1
第十八章 感染性疾病
第一节 传染病患儿的一般护理
第二节 病毒感染：水痘
第三节 细菌感染
第四节 结核病
第五节 寄生虫
2
学习目标
? 1.了解结核病的病因和发病机制。
? 2.熟悉结核病临床特点与治疗原则。
? 3.掌握结核病护理要点。
3
第二节 病毒感染：水痘
? varicella,chickenpox 是水痘 -带状疱疹
病毒引起的一种急性出疹性传染病。
? 水痘和带状疱疹为同一种病毒所引
起的两种不同的临床病症。
4
一,病因及发病机制
水痘 -带状疱疹病毒
鼻
呼吸道内繁殖
间歇入血
病毒血症
表皮棘细胞层
皮疹
5
二,流行病学
? 发病前 1～ 2天至疱疹结痂为止，均有传
染性
传染源
传播途径
易感人群
水痘和带状疱疹病人
空气飞沫传播、疱疹液
＞ 6个月人群普遍易感
6
三,护理评估
? （一）健康史
其病前 2～ 3周接触史、应用激素或免疫抑
制剂病史；母亲妊娠期间是否患过水痘。
? （二）症状体征
? 1.典型水痘
潜伏期,10～ 24天，一般 14～ 16天
前驱期：出疹前 24小时低热、不适
出疹期：向心分布
红色斑疹、丘疹、疱疹、结痂、脱落
2.不典型水痘
主要并发肺炎、脑炎、皮肤继发性细菌感染。
7
三,护理评估
? （三）辅助检查
? （四）心理社会状况
? 评估家长及保育人员的护理知识。
? 治疗原则,自限性疾病,10天左右自愈。
主要对症治疗及护理。
8
四,护理诊断
? 1.皮肤完整性受损 与水痘病毒引起的皮疹
及继发感染有关。
? 2.有传播感染的可能性 与呼吸道及疱疹液
排除病毒有关。
? 3.潜在并发症 肺炎、脑炎。
? 4.知识缺乏 与家长和保育人员缺乏消毒隔离
和护理知识有关。
9
五,护理措施
? 1.皮肤黏膜的护理
①室温适宜，保证衣被及皮肤干燥清洁，
不搔抓，剪短指甲。
②无破溃涂炉甘石洗剂，有破溃涂龙胆
紫，有感染用抗生素软膏。
③口腔护理。
? 2.预防感染传播：隔离、保护易感儿
? 3.健康教育：注意休息、保证营养、观察
病情变化、示范皮肤护理方法
10
第四节 结核病
? tuberculosis是由结核杆菌引起的一
种慢性全身性传染病。
? 以原发性肺结核最常见。严重病例可引
起血行播散而发生粟粒性肺结核或结核
性脑膜炎，后者是引起小儿结核病致死
主要原因。
? 儿童期的结核感染常是成人结核的诱因。
11
一,概述
? （一）病因及发病机制
? 结核杆菌对外界有极强的抵抗力。
? 结核病发生不仅取决于细菌数量、毒力，更
主要与机体免疫功能有关。结核菌初次进入人
体后 4～ 8周产生细胞免疫，同时也产生变态反
应。
? （二）流行病学
? 传染源：开放性肺结核病人
? 传播途径：呼吸道、消化道、皮肤、胎盘
? 易感人群：年龄越小患病率约高。
12
? （三）辅助检查
? 1.结核菌素实验,OT实验,PPD实验
? （ 1）方法,1∶ 2000、皮内,48～ 72h
? （ 2） 结果：－硬结直径＜ 5mm
＋ 5 ～ 9mm
＋＋ 10 ～ 19mm
强阳性 ＋＋＋ ＞ 20mm
＋＋＋＋ 除硬结外可见水疱和坏死
（ 3）临床意义：阳性意义、阴性意义
2.实验室检查
3.X线检查
13
? （四）预防
1.卡介苗接种
2.定期体格检查及时发现患儿
3.药物预防
? （五）治疗原则：合理化疗
早期 足量
联合 规律
全程 使用敏感药物
14
二、结核性脑膜炎
? tuberculous meningitis简称结脑，是
小儿结核中最严重的类型，多见于 3岁以
内婴幼儿，是小儿结核病致死的最主要
原因。
? 常为全身播散性粟粒性结核的一部
分，也可由脑实质或脑膜干酪灶破溃引
起。
? 初次感染结核 3～ 6个月最易发生。
15
? 结核杆菌通过血行 -脑脊液途径侵入
脑膜。软脑膜弥漫性充血、水肿、炎性
渗出，形成多发结核结节。
? 渗出、循环受阻严重者脑组织软化。
16
一、护理评估
? （一）健康史
? （二）身体状况
? 1.早期 (前驱期 ),1～ 2周,性情改变
? 2.中期 (脑膜刺激期 ),1～ 2周
? 3.晚期 (昏迷期 ),1～ 3周
? （三）实验室检查及其他检查
? （四）心理社会状况
17
治疗原则
? 抗结核治疗
? 降低颅压
? 防止脑膜粘连
18
二、护理诊断
? 1.适应能力下降,颅内的
? 2.营养失调,低于机体需要量
? 3.有皮肤完整行受损的危险
? 4.有传播感染的可能
? 5.焦虑
19
三、护理措施
? 1.一般护理
? 2.饮食护理
? 3.病情观察
? 4.用药护理
? 5.皮肤黏膜护理
? 6.健康教育
第十八章 感染性疾病
第一节 传染病患儿的一般护理
第二节 病毒感染：水痘
第三节 细菌感染
第四节 结核病
第五节 寄生虫
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学习目标
? 1.了解结核病的病因和发病机制。
? 2.熟悉结核病临床特点与治疗原则。
? 3.掌握结核病护理要点。
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第二节 病毒感染：水痘
? varicella,chickenpox 是水痘 -带状疱疹
病毒引起的一种急性出疹性传染病。
? 水痘和带状疱疹为同一种病毒所引
起的两种不同的临床病症。
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一,病因及发病机制
水痘 -带状疱疹病毒
鼻
呼吸道内繁殖
间歇入血
病毒血症
表皮棘细胞层
皮疹
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二,流行病学
? 发病前 1～ 2天至疱疹结痂为止，均有传
染性
传染源
传播途径
易感人群
水痘和带状疱疹病人
空气飞沫传播、疱疹液
＞ 6个月人群普遍易感
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三,护理评估
? （一）健康史
其病前 2～ 3周接触史、应用激素或免疫抑
制剂病史；母亲妊娠期间是否患过水痘。
? （二）症状体征
? 1.典型水痘
潜伏期,10～ 24天，一般 14～ 16天
前驱期：出疹前 24小时低热、不适
出疹期：向心分布
红色斑疹、丘疹、疱疹、结痂、脱落
2.不典型水痘
主要并发肺炎、脑炎、皮肤继发性细菌感染。
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三,护理评估
? （三）辅助检查
? （四）心理社会状况
? 评估家长及保育人员的护理知识。
? 治疗原则,自限性疾病,10天左右自愈。
主要对症治疗及护理。
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四,护理诊断
? 1.皮肤完整性受损 与水痘病毒引起的皮疹
及继发感染有关。
? 2.有传播感染的可能性 与呼吸道及疱疹液
排除病毒有关。
? 3.潜在并发症 肺炎、脑炎。
? 4.知识缺乏 与家长和保育人员缺乏消毒隔离
和护理知识有关。
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五,护理措施
? 1.皮肤黏膜的护理
①室温适宜，保证衣被及皮肤干燥清洁，
不搔抓，剪短指甲。
②无破溃涂炉甘石洗剂，有破溃涂龙胆
紫，有感染用抗生素软膏。
③口腔护理。
? 2.预防感染传播：隔离、保护易感儿
? 3.健康教育：注意休息、保证营养、观察
病情变化、示范皮肤护理方法
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第四节 结核病
? tuberculosis是由结核杆菌引起的一
种慢性全身性传染病。
? 以原发性肺结核最常见。严重病例可引
起血行播散而发生粟粒性肺结核或结核
性脑膜炎，后者是引起小儿结核病致死
主要原因。
? 儿童期的结核感染常是成人结核的诱因。
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一,概述
? （一）病因及发病机制
? 结核杆菌对外界有极强的抵抗力。
? 结核病发生不仅取决于细菌数量、毒力，更
主要与机体免疫功能有关。结核菌初次进入人
体后 4～ 8周产生细胞免疫，同时也产生变态反
应。
? （二）流行病学
? 传染源：开放性肺结核病人
? 传播途径：呼吸道、消化道、皮肤、胎盘
? 易感人群：年龄越小患病率约高。
12
? （三）辅助检查
? 1.结核菌素实验,OT实验,PPD实验
? （ 1）方法,1∶ 2000、皮内,48～ 72h
? （ 2） 结果：－硬结直径＜ 5mm
＋ 5 ～ 9mm
＋＋ 10 ～ 19mm
强阳性 ＋＋＋ ＞ 20mm
＋＋＋＋ 除硬结外可见水疱和坏死
（ 3）临床意义：阳性意义、阴性意义
2.实验室检查
3.X线检查
13
? （四）预防
1.卡介苗接种
2.定期体格检查及时发现患儿
3.药物预防
? （五）治疗原则：合理化疗
早期 足量
联合 规律
全程 使用敏感药物
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二、结核性脑膜炎
? tuberculous meningitis简称结脑，是
小儿结核中最严重的类型，多见于 3岁以
内婴幼儿，是小儿结核病致死的最主要
原因。
? 常为全身播散性粟粒性结核的一部
分，也可由脑实质或脑膜干酪灶破溃引
起。
? 初次感染结核 3～ 6个月最易发生。
15
? 结核杆菌通过血行 -脑脊液途径侵入
脑膜。软脑膜弥漫性充血、水肿、炎性
渗出，形成多发结核结节。
? 渗出、循环受阻严重者脑组织软化。
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一、护理评估
? （一）健康史
? （二）身体状况
? 1.早期 (前驱期 ),1～ 2周,性情改变
? 2.中期 (脑膜刺激期 ),1～ 2周
? 3.晚期 (昏迷期 ),1～ 3周
? （三）实验室检查及其他检查
? （四）心理社会状况
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治疗原则
? 抗结核治疗
? 降低颅压
? 防止脑膜粘连
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二、护理诊断
? 1.适应能力下降,颅内的
? 2.营养失调,低于机体需要量
? 3.有皮肤完整行受损的危险
? 4.有传播感染的可能
? 5.焦虑
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三、护理措施
? 1.一般护理
? 2.饮食护理
? 3.病情观察
? 4.用药护理
? 5.皮肤黏膜护理
? 6.健康教育
