1
第九章 循环系统
第一节 小儿循环系统解剖生理特点
第二节 先天性心脏病
第三节 病毒性心肌炎
2
学习目标
? 1.熟悉小儿胎循环特点及生理特点。
? 2.熟悉先心病病因、分类及常见先心病
的症状体征。
? 3.掌握常见先心病护理评估、护理诊断
及护理措施。
3
第一节 小儿循环系统解剖生理
特点
? 一、心脏胚胎发育,妊娠 2～ 8周是心脏
发育的关键时期。
? 二、胎儿血液循环及出生后的改变,
1.正常胎儿血液 循环,
2.胎循环 特点,
3.生后 改变,
? 三、小儿心脏、心率、血压 特点,
4
5
胎循环特点
? 1.胎儿通过胎盘进行氧气和营养物质的交换；
? 2.左右心室都向全身供血，有肺循环但无气体
交换；
? 3.卵圆孔、动脉导管是正常胎儿血循环途径；
? 4.除脐静脉是氧合血外，其他都是混合血；
? 5.肝脏含氧量最高，心、脑、上肢含氧量次之，
下半身含氧量最少。
6
生后改变
? 1.脐带结扎,
? 2.呼吸建立,
? 3.卵原孔关闭,5～ 7个月解剖上关闭 。
? 4.动脉导管关闭,3～ 4个月解剖上关闭 。
? 5.大小循环建立。
7
小儿心脏、心率、血压特点
? 1.心脏的位置及大小,
? 2.心率,
? 3.血压：出生后 24小时达 65/40mmHg
2岁以后, 收缩压（ mmHg)=年龄× 2+80
8
第二节 先天性心脏病
? Congenital heart disease是心血管在
胎儿时期发育异常所至的畸形。
? 具小儿心脏病的首位。室间隔缺损
发生率最高 25%～ 30%。
9
一、概述
? （一）病因
遗传
环境
其他
10
一、概述
? （二）分类
左向右分流型
（潜在青紫型）
右向左分流型
（青紫型）
无分流型
（无青紫型）
11
一、概述
? （三）病理生理
? 1.左向右分流型,
? （ 1） 室间隔缺损, 艾森曼格综合征
? （ 2） 房间隔缺损,
? （ 3） 动脉导管未闭, 差异性青紫
? 2.右向左分流型,法洛四联征 （ 肺动脉
狭窄,室间隔缺损、主动脉骑跨、右心
室肥厚）
12
室间隔缺损病理生理
? 上下腔静脉
? 肥大
?
? 肺动脉 分流 肥大
? 扩张 血量增多 射血量减少
?
? 肺循环 扩大 体循环量减少
? 充血
右心房
右心室
左心房
左心室
右心室
13
艾森曼格综合征
? 任何左向右分流的先心病，持续的
肺动脉高压，形成肺小血管梗阻性病变，
形成肺动脉高压，导致逆向分流，产生
持续青紫。
14
房间隔缺损病理生理
? 上下腔静脉 肺静脉
? 分流
? 血量增多 血量减少
?
? 扩大 血流量减少
? 肺动脉扩张 主动脉血流量减少
?
? 肺循环充血 体循环供血不足
右心房
右心室
左心房
左心室
15
动脉导管未闭病理生理
? 周围动脉
? 舒张压降低
? （肥大、扩张）
? 分流
? 肺动脉 主动脉 体循环
? （血流增多） （供血减少）
? 肺动脉扩张
?
? 肺循环充血 发展为肺动脉高压
右心房
右心室
左心房
左心室
16
差异性青紫
? 当肺动脉压力超过主动脉压力时，
即产生右向左分流，肺动脉内的静脉血
通过未闭的动脉导管反流入降主动脉而
造成下半身青紫，成为 差异性青紫。
17
法鲁四联征病理生理
? （扩大） （血流量减少）
? （ 肥大 ） 缺损 （血流量减少）
? 右跨主动脉
? 右心室
? 流出道梗阻 主动脉（血流量增多扩张）
? 肺血流量减少 混合血进入体循环
? 血氧合不足
右心房
右心室
左心房
左心室
18
19
二、护理评估
? （一）健康史
? （二）身体状况
? 1.症状 左向右分流型
右向左分流型
? 2.体征 左向右分流型
右向左分流型
20
症状 左向右分流型
? 1.生长发育落后；
? 2.反复肺部感染；
? 3.声音嘶哑；
? 4.青紫。
21
症状 右向左分流型
? 1.呼吸困难；
? 2.喂养困难；
? 3.缺氧发作, 因 肺动脉漏斗部肌肉痉挛,使流经肺
动脉的血流量骤然下降，导致脑部供血不足，表现突
然发作的呼吸加深加快，发绀明显；严重者发生抽搐、
晕厥、脑血管意外等。
? 4.蹲距现象, 蹲距时下肢屈曲，使下肢动脉受压，
体循环阻力增加，左心室压力升高。同时下肢静脉亦
受压，使静脉回心血亮减少，减轻右心负荷，右心室
压力降低，右向左分流减少，使缺氧症状暂时得以缓
解。
22
体征 左向右分流型
? 1.体格发育迟缓；
? 2.心脏体征；
? 3.周围血管征（动脉导管未闭患儿）：
水冲脉、毛细血管搏动、股动脉枪击音。
23
体征 右向左分流型
? 1.全身皮肤发绀,
? 2.体格发育迟缓,
? 3.杵状指（趾）,
? 4.心脏体征,
24
二、护理评估
? （三）辅助检查
? 1.血液
? 2.X线
? 3.心电图
? 4.其他
? （四）心理社会状况
? 治疗要点：外科手术
25
? 2月 22日，上海复旦
大学附属儿科医院
为一名出生 38天、
体重仅 1500克并患
有先天性心脏病的
“袖珍婴儿”实施
了心脏手术。据了
解，这名婴儿的心
脏为先天性室间隔、
房间隔缺损。目前，
术后患儿正在恢复
中。
26
? 2月 22日，上海复旦
大学附属儿科医院
为一名出生 38天、
体重仅 1500克并患
有先天性心脏病的
“袖珍婴儿”实施
了心脏手术。据了
解，这名婴儿的心
脏为先天性室间隔、
房间隔缺损。目前，
术后患儿正在恢复
中。
27
? 2月 22日,患有先天性心脏病
的小欣宇心脏手术后安稳地
躺在监护室病床上。当日，
复旦大学附属儿科医院对身
长４４公分、体重只有１５
００克、出生仅３８天的小
欣宇成功进行了体外循环心
脏手术，手术在２个小时后
宣告成功完成。小欣宇出生
时体重１４１０克，被确诊
为室间隔缺损、房间隔缺损，
而且室间隔缺损不断增大。
手术中，医务人员为小欣宇
修补了８毫米的心脏缺损
28
三、护理诊断
? 1.活动无耐力
? 2.营养失调：低于机体需要量
? 3.有感染的危险
? 4.成长发展改变
? 5.潜在并发症 脑血栓,心力衰竭、惊厥、昏厥
? 6.恐惧、焦虑
? 7.知识缺乏
29
四、护理措施
? （一）一般护理
? （二） 观察病情,预防并发症的发生
1.预防感染
2.预防心衰
3.预防脑血栓形成
4.预防晕厥和缺氧发作
? （三）心理护理
? （四）健康教育
30
第三节 小儿心力衰竭
? 充血性心力衰竭（ congestive heart failure)
是指由于多种原因引起的心脏泵功能减
退，致使心排出量不能满足全身循环及
组织代谢的需要，机体发生静脉回流受
阻、脏器淤血、动脉血液灌流不足等变
化，出现一系列症状和体征。简称心衰。
? 1岁以内发病率最高。
31
一,病因
心源性
肺源性
肾源性
其他
32
二,护理评估
? （一）健康史
? （二）身体状况
? 1.婴幼儿
? 2.年长儿
? 3.心衰诊断 标准
? （三）辅助检查
? （四）心理社会状况
33
婴幼儿
? 临床常表现哺乳停顿、易触汗、喜
依肩入睡、体重不增，为心功能不全代
偿期表现。
? 在某些因素促发下，可 急性发作,
烦躁多汗，哭声低弱，面色苍白和发绀，
呼吸快浅，频率达 50～ 100次 /分，可见
吸气三凹征，心率增快达 150～ 200次 /分
多能听到奔马率，心脏增大，肝脏增大
达肋下 3 cm以上。
34
年长儿
? 左心功能不全：早期活动后 气促,重症
者有端坐呼吸，肺底部听到湿啰音。如
部及时处理，可引起急性肺水肿。咳大
量分红色泡沫样痰、呼吸极度困难、发
绀、皮肤湿冷、极度烦躁等。
? 右心功能不全,肝大及水肿 。肝区疼痛、
颈静脉怒张为急性；肝质地变硬为慢性。
如右腹水为心源性肝硬化。
35
心衰临床诊断指标
? 1.安静时心率增快，婴儿＞ 180次 /分，幼
儿＞ 160次 /分，不能用发热和缺氧解释；
? 2.呼吸困难，青紫突然加重
? 3.肝大
? 4.心音低顿或奔马律
? 5.烦躁不安
? 6.尿少
36
心功能评价
? Ⅰ,仅有心脏病体征,无症状,活动不受限,
心功能代偿。
? Ⅱ,活动量较大时出现症状，活动轻度
受限。
? Ⅲ,活动稍多即出现症状，活动明显受
限。
? Ⅳ,安静休息即有症状，完全失去劳动
能力。
37
治疗原则
? 1.强心
? 2.利尿
? 3.扩血管
38
三,护理诊断
? 1.心排除量减少
? 2.活动无耐力
? 3.体液过多
? 4.气体交换受损
? 5.潜在并发症：强心甙中毒
? 6.焦虑
? 7.知识缺乏
39
四,护理措施
? 1.恢复心排出量的护理
? 2.活动无耐力的护理
? 3.体液过多的护理
? 4.吸氧
? 5.预防强心甙中毒的护理
? 6.健康教育
40
恢复心排出量的护理
? 1.减轻心脏负荷
? 2.避免心脏负荷加重
? 3.密切观察病情变化
? 4.按医嘱使用药物
卧床、床头抬高
15℃ ～ 30℃ 明显左
心衰取坐位，减轻
回心血量
保持安静、输液
速度要慢、避免
患儿用力
生命体征并记录
观察用药后的反
应。
41
活动无耐力的护理
? 1.让患儿卧床休息
? 2.按医嘱给予吸氧
? 3.评估患儿活动耐量
? 4.补充能量
加强生活护理
急性肺水肿患儿
吸氧时应用乙醇
湿化 制定活动计划,逐渐增加活动
量或活动后测
心率呼吸
给予易消化营养
丰富的饮食，少
量多餐，必要时
给静脉高营养
42
体液过多的护理
? 让患儿休息酌情限制钠的摄入，减
轻水钠潴留，评估水肿进展情况，必要
时遵医嘱给利尿药。
43
预防强心甙中毒的护理
1.用药前
2.用药时
3.用药后
4.用药期间
44
1.用药前
? 静脉注射在配药时用 1ml注射器准确抽
取药液，再以葡萄糖液稀释。给药前测
心率 1分钟，若 新生儿＜ 120次 /分、婴儿
＜ 100次 /分、幼儿＜ 80次 /分、学龄儿＜
60次 /分,或脉率不齐，及时与医生联系。
若心电监护 P-R较用药前延长 50%或出现
室性期前收缩，需立即停药。
45
2.用药时
? 静脉：速度要慢（ 不少于 5分钟 ），不能
与其它药液混合，密切观察脉搏变化。
? 口服：仔细喂服，使药物全部进入消化
道，若患儿服药后呕吐，应与医生联系，
决定补服或其他途径给药
46
3.用药后
? 用药后 1～ 2小时要监测患儿心率和
心律，注意心衰表现是否改善，以配合
医生调整用药计划。
47
4.用药期间
? 多给患儿进食含钾的食物如香蕉、橘子
等，或按医嘱给氯化钾溶液。因患儿在呕吐、
腹泻及使用利尿剂时可引起钾的丢失，低血钾
是导致 强心甙中毒反应 较常见的诱因。
? 同时暂停进食钙含量高的食物，因钙对强
心甙有协同作用，易引起中毒反应。
? 用药期间密切观察患儿情况，若出现 强心
甙中毒反应,应及时报告医生，并准备好急救
药品（钾盐、阿托品、苯妥英钠、利多卡因
等），按医嘱使用。
48
强心甙中毒反应
? 1.心脏反应：最常见的是心律失常，如
房室传导阻滞、期前收缩、阵发性心动
过速、心动过缓。
? 2.消化道反应：食欲不振、恶心呕吐、
腹痛、腹泻。
? 3.神经系统反应：嗜睡、头痛、头晕、
视力模糊、色视。
49
健康教育
? 向患儿及家长介绍心衰的有关知识、
诱发因素及防治措施，根据不同病情制
定适当的休息、饮食及生活制度，减少
焦虑及恐惧。示范日常生活护理操作，
强调患儿不能用力。教会年长儿自我监
测脉搏。避免感染、劳累及情绪激动等
诱因。使家长了解给药方法及注意事项，
提供急救电话。
第九章 循环系统
第一节 小儿循环系统解剖生理特点
第二节 先天性心脏病
第三节 病毒性心肌炎
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学习目标
? 1.熟悉小儿胎循环特点及生理特点。
? 2.熟悉先心病病因、分类及常见先心病
的症状体征。
? 3.掌握常见先心病护理评估、护理诊断
及护理措施。
3
第一节 小儿循环系统解剖生理
特点
? 一、心脏胚胎发育,妊娠 2～ 8周是心脏
发育的关键时期。
? 二、胎儿血液循环及出生后的改变,
1.正常胎儿血液 循环,
2.胎循环 特点,
3.生后 改变,
? 三、小儿心脏、心率、血压 特点,
4
5
胎循环特点
? 1.胎儿通过胎盘进行氧气和营养物质的交换；
? 2.左右心室都向全身供血，有肺循环但无气体
交换；
? 3.卵圆孔、动脉导管是正常胎儿血循环途径；
? 4.除脐静脉是氧合血外，其他都是混合血；
? 5.肝脏含氧量最高，心、脑、上肢含氧量次之，
下半身含氧量最少。
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生后改变
? 1.脐带结扎,
? 2.呼吸建立,
? 3.卵原孔关闭,5～ 7个月解剖上关闭 。
? 4.动脉导管关闭,3～ 4个月解剖上关闭 。
? 5.大小循环建立。
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小儿心脏、心率、血压特点
? 1.心脏的位置及大小,
? 2.心率,
? 3.血压：出生后 24小时达 65/40mmHg
2岁以后, 收缩压（ mmHg)=年龄× 2+80
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第二节 先天性心脏病
? Congenital heart disease是心血管在
胎儿时期发育异常所至的畸形。
? 具小儿心脏病的首位。室间隔缺损
发生率最高 25%～ 30%。
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一、概述
? （一）病因
遗传
环境
其他
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一、概述
? （二）分类
左向右分流型
（潜在青紫型）
右向左分流型
（青紫型）
无分流型
（无青紫型）
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一、概述
? （三）病理生理
? 1.左向右分流型,
? （ 1） 室间隔缺损, 艾森曼格综合征
? （ 2） 房间隔缺损,
? （ 3） 动脉导管未闭, 差异性青紫
? 2.右向左分流型,法洛四联征 （ 肺动脉
狭窄,室间隔缺损、主动脉骑跨、右心
室肥厚）
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室间隔缺损病理生理
? 上下腔静脉
? 肥大
?
? 肺动脉 分流 肥大
? 扩张 血量增多 射血量减少
?
? 肺循环 扩大 体循环量减少
? 充血
右心房
右心室
左心房
左心室
右心室
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艾森曼格综合征
? 任何左向右分流的先心病，持续的
肺动脉高压，形成肺小血管梗阻性病变，
形成肺动脉高压，导致逆向分流，产生
持续青紫。
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房间隔缺损病理生理
? 上下腔静脉 肺静脉
? 分流
? 血量增多 血量减少
?
? 扩大 血流量减少
? 肺动脉扩张 主动脉血流量减少
?
? 肺循环充血 体循环供血不足
右心房
右心室
左心房
左心室
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动脉导管未闭病理生理
? 周围动脉
? 舒张压降低
? （肥大、扩张）
? 分流
? 肺动脉 主动脉 体循环
? （血流增多） （供血减少）
? 肺动脉扩张
?
? 肺循环充血 发展为肺动脉高压
右心房
右心室
左心房
左心室
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差异性青紫
? 当肺动脉压力超过主动脉压力时，
即产生右向左分流，肺动脉内的静脉血
通过未闭的动脉导管反流入降主动脉而
造成下半身青紫，成为 差异性青紫。
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法鲁四联征病理生理
? （扩大） （血流量减少）
? （ 肥大 ） 缺损 （血流量减少）
? 右跨主动脉
? 右心室
? 流出道梗阻 主动脉（血流量增多扩张）
? 肺血流量减少 混合血进入体循环
? 血氧合不足
右心房
右心室
左心房
左心室
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19
二、护理评估
? （一）健康史
? （二）身体状况
? 1.症状 左向右分流型
右向左分流型
? 2.体征 左向右分流型
右向左分流型
20
症状 左向右分流型
? 1.生长发育落后；
? 2.反复肺部感染；
? 3.声音嘶哑；
? 4.青紫。
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症状 右向左分流型
? 1.呼吸困难；
? 2.喂养困难；
? 3.缺氧发作, 因 肺动脉漏斗部肌肉痉挛,使流经肺
动脉的血流量骤然下降，导致脑部供血不足，表现突
然发作的呼吸加深加快，发绀明显；严重者发生抽搐、
晕厥、脑血管意外等。
? 4.蹲距现象, 蹲距时下肢屈曲，使下肢动脉受压，
体循环阻力增加，左心室压力升高。同时下肢静脉亦
受压，使静脉回心血亮减少，减轻右心负荷，右心室
压力降低，右向左分流减少，使缺氧症状暂时得以缓
解。
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体征 左向右分流型
? 1.体格发育迟缓；
? 2.心脏体征；
? 3.周围血管征（动脉导管未闭患儿）：
水冲脉、毛细血管搏动、股动脉枪击音。
23
体征 右向左分流型
? 1.全身皮肤发绀,
? 2.体格发育迟缓,
? 3.杵状指（趾）,
? 4.心脏体征,
24
二、护理评估
? （三）辅助检查
? 1.血液
? 2.X线
? 3.心电图
? 4.其他
? （四）心理社会状况
? 治疗要点：外科手术
25
? 2月 22日，上海复旦
大学附属儿科医院
为一名出生 38天、
体重仅 1500克并患
有先天性心脏病的
“袖珍婴儿”实施
了心脏手术。据了
解，这名婴儿的心
脏为先天性室间隔、
房间隔缺损。目前，
术后患儿正在恢复
中。
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? 2月 22日，上海复旦
大学附属儿科医院
为一名出生 38天、
体重仅 1500克并患
有先天性心脏病的
“袖珍婴儿”实施
了心脏手术。据了
解，这名婴儿的心
脏为先天性室间隔、
房间隔缺损。目前，
术后患儿正在恢复
中。
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? 2月 22日,患有先天性心脏病
的小欣宇心脏手术后安稳地
躺在监护室病床上。当日，
复旦大学附属儿科医院对身
长４４公分、体重只有１５
００克、出生仅３８天的小
欣宇成功进行了体外循环心
脏手术，手术在２个小时后
宣告成功完成。小欣宇出生
时体重１４１０克，被确诊
为室间隔缺损、房间隔缺损，
而且室间隔缺损不断增大。
手术中，医务人员为小欣宇
修补了８毫米的心脏缺损
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三、护理诊断
? 1.活动无耐力
? 2.营养失调：低于机体需要量
? 3.有感染的危险
? 4.成长发展改变
? 5.潜在并发症 脑血栓,心力衰竭、惊厥、昏厥
? 6.恐惧、焦虑
? 7.知识缺乏
29
四、护理措施
? （一）一般护理
? （二） 观察病情,预防并发症的发生
1.预防感染
2.预防心衰
3.预防脑血栓形成
4.预防晕厥和缺氧发作
? （三）心理护理
? （四）健康教育
30
第三节 小儿心力衰竭
? 充血性心力衰竭（ congestive heart failure)
是指由于多种原因引起的心脏泵功能减
退，致使心排出量不能满足全身循环及
组织代谢的需要，机体发生静脉回流受
阻、脏器淤血、动脉血液灌流不足等变
化，出现一系列症状和体征。简称心衰。
? 1岁以内发病率最高。
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一,病因
心源性
肺源性
肾源性
其他
32
二,护理评估
? （一）健康史
? （二）身体状况
? 1.婴幼儿
? 2.年长儿
? 3.心衰诊断 标准
? （三）辅助检查
? （四）心理社会状况
33
婴幼儿
? 临床常表现哺乳停顿、易触汗、喜
依肩入睡、体重不增，为心功能不全代
偿期表现。
? 在某些因素促发下，可 急性发作,
烦躁多汗，哭声低弱，面色苍白和发绀，
呼吸快浅，频率达 50～ 100次 /分，可见
吸气三凹征，心率增快达 150～ 200次 /分
多能听到奔马率，心脏增大，肝脏增大
达肋下 3 cm以上。
34
年长儿
? 左心功能不全：早期活动后 气促,重症
者有端坐呼吸，肺底部听到湿啰音。如
部及时处理，可引起急性肺水肿。咳大
量分红色泡沫样痰、呼吸极度困难、发
绀、皮肤湿冷、极度烦躁等。
? 右心功能不全,肝大及水肿 。肝区疼痛、
颈静脉怒张为急性；肝质地变硬为慢性。
如右腹水为心源性肝硬化。
35
心衰临床诊断指标
? 1.安静时心率增快，婴儿＞ 180次 /分，幼
儿＞ 160次 /分，不能用发热和缺氧解释；
? 2.呼吸困难，青紫突然加重
? 3.肝大
? 4.心音低顿或奔马律
? 5.烦躁不安
? 6.尿少
36
心功能评价
? Ⅰ,仅有心脏病体征,无症状,活动不受限,
心功能代偿。
? Ⅱ,活动量较大时出现症状，活动轻度
受限。
? Ⅲ,活动稍多即出现症状，活动明显受
限。
? Ⅳ,安静休息即有症状，完全失去劳动
能力。
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治疗原则
? 1.强心
? 2.利尿
? 3.扩血管
38
三,护理诊断
? 1.心排除量减少
? 2.活动无耐力
? 3.体液过多
? 4.气体交换受损
? 5.潜在并发症：强心甙中毒
? 6.焦虑
? 7.知识缺乏
39
四,护理措施
? 1.恢复心排出量的护理
? 2.活动无耐力的护理
? 3.体液过多的护理
? 4.吸氧
? 5.预防强心甙中毒的护理
? 6.健康教育
40
恢复心排出量的护理
? 1.减轻心脏负荷
? 2.避免心脏负荷加重
? 3.密切观察病情变化
? 4.按医嘱使用药物
卧床、床头抬高
15℃ ～ 30℃ 明显左
心衰取坐位，减轻
回心血量
保持安静、输液
速度要慢、避免
患儿用力
生命体征并记录
观察用药后的反
应。
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活动无耐力的护理
? 1.让患儿卧床休息
? 2.按医嘱给予吸氧
? 3.评估患儿活动耐量
? 4.补充能量
加强生活护理
急性肺水肿患儿
吸氧时应用乙醇
湿化 制定活动计划,逐渐增加活动
量或活动后测
心率呼吸
给予易消化营养
丰富的饮食，少
量多餐，必要时
给静脉高营养
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体液过多的护理
? 让患儿休息酌情限制钠的摄入，减
轻水钠潴留，评估水肿进展情况，必要
时遵医嘱给利尿药。
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预防强心甙中毒的护理
1.用药前
2.用药时
3.用药后
4.用药期间
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1.用药前
? 静脉注射在配药时用 1ml注射器准确抽
取药液，再以葡萄糖液稀释。给药前测
心率 1分钟，若 新生儿＜ 120次 /分、婴儿
＜ 100次 /分、幼儿＜ 80次 /分、学龄儿＜
60次 /分,或脉率不齐，及时与医生联系。
若心电监护 P-R较用药前延长 50%或出现
室性期前收缩，需立即停药。
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2.用药时
? 静脉：速度要慢（ 不少于 5分钟 ），不能
与其它药液混合，密切观察脉搏变化。
? 口服：仔细喂服，使药物全部进入消化
道，若患儿服药后呕吐，应与医生联系，
决定补服或其他途径给药
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3.用药后
? 用药后 1～ 2小时要监测患儿心率和
心律，注意心衰表现是否改善，以配合
医生调整用药计划。
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4.用药期间
? 多给患儿进食含钾的食物如香蕉、橘子
等，或按医嘱给氯化钾溶液。因患儿在呕吐、
腹泻及使用利尿剂时可引起钾的丢失，低血钾
是导致 强心甙中毒反应 较常见的诱因。
? 同时暂停进食钙含量高的食物，因钙对强
心甙有协同作用，易引起中毒反应。
? 用药期间密切观察患儿情况，若出现 强心
甙中毒反应,应及时报告医生，并准备好急救
药品（钾盐、阿托品、苯妥英钠、利多卡因
等），按医嘱使用。
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强心甙中毒反应
? 1.心脏反应：最常见的是心律失常，如
房室传导阻滞、期前收缩、阵发性心动
过速、心动过缓。
? 2.消化道反应：食欲不振、恶心呕吐、
腹痛、腹泻。
? 3.神经系统反应：嗜睡、头痛、头晕、
视力模糊、色视。
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健康教育
? 向患儿及家长介绍心衰的有关知识、
诱发因素及防治措施，根据不同病情制
定适当的休息、饮食及生活制度，减少
焦虑及恐惧。示范日常生活护理操作，
强调患儿不能用力。教会年长儿自我监
测脉搏。避免感染、劳累及情绪激动等
诱因。使家长了解给药方法及注意事项，
提供急救电话。
