??????? 了解胆道蛔虫病、慢性胆囊炎、胆囊息肉样病变、胆囊癌、胆管癌、先天性胆管扩张症的临床表现、诊断和治疗。 二、????????? 教学内容 （一）??????? 详细讲解急性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现、诊断和治疗原则。 （二）??????? 重点讲解胆石病和胆囊炎、胆管炎的病因、病理。 （三）??????? 一般介绍胆道蛔虫病、慢性胆囊炎、胆囊息肉样病变、胆囊癌、胆管癌、先天性胆管扩张症的临床表现、诊断和治疗。 三、????????? 自学内容 胆道的解剖生理概要。 第四十四章 上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则 一、????????? 目的要求 （一）??????? 掌握上消化道大出血的常见原因。 （二）??????? 熟悉食管、胃、十二指肠和胆道大出血的不同特点。 （三）??????? 了解手术探查的适应证和步骤。 二、????????? 自学内容 上消化道大出血的原因、诊断和鉴别诊断、处理原则。 第四十五章 急腹症的鉴别诊断 一、????????? 目的要求 （一）??????? 掌握急腹症的鉴别诊断要点。 （二）??????? 熟悉急腹症的概念及其特点。 二、????????? 自学内容 急腹症的鉴别诊断。 第四十六章 胰腺疾病 一、????????? 目的要求 （一）??????? 掌握胰头癌、壶腹部癌的临床表现和诊断。 （二）??????? 熟悉急性胰腺炎的病理、临床表现、诊断和治疗。 （三）??????? 了解慢性胰腺炎、胰腺囊肿的病理、临床表现、诊断和治疗；胰腺内分泌瘤的诊断和治疗。 二、????????? 教学内容 （一）??????? 详细讲解胰头癌、壶腹部癌的临床表现和诊断。 （二）??????? 重点讲解急性胰腺炎的病理、临床表现、诊断和治疗。 （三）??????? 一般介绍慢性胰腺炎、胰腺囊肿的病理、临床表现、诊断和治疗；胰腺内分泌瘤的诊断和治疗。 三、????????? 自学内容 胰腺的解剖生理概要。 第四十七章 脾切除的适应证及其疗效 一、????????? 目的要求 （一）??????? 了解脾切除的适应证及其疗效。 二、????????? 自学内容 脾切除的适应证及其疗效。 第四十八章 腹主动脉瘤和肢体动脉瘤 一、????????? 目的要求 （一）?????? 了解腹主动脉瘤的病因、分类、临床表现、诊断和治疗；周围动脉瘤的临床表现、诊断和治疗。 二、????????? 自学内容 腹主动脉瘤和周围动脉瘤的病因、分类、临床表现、诊断和治疗。 第四十九章 周围血管和淋巴管疾病 一、????????? 目的要求 （一）??????? 掌握下肢静脉曲张的临床表现、诊断和治疗。 （二）??????? 熟悉血栓闭塞性脉管炎的临床表现、诊断和治疗。 （三）??????? 了解下肢缺血性和淤血性疾病的病因、病理、鉴别诊断；动脉栓塞的临床表现、诊断和治疗；深静脉血栓形成的病因、病理、临床表现、诊断和治疗；损伤性动静脉瘘的临床表现、诊断和治疗。 （四）??????? 学会诊断下肢静脉曲张的检查方法。 二、????????? 教学内容 （一）??????? 详细讲解下肢静脉曲张的临床表现、诊断和治疗。 （二）??????? 重点讲解血栓闭塞性脉管炎的临床表现、诊断和治疗。 （三）??????? 一般介绍下肢静脉系统的解剖；下肢静脉曲张的病因、病理；血栓闭塞性脉管炎的病因、病理。 三、????????? 自学内容 下肢缺血性和淤血性疾病的病因、病理、鉴别诊断；动脉栓塞的临床表现、诊断和治疗；深静脉血栓形成的病因、病理、临床表现、诊断和治疗；损伤性动静脉瘘的临床表现、诊断和治疗；下肢淋巴水肿。 第五十章 泌尿、男性生殖系外科检查和诊断 （一）目的要求： 1．了解泌尿、男性生殖系外科疾病的各项症状和特点。 2．熟悉尿频、血尿的原因和血尿的定位。 3．熟悉各种不同症状与泌尿生殖系各种疾病的关系。 4．熟悉泌尿外科器械检查和造影检查的适应症及注意事项。 （二）讲授内容： 一般介绍泌尿、男性生殖外科疾病的主要症状：尿频、尿急、排尿困难、尿潴留、尿失禁、血尿、脓尿、乳糜尿、晶体尿、疼痛、肿块和性功能障碍等。 泌尿、男性生殖外科疾病的检查：体格检查、化验检查、器械检查、x线检查、同位素和超声波检查。 （三）见习： 病例示范：询问病史，进行泌尿、男性生殖系检查。介绍泌尿外科常用器械、读片方法。 第五十一章 泌尿、男性生殖系先天性畸形 （一）目的要求： 1．了解各种先天性畸形的成因。 2．了解隐睾症、多囊肾、异位肾、尿道下裂、输尿管异位开口等疾病的症状，诊断和处理原则。 3．熟悉嵌顿包茎的包皮背侧切开术和手法复位技术。 （二）自学内容： 胚胎期泌尿、男性生殖系器官的正常发育。各种先天性畸形的发生过程、症状和治疗原则：孤立肾、蹄铁形肾、肾发育不全，重复肾或输尿管囊肿、膀胱外翻、|尿道上裂、尿道下裂、隐睾、包茎和包皮过长。 第五十二章 泌尿系统损伤 （一）目的要求： 1．了解泌尿系各部位损伤的发病，病因及有关病理解剖。 2．掌握肾、膀胱损伤的症状、诊断、鉴别诊断及治疗原则。 3．掌握尿道损伤的病理、诊断及急诊处理原则。 （二）讲授内容： 一般介绍泌尿系损伤的概况和类型。重点讲解肾、膀胱损伤的病理、症状、诊断、非手术疗法与手术适应症。详细讲解从局部解剖说明尿道损伤与尿外渗的关系。尿道损伤的诊断及治疗原则。尿道狭窄的预防。 （三）见习： 病例示范：介绍病史、体征、x线片，讨论治疗经过。 第五十三章 泌尿、男性生殖系感染 （一）目的要求： 1．了解泌尿、男性生殖系感染的发病概况。 2．了解膀胱、前列腺、附睾感染的类型、症状、诊断与治疗原则。 3．熟悉急性尿道炎的致病菌、传染途径、临床表现与治疗原则。 4．熟悉慢性前列腺炎的综合治疗方法。 （二）讲授内容： 一般介绍膀胱感染的病因、途径、症状、诊断。重点讲解慢性前列腺炎的症状、诊断及综合治疗方法。急性尿道炎的诊断与治疗，急慢性附睾炎的诊断与治疗。 第五十四章 泌尿、男性生殖系结核 （一）目的要求： 1．了解肾结核在泌尿、男性生殖系结核中的重要性。 2．熟悉肾结核的临床表现、诊断方法、全身和局部治疗。 3．了解泌尿系结核并发症的处理原则。 4．了解前列腺及附睾硬结的鉴别诊断。 （二）讲授内容： 一般介绍泌尿系结核的原发灶，感染途径、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。 肾结核并发症的手术治疗。男性生殖系结核的病理、临床表现、诊断及治疗。 （三）?? 见习： 病例示范：介绍病史、检验，包括x线检查和治疗情况。 第五十五章 泌尿系统梗阻 （一）目的要求： 1．了解梗阻引起的泌尿系病理生理改变。 2．了解常见梗阻原因和处理原则。 3．熟悉感染、结石等与梗阻的相互关系。 4．掌握前列腺增生症的诊断和处理原则。 5．了解急性尿潴留的病因鉴别。 （二）讲授内容： 一般介绍肾、输尿管、膀胱、尿道梗阻的病因、病理生理、临床表现、诊断方法与治疗原则。 详细讲解前列腺增生症的临床表现、诊断和鉴别诊断方法。 （三）?? 见习： 前列腺增生症病例示范，讨论其临床表现与治疗原则。 第五十六章 尿石症 （一）目的要求： 1．了解泌尿系结石形成的原理、病因及常见结石的成分。 2．了解尿石症引起的病理变化。 3．掌握泌尿系各器官结石的主要症状、诊断、治疗原则和预防。 （二）讲授内容： 一般介绍尿石症的病因（成人和小儿结石成因的特点），尿石的成分和性质，尿石引起的病理变化，尿石症的预防。 详细讲解肾、输尿管结石的临床表现、诊断鉴别诊断、保守治疗、体外冲击波碎石、手术适应症及手术方式。 重点讲解膀胱、尿道结石的临床表现、诊断及手术方式。 （三）见习： 病例示范：阅读各部位尿路结石的x线片。 第五十七章 泌尿、男性生殖系肿瘤 （一）目的要求： １．了解泌尿、男性生殖系肿瘤的概况。 ２．掌握膀胱肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。 ３．熟悉肾癌和阴茎癌的临床表现、诊断和治疗原则。 ４．了解睾丸、前列腺肿瘤的诊断和治疗原则。 （二）讲授内容： 一般介绍泌尿、男性生殖系肿瘤的概述。重点讲解肾癌、肾母细胞癌和肾盂肿瘤的病理特点、转移途径、临床表现、x线检查、鉴别诊断、手术治疗原则以及放射与化学治疗的评价。 详细讲解膀胱肿瘤的病因和病理。膀胱肿瘤的诊断――尿脱落细胞检查、膀胱镜检查、膀胱双合诊及泌尿系造影。各期膀胱肿瘤的治疗原则。 一般介绍睾丸肿瘤、阴茎癌、前列腺癌的病因和病理、临床表现、诊断和治疗。 （三）见习： 示范膀胱肿瘤病例。 第五十八章 泌尿、男性生殖系统的其它疾病 （一）目的要求： 了解肾下垂、睾丸鞘膜积液和精索静脉曲张的病因、临床表现、诊断和治疗方法。 （七）?? 自学内容： 肾下垂、鞘膜积液、精索静脉曲张的病因、临床表现、诊断和治疗。 第五十九章 肾上腺疾病的外科治疗 （一）目的要求： 了解肾上腺疾病的病因诊断、定位诊断和外科治疗。 （二）?? 自学内容： 皮质醇症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤的表现、诊断及外科手术前准备、术后处理。 第六十章 男性计划生育 （一）目的要求： １．认识计划生育的重要意义，了解男性避孕措施。 ２．熟悉输精管结扎的适应症和禁忌症。 ３．了解输精管结扎的术前准备、操作步骤、术后处理。 （二）自学内容： 男性生殖生理的基本概念。男性计划生育的常用措施，输精管结扎的适应症、禁忌症、术前准备、操作步骤、术后处理和并发症的防治。 第六十一章 骨折概论 一、目的与要求 （一）掌握骨折的定义、成因、分类与骨折段的移位，骨折的临床表现，骨折愈合过程及影响骨折愈合因素 （二）熟悉骨折的并发症、骨折的治疗原则 （三）了解骨折的X线检查、开放性骨折的处理、开放性关节损伤的处理原则、骨折延迟愈合、 不愈合和畸形愈合的处理 （四）学会骨折的急救 二、教学内容 （一）详细讲解骨折的定义、分类，骨折的临床表现，骨折愈合过程及影响骨折愈合因素 （二）重点讲解骨折成因与骨折段的移位、骨折的并发症、骨折的治疗原则 （三）一般介绍骨折的X线检查、开放性骨折的处理、开放性关节损伤的处理原则、骨折延迟愈合、 不愈合和畸形愈合的处理，骨折的急救 第六十二章 上肢骨折 第一节 锁骨骨折 一、目的与要求 （一）?? 掌握锁骨骨折的病因与分类 （二）?? 熟悉锁骨骨折的诊断、治疗 （三）?? 了解锁骨骨折的并发症 （四）?? 学会锁骨骨折的手法复位 二、教学内容 （一）?? 详细讲解骨折病因、移位的因素、移位的方向，临床表现、诊断以及治疗 （二）?? 重点讲解骨折移位的因素、手法复位的方法，切开复位内固定的适应症 （三）?? 一般介绍锁骨的解剖特点 第四节 肱骨外科颈骨折 一、目的与要求 （一）掌握外展型骨折的临床表现与诊断 （二）熟悉内收型骨折的临床表现与诊断 （三）了解外科颈骨折的治疗 （四）?? 学会外展型骨折的手法复位 二、教学内容 （一）详细讲解外展型骨折的临床表现及治疗 （二）重点讲解肱骨外科颈骨折与肩关节脱位的鉴别 （三）一般介绍肱骨外科颈的解剖特点，内收型骨折的诊断与治疗 第五节 肱骨干骨折 一、目的与要求 （一）掌握骨折的病因与分类、诊断及治疗， （二）熟悉合并桡神经损伤原因及临床诊断 （三）了解肱骨干骨折的手法复位、外固定 （四）学会肱骨干骨折的手法复位 二、教学内容 （一）?? 详细讲解骨折的病因、诊断及治疗，桡神经的解剖医源性桡神经损伤的原因 （二）?? 重点讲解骨折的移位因素，合并桡神经损伤原因及临床诊断 （三）?? 一般介绍肱骨干骨折的手术治疗 第六节 肱骨髁上骨折 一、目的与要求 （一）?? 掌握肱骨髁上的解剖特点（前倾角、提携角、肘后三角），伸直型肱骨髁上骨折的病因、移位、诊断、治疗 （二）?? 熟悉屈曲型肱骨髁上骨折病因、诊断、治疗 （三）?? 了解伸直型肱骨髁上骨折与肘关节脱位的鉴别 （四）?? 学会肱骨髁上骨折的手法复位 二、教学内容 （一）详细讲解伸直型肱骨髁上骨折的病因、诊断及治疗 （二）重点讲解伸直型髁上骨折与屈曲型髁上骨折的不同移位方向 （三）一般讲解肱骨髁上的解剖特点，肱骨髁上骨折的治疗 第九节 前臂双骨折 一、目的与要求 （一）?? 掌握前臂双骨折的病因与分类 （二）?? 熟悉前臂双骨折的诊断与治疗 （三）?? 了解前臂双骨折的并发症 （四）?? 学会前臂双骨折的手法复位 二、教学内容 （一）?? 详细讲解前臂双骨折的病因与分类，手术治疗的适应症 （二）?? 重点讲解尺桡骨骨折的复位原则 （三）?? 一般介绍前臂的解剖特点 第十节 桡骨下端骨折 一、目的与要求 （一）?? 掌握伸直型骨折的临床表现、诊断及治疗 （二）?? 熟悉屈曲型骨折的临床表现、诊断及治疗 （三）?? 了解桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位的诊断及治疗 （四）?? 学会伸直型骨折的手法复位 二、教学内容 （一）?? 详细讲解伸直型骨折的诊断与治疗 （二）?? 重点讲解伸直型骨折、屈曲型骨折的临床表现 （三）?? 一般介绍桡骨远端的解剖特点 第六十三章 关节脱位 第一节 关节脱位 一、目的与要求 （一）??? 掌握肩、肘、髋关节脱位的典型畸形 （二）??? 熟悉肩、肘、橈骨小头、髋关节脱位的发生机制 （三）??? 了解肩、肘、橈骨小头、髋关节解剖 （四）??? 学会肩、肘、髋关节脱位的类型和复位方法 二、教学内容 （一）?? 详细讲解肩、肘、髋关节脱位的典型畸形，Dugas征 （二）?? 重点讲解脱位的发生机制 （三）?? 一般介绍肩、肘、髋关节解剖 第六十四章 下肢骨损伤 一、目的与要求 (一) 掌握股骨颈血供，骨折分类、临床表现和治疗 （二） 熟悉股骨骨折移位趋势、临床表现和治疗；胫腓骨骨折临床表现和治疗 （三） 了解股骨颈、股骨和胫腓骨解剖特点，了解股骨粗隆骨折骨折分类、临床表现和治疗 （四） 学会下肢骨骼牵引的方法 二、教学内容 （一）详细讲解股骨颈血供，骨折分类、临床表现和治疗和预后，股骨颈骨折与股骨粗隆骨折区别 （二）重点讲解颈干角和前倾角的概念，股骨骨折治疗，胫腓骨骨折并发症的防治和预后 (三) 一般介绍交锁髓内钉治疗下肢长骨的进展 第六十五章 脊柱及骨盆骨折 一、的与要求 （一）掌握脊柱解剖概要、骨盆解剖及骨盆骨折的并发症 （二）熟悉脊柱骨折病因与分类、脊髓损伤并发症，骨盆骨折的临床表现 （三）了解脊柱骨折临床表现检查、诊断及治疗，脊髓损伤病理、临床表现及治疗原则，骨盆骨折分类、骨盆骨折诊断步骤及治疗 （四）学会急救搬运 二、 教学内容 （一）详细讲解脊柱解剖概要、骨盆解剖及骨盆骨折的并发症 （二）重点讲解脊柱骨折病因与分类、脊髓损伤并发症，骨盆骨折的临床表现 （三）一般介绍脊柱骨折临床表现检查、诊断及治疗，脊髓损伤病理、临床表现及治疗原则，骨盆骨折分类、骨盆骨折诊断步骤及治疗 第六十七章 运动系统慢性损伤 一、目的和要求 （一）?? 掌握运动系统慢性损伤的分类、临床特点和治疗原则 （二）?? 熟悉腰肌劳损、棘间、棘上韧带损伤、滑囊炎、狭窄性腱鞘炎、肱骨外上髁炎、肩周炎的病因及病理、临床表现和治疗。髌骨软骨软化症、胫骨结节骨软骨病和股骨头骨软骨病的临床表现和治疗措施。周围神经卡压综合征的应用解剖和临床表现。 （三）?? 了解疲劳骨折、月骨无菌性坏死及周围神经卡压综合征的常见多发病。 （四）?? 学会各种疾病的特殊检查方法 二、教学内容 （一）?? 详细讲解运动系统慢性损伤的分类、临床特点和治疗原则及各种疾病的特殊检查方法 （二）?? 重点讲解腰肌劳损、棘间、棘上韧带损伤、滑囊炎、狭窄性腱鞘炎、肱骨外上髁炎、肩周炎的病因及病理、临床表现和治疗。髌骨软骨软化症、胫骨结节骨软骨病和股骨头骨软骨病的临床表现和治疗措施。周围神经卡压综合征的应用解剖和临床表现。 （三）?? 一般介绍疲劳骨折、月骨无菌性坏死及周围神经卡压综合征的常见多发病。 第六十八章 腰腿痛和颈肩痛 一、目的与要求 （一）掌握腰椎间盘突(脱)出症临床表现，颈椎病的临床表现 （二）熟悉腰椎间盘突(脱)出症诊断及鉴别诊断；颈椎病的诊断及鉴别诊断 （三）了解下腰部的解剖与生理特点、下腰痛病因与分类、检查及鉴别诊断，腰椎间盘突(脱)出症的治疗；颈椎的解剖与生理特点及颈肩痛病因与分类、颈椎病治疗 （四）学会骨盆牵引法、颌枕带牵引法 二、教学内容 （一）详细讲解腰椎间盘突(脱)出症临床表现，颈椎病的临床表现 （二）重点讲解下腰部的解剖与生理特点、腰椎间盘突(脱)出症诊断及鉴别诊断；颈椎的解剖与生理特点、颈椎病的诊断及鉴别诊断 （四）?? 一般介绍下腰痛病因与分类、检查及鉴别诊断，腰椎间盘突(脱)出症的治疗；颈肩痛病因与分类、颈椎病治疗 第六十九章 骨与关节化脓性感染 第一节 化脓性骨髓炎 一．目的与要求 1、? 掌握急性血源性骨髓炎病因、病理、临床表现及诊断要点与治疗原则。 2、? 掌握慢性血源性骨髓炎临床表现及诊断。 3、? 了解慢性血源性骨髓炎的病因、病理及治疗。 4、? 了解局限性骨脓肿病因、病理、临床表现及鉴别诊断与治疗。 5、? 了解硬化性骨髓炎与创伤后骨髓炎临床表现及治疗。 二．教学内容 1、详细讲解急性血源性骨髓炎病因、病理变化，临床表现过程。 2、重点讲解急性血源性骨髓炎的诊断与治疗。 3、一般讲解慢性骨髓炎的病理与临床表现与治疗特点。 第二节 化脓性关节炎 一、目的与要求 1、掌握急性化脓性关节炎病理变化、临床表现及诊断与治疗。 2、了解化脓性关节炎病因、临床检查及鉴别诊断。 二、教学内容 1、重点讲解急性化脓性关节炎病理变化、临床表现及诊断与治疗。 2、一般讲解化脓性关节炎鉴别诊断。 第七十章 骨与关节结核 第一节??? 总论 一．目的与要求 1．? 掌握骨与关节结核病变特点、临床表现、治疗原则。 2．? 掌握骨与关节结核手术指征及禁忌征 3．? 了解骨与关节结核病理、实验室检查及影像学表现 4．? 了解骨与关节结核治愈标准 二．教学内容 1．重点讲解骨与关节结核病变特点与临床表现 2．详细讲解骨与关节结核治疗过程 3、一般讲解骨与关节结核实验室检查与影像学表现 第二节??????? 各论 一、目的与要求 1、掌握脊柱结核病理分型特点及临床表现与影像学检查 2、了解脊柱结核的寒性脓肿表现及鉴别诊断与治疗 3、了解脊柱结核并发截瘫的发病机制、临床表现和诊断与治疗。 4、了解髋关节与膝关节结核病理、临床表现、影像学检查 5、了解髋关节与膝关节结核诊断与鉴别诊断及治疗 二、教学内容 1、重点讲解脊柱结核病理分型特点与临床表现 2、详细讲解脊柱结核影像学检查的表现及诊断 3、一般讲解脊柱结核的寒性脓肿表现及鉴别诊断与治疗 4、一般讲解脊柱结核并发截瘫的特点 5、一般讲解髋关节与膝关节结核的病理、临床表现及诊断与治疗 第七十三章 骨肿瘤 一、目的和要求 （一）?? 掌握骨肿瘤的定义、分类、X线表现、外科分期及良恶性肿瘤的鉴别。 （二）?? 熟悉几种常见多发骨肿瘤和骨的瘤样病损的组织细胞来源、好发年龄、好发部位、临床表现、特征性的X线表现和治疗。骨巨细胞瘤的分级，转移性骨肿瘤的好发部位和实验室检查。 （三）?? 了解骨肿瘤的治疗方法，介绍目前一些新的治疗措施如基因治疗、显微骨移植和人工假体置换术。良性肿瘤中的骨瘤，恶性肿瘤中的软骨肉瘤、骨髓瘤、脊索瘤及嗜酸性肉芽肿临床表现、特征性的X线表现。 （四）?? 学会骨肿瘤的一般检查方法。 二、教学内容 （一）?? 详细讲解骨肿瘤的定义、分类、X线表现、外科分期及良恶性肿瘤的鉴别。 （二）?? 重点讲解骨样骨瘤、骨软骨瘤、内生软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤、尤文氏肉瘤、骨囊肿、动脉瘤性骨囊肿、骨纤维异样增殖症的组织细胞来源、好发年龄、好发部位、临床表现、特征性的X线表现和治疗。 （三)一般介绍骨瘤软骨肉瘤、骨髓瘤、脊索瘤及嗜酸性肉芽肿临床表现、特征性的X线表现。介绍目前一些新的治疗措施。 5 ※<教学进度与教时安排> 外科学理论教学时数安排 _______________________________________________________________________________ 内容 授课学时 ______________________________________________________________________________ 外科总论 27 神经外科 6 基本外科（颈部、乳房） 6 胸心外科 9 腹部外科（含血管） 30 泌尿外科 9 骨外科 24 _______________________________________________________________________________ 合计 111 ______________________________________________________________________ 外科学理论授课教学学时分配表 章 节 理论课授课内容 学时  1? 绪论 1  2 分子生物学 自学  3 无菌术 自学  4 外科病人的体液失调 5  5 输血 自学  6 外科休克 3  7 多器官功能不全综合征 1  8 麻醉 6  9 重症监测治疗与复苏 2  10 疼痛治疗 自学  11 围手术期处理 自学  12 外科营养 自学  13 外科感染 3  14 战伤与创伤 自学  15 烧伤与冷伤 3  16 显微外科 自学  17 肿瘤 3  18 移植 自学  19 颅内压增高 3  20 颅脑损伤 3  21 颅脑先天性畸形 自学  22 颅内和椎管内肿瘤 自学  23 颅内和椎管内血管性疾病 自学  24 颜面部疾病 自学  25 颈部疾病 3  26 乳房疾病 3  27 胸部损伤 3  28 胸壁疾病 自学  29 脓胸 0.5  30 肺部疾病 1  31 食管疾病 1  32 原发性纵隔肿瘤 0.5  33 心脏疾病 3  34 胸主动脉瘤 自学  35 腹外疝 2  36 腹部损伤 2  37 急性化脓性腹膜炎 2  38 胃十二指肠疾病 4  39 小肠疾病 2  40 阑尾炎 2  41 结直肠肛管疾病 4  42 肝脏疾病 2  43 门静脉高压症 2  44 胆道疾病 4  45 上消化道大出血 自学  46 急腹症 自学  47 胰腺疾病 2  48 脾疾病 自学  49 动脉瘤 自学  50 周围血管和淋巴管疾病 2  51 泌尿、男生殖系检查诊断 0.5  52 泌尿、男生殖系先天性畸形 自学  53 泌尿系统损伤 2  54 泌尿、男生殖系感染 0.5  55 泌尿、男生殖系结核 1  56 泌尿系梗阻 1  57 尿石症 2  58 泌尿、男生殖系肿瘤 2  59 泌尿、男生殖其他疾病 自学  60 肾上腺疾病 自学  61 男性学 自学  62 骨折概论 4  63 上肢骨、关节损伤 3  64 手外伤 1  65 下肢骨、关节损伤 4  66 脊柱和骨盆骨折 2  67 周围神经损伤 自学  68 运动系统慢性损伤 2  69 腰腿痛和颈肩痛 2  70 骨与关节化脓性感染 2  71 骨与关节结核 2  72 非化脓性关节炎 自学  73 运动系统畸形 自学  74 骨肿瘤 2  总计  111