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第八章 呼吸系统
第一节小儿呼吸系统解剖生理特点
第二节急性上呼吸道感染
第三节急性支气管炎
第四节肺炎
2
学习目标
? 1.了解小儿呼吸系统的解剖生理及免疫特
点。
? 2.熟悉支气管炎病因、发病机制、临床表
现及治疗原则。
? 3.掌握支气管肺炎的护理诊断及措施
3
第一节小儿呼吸系统解剖生理
特点
生理特点 解剖特点
免疫特点
4
一,小儿呼吸系统解剖特点
? （一）上呼吸道,
鼻、鼻窦、鼻咽、咽部、喉。
? 扁桃体炎常见于年长儿 。
? （二）下呼吸道,（异物易进右支气管）
气管、支气管、肺、胸廓、纵隔。
? 黏膜柔嫩、血管丰富、黏液腺分泌
不足、缺乏弹力组织、纤毛运动差。
5
二,小儿呼吸系统生理特点
? 1.呼吸频率、节律,
年龄越小，频率越快。
婴幼儿易出现节律不齐。
? 2.呼吸类型
婴幼儿呈腹式呼吸，开始行走后以胸
腹式呼吸为主。
? 3.呼吸功能：均低
6
三,小儿呼吸系统免疫特点
? 特异性免疫和非特异性免疫功能均低
? 婴幼儿 SIgA低,同时其他免疫球蛋白
IgG,IgA也较低，肺泡巨噬细胞功能不
足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体
等的数量和活性不足。
故婴幼儿易患呼吸道感染。
7
第三节 急性支气管炎
? Acute bronchitis是指各种至病原引起
的支气管黏膜炎症。因气管常同时受累，
又称为急性气管支气管炎。
? 一、概述
? 1.病原体感染：病毒、细菌、支原体等。
? 2.内因：解剖生理特点、佝偻病、营养不
良等。
? 3.其他：气候、污染、化学物品刺激等。
8
第三节 急性支气管炎
? 二、护理评估
? （一）健康史：上感、佝偻病、营养不
良、鼻窦炎等。
? （二） 身体状况
? （三）辅助检查,X线、血常规
? （四）心理社会状况
9
身体状况
? 1.症状：发热（ 38.5℃ 左右,2～ 4天退热）
咳嗽刺激性干咳 有痰。
全身不适
? 2.体征：呼吸音粗，干、湿啰音,啰音易
变
10
第三节 急性支气管炎
? 三、主要护理诊断及问题
? 1.舒适的改变：体温增高、频繁咳嗽、胸
痛 与支气管炎症有关。
? 2.发热 与病原体感染有关。
? 3.清理呼吸道无效 与痰液粘稠不宜咳出
有关。
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第三节 急性支气管炎
? 四、护理措施
一般护理
症状护理
用药护理
健康教育
12
第四节 肺炎
? pneumonia是指各种不同的病原体及其
他因素（如吸入羊水、动、植物油及过
敏反应等）所引起的肺部炎症。以发热、
咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰
音为主要临床表现。
? 是婴幼儿时期常见病，冬春季多见，
发病率高，占我国儿童死亡率第一位。
? 是重点防治“四病”之一。
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肺炎分类
? 一,病理：支气管性、大叶性、间质性
? 二,病因：病毒性、细菌性、支原体、衣
原体、真菌性
? 三,病程：急性,迁延性、慢性
? 四,病情：轻症、重症
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一,病因及发病机制
? （一）病因,
? 1.内在因素：解剖、生理、免疫、中枢
? 2.环境因素；居住环境、空气污染
? 3.病原体：病毒、细菌
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? （二）发病机制,
? 通气
? 炎症 低氧血症、二氧化碳潴留
? 换气
? 心率加快
? 代偿缺氧 呼吸增快 呼吸衰竭
? 三凹征
? 缺氧 循环系统：心肌炎、心衰
? 二氧化碳潴留 神经系统：脑水肿
? 毒血症 消化系统：中毒性肠麻痹
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二,护理评估
? （一）支气管肺炎,
? 1.健康史
? 2.身体状况
? 3.辅助检查
? 4.心理社会状况
? （二）几种 不同 病原体所至肺炎的
特点
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? （ 1）轻症,
①发热、咳嗽、气促、固定湿啰音
②精神不振、食欲减退、烦躁不安,
腹泻
? （ 2）重症,
①全身中毒症状
②呼吸系统症状
③循环系统：心肌炎、心衰
④神经系统：脑水肿
⑤消化系统：中毒性肠麻痹、消化道
出血
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几种不同病原体所至肺炎的特点
? （ 1）呼吸道合胞病毒肺炎：多见于 2岁以内婴
幼儿，临床有间质性肺炎、毛细支气管炎
? （ 2）腺病毒肺炎：多见于 6个月至 2岁婴幼儿，
起病急，肺部体征出现晚。
? （ 3）葡萄球菌肺炎：多见于新生儿及婴幼儿，
易并发肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大泡。
? （ 4）肺炎支原体肺炎：多见于年长儿，酷似
百日咳样咳嗽。
19
? 治疗原则,抗感染、对症治疗
? 轻症选用青霉素肌注或黄胺类
口服，重症选两种抗生素，用至体
温正常后 5～ 7天，临床症状基本消
失后 3天。轻症：青霉素；支原体：
红霉素
20
三,护理诊断
? 1.气体交换受损 与肺部炎症有关
? 2.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多
痰液粘稠、排痰无力有关
? 3.体温过高 与病原体感染有关
? 4.营养失调：低于机体需要量 与摄入不
足、消耗增加有关
? 5.有体液不足的危险 与体温升高、呼吸增快,
水的摄入不足有关。
? 6.潜在并发症 心力衰竭
? 7.潜在并发症 中毒性脑病
? 8.潜在并发症 中毒性肠麻痹
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四,护理措施
（一） 一般护理
（二） 症状护理
（三） 病情观察
（四） 用药护理
（五） 健康教育
22
一般护理
? 1.环境与休息,18～ 20℃,相对湿度 60%，
使患儿安静，减少耗氧。
? 2.保持呼吸道通畅,
? 3.营养及水分的补充：耐心喂养，少量多
餐、多饮水、控制输液速度。
23
症状护理
? 1.低氧血症的护理,
一般：氧流量 0.5～ 1L/min,浓度＜ 40%
严重：氧流量 2～ 4L/min,浓度 50～ 60%
呼衰：机械通气
? 2.发热的护理,
24
25
26
27
28
密切观察病情，预防并发症
? 1.心力衰竭：吸氧、减速、强心、利尿、扩血
管。
? 2.肺水肿：吸入 20～ 30%乙醇湿化氧，不宜超
过 20分钟。
? 3.肺脓肿：做好胸穿和闭式引流的配合和护理
? 4.中毒性肠麻痹：禁食、胃肠减压、肛管排气、
热敷、补钾、药物。
? 5.中毒性脑病：观察神志、瞳孔、降颅压
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用药的护理
? 1.根据医嘱正确使用抗生素类药物,
? 2.观察药物疗效及副作用,
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健康教育
? 1.恢复期护理方法
? 2.预防措施,肺炎预防知识,加强身体锻
炼，避免受凉，预防呼吸道感染，合理
喂养，按时预防接种，定期体格检查。
第八章 呼吸系统
第一节小儿呼吸系统解剖生理特点
第二节急性上呼吸道感染
第三节急性支气管炎
第四节肺炎
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学习目标
? 1.了解小儿呼吸系统的解剖生理及免疫特
点。
? 2.熟悉支气管炎病因、发病机制、临床表
现及治疗原则。
? 3.掌握支气管肺炎的护理诊断及措施
3
第一节小儿呼吸系统解剖生理
特点
生理特点 解剖特点
免疫特点
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一,小儿呼吸系统解剖特点
? （一）上呼吸道,
鼻、鼻窦、鼻咽、咽部、喉。
? 扁桃体炎常见于年长儿 。
? （二）下呼吸道,（异物易进右支气管）
气管、支气管、肺、胸廓、纵隔。
? 黏膜柔嫩、血管丰富、黏液腺分泌
不足、缺乏弹力组织、纤毛运动差。
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二,小儿呼吸系统生理特点
? 1.呼吸频率、节律,
年龄越小，频率越快。
婴幼儿易出现节律不齐。
? 2.呼吸类型
婴幼儿呈腹式呼吸，开始行走后以胸
腹式呼吸为主。
? 3.呼吸功能：均低
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三,小儿呼吸系统免疫特点
? 特异性免疫和非特异性免疫功能均低
? 婴幼儿 SIgA低,同时其他免疫球蛋白
IgG,IgA也较低，肺泡巨噬细胞功能不
足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体
等的数量和活性不足。
故婴幼儿易患呼吸道感染。
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第三节 急性支气管炎
? Acute bronchitis是指各种至病原引起
的支气管黏膜炎症。因气管常同时受累，
又称为急性气管支气管炎。
? 一、概述
? 1.病原体感染：病毒、细菌、支原体等。
? 2.内因：解剖生理特点、佝偻病、营养不
良等。
? 3.其他：气候、污染、化学物品刺激等。
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第三节 急性支气管炎
? 二、护理评估
? （一）健康史：上感、佝偻病、营养不
良、鼻窦炎等。
? （二） 身体状况
? （三）辅助检查,X线、血常规
? （四）心理社会状况
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身体状况
? 1.症状：发热（ 38.5℃ 左右,2～ 4天退热）
咳嗽刺激性干咳 有痰。
全身不适
? 2.体征：呼吸音粗，干、湿啰音,啰音易
变
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第三节 急性支气管炎
? 三、主要护理诊断及问题
? 1.舒适的改变：体温增高、频繁咳嗽、胸
痛 与支气管炎症有关。
? 2.发热 与病原体感染有关。
? 3.清理呼吸道无效 与痰液粘稠不宜咳出
有关。
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第三节 急性支气管炎
? 四、护理措施
一般护理
症状护理
用药护理
健康教育
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第四节 肺炎
? pneumonia是指各种不同的病原体及其
他因素（如吸入羊水、动、植物油及过
敏反应等）所引起的肺部炎症。以发热、
咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰
音为主要临床表现。
? 是婴幼儿时期常见病，冬春季多见，
发病率高，占我国儿童死亡率第一位。
? 是重点防治“四病”之一。
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肺炎分类
? 一,病理：支气管性、大叶性、间质性
? 二,病因：病毒性、细菌性、支原体、衣
原体、真菌性
? 三,病程：急性,迁延性、慢性
? 四,病情：轻症、重症
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一,病因及发病机制
? （一）病因,
? 1.内在因素：解剖、生理、免疫、中枢
? 2.环境因素；居住环境、空气污染
? 3.病原体：病毒、细菌
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? （二）发病机制,
? 通气
? 炎症 低氧血症、二氧化碳潴留
? 换气
? 心率加快
? 代偿缺氧 呼吸增快 呼吸衰竭
? 三凹征
? 缺氧 循环系统：心肌炎、心衰
? 二氧化碳潴留 神经系统：脑水肿
? 毒血症 消化系统：中毒性肠麻痹
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二,护理评估
? （一）支气管肺炎,
? 1.健康史
? 2.身体状况
? 3.辅助检查
? 4.心理社会状况
? （二）几种 不同 病原体所至肺炎的
特点
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? （ 1）轻症,
①发热、咳嗽、气促、固定湿啰音
②精神不振、食欲减退、烦躁不安,
腹泻
? （ 2）重症,
①全身中毒症状
②呼吸系统症状
③循环系统：心肌炎、心衰
④神经系统：脑水肿
⑤消化系统：中毒性肠麻痹、消化道
出血
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几种不同病原体所至肺炎的特点
? （ 1）呼吸道合胞病毒肺炎：多见于 2岁以内婴
幼儿，临床有间质性肺炎、毛细支气管炎
? （ 2）腺病毒肺炎：多见于 6个月至 2岁婴幼儿，
起病急，肺部体征出现晚。
? （ 3）葡萄球菌肺炎：多见于新生儿及婴幼儿，
易并发肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大泡。
? （ 4）肺炎支原体肺炎：多见于年长儿，酷似
百日咳样咳嗽。
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? 治疗原则,抗感染、对症治疗
? 轻症选用青霉素肌注或黄胺类
口服，重症选两种抗生素，用至体
温正常后 5～ 7天，临床症状基本消
失后 3天。轻症：青霉素；支原体：
红霉素
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三,护理诊断
? 1.气体交换受损 与肺部炎症有关
? 2.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多
痰液粘稠、排痰无力有关
? 3.体温过高 与病原体感染有关
? 4.营养失调：低于机体需要量 与摄入不
足、消耗增加有关
? 5.有体液不足的危险 与体温升高、呼吸增快,
水的摄入不足有关。
? 6.潜在并发症 心力衰竭
? 7.潜在并发症 中毒性脑病
? 8.潜在并发症 中毒性肠麻痹
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四,护理措施
（一） 一般护理
（二） 症状护理
（三） 病情观察
（四） 用药护理
（五） 健康教育
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一般护理
? 1.环境与休息,18～ 20℃,相对湿度 60%，
使患儿安静，减少耗氧。
? 2.保持呼吸道通畅,
? 3.营养及水分的补充：耐心喂养，少量多
餐、多饮水、控制输液速度。
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症状护理
? 1.低氧血症的护理,
一般：氧流量 0.5～ 1L/min,浓度＜ 40%
严重：氧流量 2～ 4L/min,浓度 50～ 60%
呼衰：机械通气
? 2.发热的护理,
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密切观察病情，预防并发症
? 1.心力衰竭：吸氧、减速、强心、利尿、扩血
管。
? 2.肺水肿：吸入 20～ 30%乙醇湿化氧，不宜超
过 20分钟。
? 3.肺脓肿：做好胸穿和闭式引流的配合和护理
? 4.中毒性肠麻痹：禁食、胃肠减压、肛管排气、
热敷、补钾、药物。
? 5.中毒性脑病：观察神志、瞳孔、降颅压
29
用药的护理
? 1.根据医嘱正确使用抗生素类药物,
? 2.观察药物疗效及副作用,
30
健康教育
? 1.恢复期护理方法
? 2.预防措施,肺炎预防知识,加强身体锻
炼，避免受凉，预防呼吸道感染，合理
喂养，按时预防接种，定期体格检查。
