第十章 不同人群的营养
血容量与循环血量增加，心率加速，使心脏负担增大；
呼吸加快，上呼吸道粘膜增厚，常有水肿，易于感染；
胃酸减少，胃肠蠕动减慢，胀气、便秘、食欲不佳；
肾脏需排泄母子双方的代谢产物而负担加重；
子宫与乳房增大，压迫输尿管而致泌尿系统感染；
甲状腺功能旺盛，新陈代谢率增加。
一、孕妇生理特点第一节 孕妇营养二、孕妇营养需要
(一 )热能妊娠全过程中孕妇体重要增加 12kg左右。
孕中、后期每天要增长 60g。 每增加 1g体重需热能 5kcal,故每日需多增加 300kcal。
规定自妊娠 4个月至临产，每日热能供给量比非孕妇女增加 200kcal。 孕前肥胖的妇女，
孕期不要用减肥膳食，并需密切注意体重增长情况。
孕期母体有关器官及胎儿的发育需蛋白质 950g,如孕中、后期，每日需增加 5g蛋白质，如蛋白质来源以植物性蛋白质为主，生物学价值在 60左右，则需增加 8.3g。
孕期自尿中排出氨基酸较多，再加之消化吸收率的差别与个体差异，因此我国规定孕中期每日多供给 15g,孕后期多供给 20g。
(二 )蛋白质虽然孕期储存脂肪较多，但孕妇血脂已较非孕时增加，故不宜增加脂肪过多，
能达到脂肪供热比 25％即可。
注意少摄入富含饱和脂肪酸的畜肉、
禽肉，多采用植物油。
为了胎儿的脑发育应多摄入富含磷脂的豆类，卵黄，对胆固醇不必过于限制。
(三 )脂类摄入碳水化合物可很快供给热能，胎儿以葡萄糖为唯一的能量来源，因此消耗葡萄糖较多，摄入不足，需动员体内脂肪分解，
可产生酮体，发生酮症酸中毒，影响胎儿智能发育。
碳水化合物热比需 60％。因此，以摄入淀粉类多糖为宜，不必直接摄入葡萄糖或过多蔗糖，以免血糖波动。
(四 )碳水化合物
1．钙 最后 1个月每天要吸收 350mg钙。为防止骨质疏松及妊娠高血压综合症，都需要增加钙的摄入。因此每日供给 1200mg。
一般含钙高的牛奶、豆类、芝麻酱、海带、
虾米皮之外，也可用一些强化钙的食品。
大量钙会妨碍铁的吸收，有人给孕妇补充碳酸钙每天 1000mg l2周后，铁蛋白降低，故钙剂使用的品种、剂量、时间要恰当。
(五 )无机盐与微量元素孕中期因血容量增加及胎儿需要，每日共需铁 3mg,孕后期为 4mg。 动植物混合性食物中的铁吸收率平均为 10％，故需
35mg／ d。
新生儿身长与母亲血清铁和血红蛋白含量成正相关。
2,铁羊水锌有抑菌效果。缺锌可致子宫收缩无力致产后出血。锌与胎儿关系密切，孕妇严重缺锌者可致胎儿发生中枢神经系统畸形，
中度缺锌可致宫内发育迟缓，免疫功能差，
大脑发育受阻。
孕妇易多采用动物性食物中的锌。植酸和食物纤维可抑制锌吸收，钙与锌吸收相拮抗，大量铁与叶酸皆可 妨碍锌吸收,16.5mg/d
3．锌孕妇甲状腺功能旺盛，甲状腺素与蛋白质合成有关，可促进胎儿生长发育，妊娠期碘摄入量不足，孕妇易发生甲状腺肿大，严重缺碘可致胎儿大脑与身体发育迟滞，形成克汀病。
我国推荐的孕妇碘供给量为 200μg/d。
妊娠中，后期以每周进食一次海带为宜。
4．碘
1．维生素 A 孕妇维生素 A不足的临床症状少见，但可见到暗适应时间延长。由于孕妇血中雌激素水平增高，可促使维生素 A
自肝入血，故孕妇血维 A水平高于非孕妇女。
在妊娠中期血维 A高于早期，孕后期又高于中期。
低脂肪、高纤维饮食和肠道寄生虫可降低 β— 胡萝卜素转化为维生素 A,而维生素 E
可促进其转化。
维生素 A过多可能产生致畸作用。
(六 )维生素缺乏维生素 D可致孕妇骨质软化、骨盆畸形。在孕妇有低钙症状，血中钙磷乘积低于 40时，胎儿可有先天性岣嵝病。一般孕妇血中 D3随孕期而下降。
孕妇应多接受日光照射。多吃海鱼、禽、
畜肝脏，蛋、奶。
2．维生素 D
孕妇血浆中维生素 E含量增高 2倍，血维生素 E水平与维生素 A含量正相关。
胎儿血中维生素 E仅为母血含量的 1/3，
说明维生素 E经胎盘传递受限。
早产儿在产前维生素 E储备不足，出生后肠道又不能很好吸收，易发生维生素 E缺乏，出现贫血、水肿、皮肤红疹与脱皮症状，
重者发生溶血性贫血。
3．维生素 E
近年来，人们喜食精米、白面，再加烹调损失较多，致使维生素 B1摄入不足。
维生素 B1不足孕妇常有腓肠肌触痛，
膝腰反射迟钝，胃肠蠕动减慢、消化不良症状。
提倡孕妇多用粗粮、杂粮，并改善烹调方法。
4．维生素 B1
由于孕妇的热能与蛋白质需要量增加，
维生素 B2的需要也增大,孕中期维生素 B2
不足及缺乏者占被测人数的 27％，而孕后期则占被测人数的 47％。
孕妇除食用肝脏，蛋黄等食物外可采用黄小米、黄豆渣等富含维生素 B2的食品。
5．维生素 B2
叶酸缺乏可能导致神经管畸形，过多也可能产生神经系统的损伤 。
推荐 600 μg/d 。
6．叶酸维生素 C可促进胶原组织形成，维持骨骼牙齿正常发育，参与叶酸转化为四氢叶酸，且对铁的吸收有利，孕期不能缺少。
应多吃蔬菜，以增加维 C摄入量。
7．维生素 C
三、孕妇的合理膳食
1、充足的能量
2、较高的蛋白质
3、丰富的无机盐和膳食纤维
4、食物多样化
5、不同孕期的膳食应有所不同
6、注意饮食卫生
7、少时过咸、过甜和油腻的食物
8、不吃刺激性食物
9、各餐食物分配合理
10、养成良好的饮食习惯三、孕期营养不良症
1、孕妇营养素缺乏影响母体健康如妊娠期贫血、妊娠高血压综合症、
甲状腺肿大。
2、胎儿和新生儿死亡率高
3、低出生体质量
4、早产儿及小于胎龄儿
5、脑发育受损及先天畸形第二节 乳母营养一、哺乳期生理催乳激素和下奶反应调节下，开始泌乳。
乳母的营养不仅需要适应母体本身的需要，同时也要适应母乳泌出的需要。
二、乳母营养需要
(一 )能量乳母的产乳效率约为 80％，乳母每日分泌的乳汁约含能量 570kcal,则需多摄入
712kcal。 由于孕期储存了一些脂肪，可用于补充部分能量。但由于哺育婴儿的操劳，
及乳母基础代谢率稍高，以及乳腺泌乳活动所需能量，我国建议乳母每日应多摄入能量
500kcal。
(二 )蛋白质乳母氮代谢加速，需增加蛋白质的摄入量。全日乳中含蛋白质约 12,8g,如以产乳效率 80％计算，则需 16g蛋白质。因膳食蛋白质的利用有一定的差异，有些食物蛋白质利用率较低，再加上 30％的安全系数，则需 20,8g。 考虑到乳母个体的差异，我国规定每日给乳母增加 20g的优质蛋白质。
(三 )脂肪脂类对婴儿脑发育有关，尤其类脂质对中枢神经系统的发育特别重要。
婴儿吮乳活动可使乳中脂肪含量增加。哺乳后，乳脂为哺乳前的 3倍。但膳食也可影响乳中脂肪的含量。如乳母摄入 UFA较多，其乳中含量也增加。如果乳母膳食中 75％能量由碳水化合物提供，乳汁中 ARA等多不饱和脂肪酸则减少。
能量达到膳食总能量的 20％－ 25％，必需脂肪酸的含量要适宜。
(四 )矿物质乳母食物中钙不足或不能有效吸收，体内的钙将移出以稳定乳汁钙，此时出现钙的负平衡，可发生骨质软化症。 每天 1200mg。
铁：每日从乳汁中的分泌量为 0,4mg，
而铁的吸收率为 10％，则每天需多供给 4mg。
每天 25mg。
碘：高于母体血浆的浓度，与婴儿的生理需要量有关。 每日 150μg 。
锌,20mg； 硒,50μg。
(五 )维生素维生素 A：每日 1200μgRE。
维生素 B1和 B2：每日供给 1.8,1.7mg；
维生素 C,每日 l30mg；
乳母还要注意摄入含维生素 E,B6,B12、
尼克酸、叶酸丰富的食物。
三、乳母的合理膳食
1、充足的能量
2、充足的优质蛋白质
3、多食用含钙丰富的食物
4、重视蔬菜和水果的摄入
5、膳食多样化，粗细粮搭配第三节 婴儿营养一、婴儿生长发育特点生长发育第一高峰期,12月时，体重增加 2倍、身高增加 0.5倍。脑质量达到 0.9－
1Kg,接近成人 2／ 3。
消化器官尚未发育成熟，胃容量小，消化功能不完善。
二、营养需要特点
(一 )能量需要 95KCal／ Kg.d,是成人的 3倍。
生长发育需要的能量占摄入总能量的 1／
4－ 1／ 3。
(二 )脂质提供高热量营养素，促进脂溶性维生素的吸收，避免必需脂肪酸的缺乏。
脂质供应的热量占总热量之比的 35－
50％，主要来源是乳类和代乳食品。
母乳中脂质所占的热量 50－ 55％，不饱和脂肪酸含量 55％以上。
(三 )糖类应有 28－ 63％的热能由糖类获得，
母乳组成中 37－ 38％的热量来自乳糖，
牛乳中仅有 26－ 30％。
婴儿 3个月时开始有淀粉酶产生，
多糖类食物要在 4－ 6个月才慢慢添加。
(四 )蛋白质推荐量,1.5－ 3g／ Kg.d
单位体重需要量大于成人。
必需氨基酸比率大于成人。
必需氨基酸种类还有组氨酸、半胱氨酸和酪氨酸。
(五 )矿物质正常新生儿有足够的铁储存，
可以满足 4－ 6个月的需要,4－ 6月后要添加含铁辅助食品。
钙的摄入可以基本上由母乳和牛奶供给。
(六 )维生素母乳中 VD稍低，母乳不足时，
可以考虑每天额外补充 5－ 10μg 的维生素 D。
另外可能缺乏 VC,在整个喂哺期保持。
三、母乳喂养
1．母乳蛋白质约 2／ 3为白蛋白，易于消化吸收利用。
2．母乳脂肪球小，有较多的脂肪酶，易于消化吸收；并且必需脂肪酸及其它不饱和脂肪酸含量高。
3．母乳的乳糖含量高，有益于大脑发育，有利于肠道矿物质吸收。
4．矿物质含量较牛乳少，不会使婴儿肾溶质负荷过度，并且其中铁、锌等的生物利用 率高。
5．母乳中含有多种免疫物质，能增强婴儿的抗病能力。
6．母乳在婴儿肠道内产生促进双歧杆菌生长因子，有利于杀灭肠道致病菌。
以母乳构成为依据。注意满足婴儿的营养素基本需要，避免过多营养素引起的有害作用。
1．蛋白质不要高于实际需要，其氨基酸模式要与人乳相近似。一般牛乳所含胱氨酸、牛磺酸均低，在母乳化的配方乳中最好适当强化胱氨酸和牛磺酸。
2．加入配方食品中碳水化合物量不宜过高，其供热比约为 40％即可。注意蔗糖甜度大，可引起婴儿食量过大，并在乳牙长出后会引起龋齿发生。
四、配方食品
3，配方乳粉可用植物油代替部分牛乳脂肪来达到较好的吸收率，总热能中亚油酸应达到 3％一 4％。
4．一般配方食品中均强化维生素 D,维生素 E含量应与多不饱和脂肪酸量相应，新生儿应用的配方乳中应含一定量维生素 K。
5,牛乳中钠、钾、氯含量高于人乳，不适合婴儿肾脏的排泄能力，故配方乳品应尽可能除去过多的盐含量，达到人乳含盐水平。
遵循从一种到多种，由少量到多量，由稀到稠，
由细到粗的原则 。
菜水、果汁、蛋黄、面糊、稀粥、肉泥、莱泥等
2－ 4周开始用鱼肝油补充维生素 A,D。
2月龄时用菜水、果汁供给维生素 C。
4月龄时应加铁，蛋黄所含铁虽吸收率不高但便于婴儿食用，仍为婴儿补铁的好辅食。蛋黄量逐渐增加，待 6个月时可给整个鸡蛋。
五、婴儿辅助食品淀粉类食物也于 4月龄时 添加，自浓米汤开始至烂粥。
5个月后可给果泥、菜泥及鱼泥。
7个月后可给饼干、烤面包片等以利于婴儿出牙，同时逐渐给肉末、肝泥、碎菜、
豆腐等。
10个月后即可食用软饭、挂面、碎肉及带馅食品。
第四节 幼儿营养一、幼儿生长发育特点体质量每年增加 2Kg,身高第二年增加
11－ 13cm,第三年增加 8－ 9cm。
热能和蛋白质相当于其母亲的一半，矿物质和维生素大于成人的一半。
胃容积由 200ml增至 300ml,但牙齿少、
咀嚼能力有限、肠道蠕动能力及调节能力远不如成人。
二、幼儿的膳食不应过早的让幼儿进食一般家庭膳食。
以乳类为主过渡到以谷物为主，其它食物为辅的混合膳食，食物种类要多样，制作到细，营养密度要高，少量多食，有一定的户外活动。
三、婴幼儿常见营养缺乏症
1、佝偻病
2、缺铁性贫血
3、锌缺乏症
4、蛋白质－能量营养不良第五节 青春期营养一、青春期生长发育特点生长速度在一生中仅次于婴儿期，身高的 1／ 5是在青春期增加的，体重增加 20－
30Kg。
生殖系统迅速发育、第二性征逐渐明显。
需要承受大量的学习和体育锻炼的任务。
1、能量女孩 8.36－ 9.62MJ/d
男孩 8.8－ 12.0 MJ/d
二、青春期营养需要供热比 13－ 15％，十岁以上男孩 70-
85g/d; 女孩 65-80g/d.
动物和大豆蛋白占 1／ 2。
2、蛋白质供热比 50－ 60％，
每天应该有 300－ 450g的糖类供应。
3、糖类钙,1000mg/d,男孩女孩一样。
铁：女性 18－ 25mg/d,男性 16-20mg/d。
碘,120－ 150mg/d.
锌,15-19 mg/d.
4、矿物质三、青春期合理膳食
1、养成定时规律用餐的习惯
2、摄取平衡膳食
3、提倡课间加餐
4、维持适当体重第六节 老年营养一、老年生理代谢特点
1、代谢功能低下
2、体内成分改变
3、器官功能改变器官功能改变
感觉器官功能的改变
消化系统功能的改变
循环系统功能的改变
肾功能的改变
其它功能的改变
1、能量热能的摄入应该随着年龄的增长而逐渐减少,60岁以后应该较成年人减少 20％。
主要减少碳水化合物和脂肪的含量。
二、老年人营养需要膳食蛋白质供应不足时，可能出现负氮平衡，
供热比 15％，男 75g/d; 女 65g/d.
动物和大豆蛋白占 1／ 3－ 1／ 2。
摄入不能过多，否则加重肝脏和肾脏的负担。
2、蛋白质脂类摄入不宜过多，特别要限制高胆固醇、
高饱和脂肪酸的动物性脂肪以及肝、脑、蛋黄等的摄入，应该以 PUFA富含的植物油为主。
供热比在总能量的 20－ 30％为宜。
3、脂肪尽量不要使用纯糖或者甜食，应选择多糖类事物，注意膳食纤维的摄入。
供热比在总能量的 55－ 65％为宜。
膳食纤维的适宜摄入量应为 30g/d左右。
4、碳水化合物钙,老年人钙的吸收和储存能力较差，代谢排出量反而有所增加，易出现负钙平衡，易发生骨折,1000mg/d。
铁,易患缺铁性贫血（ 50％）,15mg/d。
5、矿物质维生素 A,男,800μg/d 视黄醇当量；女：
700μg/d 。 2／ 3来自绿叶蔬菜的胡萝卜素，其它由动物性食物提供。
维生素 D,容易出现腰腿痛和骨质疏松，
10 μg/d 。
维生素 E,14mg α－ 生育酚当量。每克不饱和脂肪酸约需要 0.4mg维生素 E。
维生素 C,100mg/d,与成年人相等。
6、维生素
1、节制饮食，总热能不宜摄入过多。
2、务求清淡，要荤素搭配，平衡膳食。
3、少食多餐，每餐吃七分饱即可。
4、多食水果，蔬菜，易于消化。
5、多补钙，铁，磷，少吃盐和甜食。
6,多利用清蒸、清 燉,炒、卤或水煮等方式烹调，少用油炸、油煎。
7、若咀嚼有困难，蔬菜水果可用果汁机搅碎或用刀剁碎或煮烂，连同果菜渣一同吃下。
三、老年人饮食原则
血容量与循环血量增加，心率加速，使心脏负担增大；
呼吸加快，上呼吸道粘膜增厚，常有水肿，易于感染；
胃酸减少，胃肠蠕动减慢，胀气、便秘、食欲不佳；
肾脏需排泄母子双方的代谢产物而负担加重；
子宫与乳房增大，压迫输尿管而致泌尿系统感染；
甲状腺功能旺盛，新陈代谢率增加。
一、孕妇生理特点第一节 孕妇营养二、孕妇营养需要
(一 )热能妊娠全过程中孕妇体重要增加 12kg左右。
孕中、后期每天要增长 60g。 每增加 1g体重需热能 5kcal,故每日需多增加 300kcal。
规定自妊娠 4个月至临产，每日热能供给量比非孕妇女增加 200kcal。 孕前肥胖的妇女，
孕期不要用减肥膳食，并需密切注意体重增长情况。
孕期母体有关器官及胎儿的发育需蛋白质 950g,如孕中、后期，每日需增加 5g蛋白质，如蛋白质来源以植物性蛋白质为主，生物学价值在 60左右，则需增加 8.3g。
孕期自尿中排出氨基酸较多，再加之消化吸收率的差别与个体差异，因此我国规定孕中期每日多供给 15g,孕后期多供给 20g。
(二 )蛋白质虽然孕期储存脂肪较多，但孕妇血脂已较非孕时增加，故不宜增加脂肪过多，
能达到脂肪供热比 25％即可。
注意少摄入富含饱和脂肪酸的畜肉、
禽肉，多采用植物油。
为了胎儿的脑发育应多摄入富含磷脂的豆类，卵黄，对胆固醇不必过于限制。
(三 )脂类摄入碳水化合物可很快供给热能，胎儿以葡萄糖为唯一的能量来源，因此消耗葡萄糖较多，摄入不足，需动员体内脂肪分解，
可产生酮体，发生酮症酸中毒，影响胎儿智能发育。
碳水化合物热比需 60％。因此，以摄入淀粉类多糖为宜，不必直接摄入葡萄糖或过多蔗糖，以免血糖波动。
(四 )碳水化合物
1．钙 最后 1个月每天要吸收 350mg钙。为防止骨质疏松及妊娠高血压综合症，都需要增加钙的摄入。因此每日供给 1200mg。
一般含钙高的牛奶、豆类、芝麻酱、海带、
虾米皮之外，也可用一些强化钙的食品。
大量钙会妨碍铁的吸收，有人给孕妇补充碳酸钙每天 1000mg l2周后，铁蛋白降低，故钙剂使用的品种、剂量、时间要恰当。
(五 )无机盐与微量元素孕中期因血容量增加及胎儿需要，每日共需铁 3mg,孕后期为 4mg。 动植物混合性食物中的铁吸收率平均为 10％，故需
35mg／ d。
新生儿身长与母亲血清铁和血红蛋白含量成正相关。
2,铁羊水锌有抑菌效果。缺锌可致子宫收缩无力致产后出血。锌与胎儿关系密切，孕妇严重缺锌者可致胎儿发生中枢神经系统畸形，
中度缺锌可致宫内发育迟缓，免疫功能差，
大脑发育受阻。
孕妇易多采用动物性食物中的锌。植酸和食物纤维可抑制锌吸收，钙与锌吸收相拮抗，大量铁与叶酸皆可 妨碍锌吸收,16.5mg/d
3．锌孕妇甲状腺功能旺盛，甲状腺素与蛋白质合成有关，可促进胎儿生长发育，妊娠期碘摄入量不足，孕妇易发生甲状腺肿大，严重缺碘可致胎儿大脑与身体发育迟滞，形成克汀病。
我国推荐的孕妇碘供给量为 200μg/d。
妊娠中，后期以每周进食一次海带为宜。
4．碘
1．维生素 A 孕妇维生素 A不足的临床症状少见，但可见到暗适应时间延长。由于孕妇血中雌激素水平增高，可促使维生素 A
自肝入血，故孕妇血维 A水平高于非孕妇女。
在妊娠中期血维 A高于早期，孕后期又高于中期。
低脂肪、高纤维饮食和肠道寄生虫可降低 β— 胡萝卜素转化为维生素 A,而维生素 E
可促进其转化。
维生素 A过多可能产生致畸作用。
(六 )维生素缺乏维生素 D可致孕妇骨质软化、骨盆畸形。在孕妇有低钙症状，血中钙磷乘积低于 40时，胎儿可有先天性岣嵝病。一般孕妇血中 D3随孕期而下降。
孕妇应多接受日光照射。多吃海鱼、禽、
畜肝脏，蛋、奶。
2．维生素 D
孕妇血浆中维生素 E含量增高 2倍，血维生素 E水平与维生素 A含量正相关。
胎儿血中维生素 E仅为母血含量的 1/3，
说明维生素 E经胎盘传递受限。
早产儿在产前维生素 E储备不足，出生后肠道又不能很好吸收，易发生维生素 E缺乏，出现贫血、水肿、皮肤红疹与脱皮症状，
重者发生溶血性贫血。
3．维生素 E
近年来，人们喜食精米、白面，再加烹调损失较多，致使维生素 B1摄入不足。
维生素 B1不足孕妇常有腓肠肌触痛，
膝腰反射迟钝，胃肠蠕动减慢、消化不良症状。
提倡孕妇多用粗粮、杂粮，并改善烹调方法。
4．维生素 B1
由于孕妇的热能与蛋白质需要量增加，
维生素 B2的需要也增大,孕中期维生素 B2
不足及缺乏者占被测人数的 27％，而孕后期则占被测人数的 47％。
孕妇除食用肝脏，蛋黄等食物外可采用黄小米、黄豆渣等富含维生素 B2的食品。
5．维生素 B2
叶酸缺乏可能导致神经管畸形，过多也可能产生神经系统的损伤 。
推荐 600 μg/d 。
6．叶酸维生素 C可促进胶原组织形成，维持骨骼牙齿正常发育，参与叶酸转化为四氢叶酸，且对铁的吸收有利，孕期不能缺少。
应多吃蔬菜，以增加维 C摄入量。
7．维生素 C
三、孕妇的合理膳食
1、充足的能量
2、较高的蛋白质
3、丰富的无机盐和膳食纤维
4、食物多样化
5、不同孕期的膳食应有所不同
6、注意饮食卫生
7、少时过咸、过甜和油腻的食物
8、不吃刺激性食物
9、各餐食物分配合理
10、养成良好的饮食习惯三、孕期营养不良症
1、孕妇营养素缺乏影响母体健康如妊娠期贫血、妊娠高血压综合症、
甲状腺肿大。
2、胎儿和新生儿死亡率高
3、低出生体质量
4、早产儿及小于胎龄儿
5、脑发育受损及先天畸形第二节 乳母营养一、哺乳期生理催乳激素和下奶反应调节下，开始泌乳。
乳母的营养不仅需要适应母体本身的需要，同时也要适应母乳泌出的需要。
二、乳母营养需要
(一 )能量乳母的产乳效率约为 80％，乳母每日分泌的乳汁约含能量 570kcal,则需多摄入
712kcal。 由于孕期储存了一些脂肪，可用于补充部分能量。但由于哺育婴儿的操劳，
及乳母基础代谢率稍高，以及乳腺泌乳活动所需能量，我国建议乳母每日应多摄入能量
500kcal。
(二 )蛋白质乳母氮代谢加速，需增加蛋白质的摄入量。全日乳中含蛋白质约 12,8g,如以产乳效率 80％计算，则需 16g蛋白质。因膳食蛋白质的利用有一定的差异，有些食物蛋白质利用率较低，再加上 30％的安全系数，则需 20,8g。 考虑到乳母个体的差异，我国规定每日给乳母增加 20g的优质蛋白质。
(三 )脂肪脂类对婴儿脑发育有关，尤其类脂质对中枢神经系统的发育特别重要。
婴儿吮乳活动可使乳中脂肪含量增加。哺乳后，乳脂为哺乳前的 3倍。但膳食也可影响乳中脂肪的含量。如乳母摄入 UFA较多，其乳中含量也增加。如果乳母膳食中 75％能量由碳水化合物提供，乳汁中 ARA等多不饱和脂肪酸则减少。
能量达到膳食总能量的 20％－ 25％，必需脂肪酸的含量要适宜。
(四 )矿物质乳母食物中钙不足或不能有效吸收，体内的钙将移出以稳定乳汁钙，此时出现钙的负平衡，可发生骨质软化症。 每天 1200mg。
铁：每日从乳汁中的分泌量为 0,4mg，
而铁的吸收率为 10％，则每天需多供给 4mg。
每天 25mg。
碘：高于母体血浆的浓度，与婴儿的生理需要量有关。 每日 150μg 。
锌,20mg； 硒,50μg。
(五 )维生素维生素 A：每日 1200μgRE。
维生素 B1和 B2：每日供给 1.8,1.7mg；
维生素 C,每日 l30mg；
乳母还要注意摄入含维生素 E,B6,B12、
尼克酸、叶酸丰富的食物。
三、乳母的合理膳食
1、充足的能量
2、充足的优质蛋白质
3、多食用含钙丰富的食物
4、重视蔬菜和水果的摄入
5、膳食多样化，粗细粮搭配第三节 婴儿营养一、婴儿生长发育特点生长发育第一高峰期,12月时，体重增加 2倍、身高增加 0.5倍。脑质量达到 0.9－
1Kg,接近成人 2／ 3。
消化器官尚未发育成熟，胃容量小，消化功能不完善。
二、营养需要特点
(一 )能量需要 95KCal／ Kg.d,是成人的 3倍。
生长发育需要的能量占摄入总能量的 1／
4－ 1／ 3。
(二 )脂质提供高热量营养素，促进脂溶性维生素的吸收，避免必需脂肪酸的缺乏。
脂质供应的热量占总热量之比的 35－
50％，主要来源是乳类和代乳食品。
母乳中脂质所占的热量 50－ 55％，不饱和脂肪酸含量 55％以上。
(三 )糖类应有 28－ 63％的热能由糖类获得，
母乳组成中 37－ 38％的热量来自乳糖，
牛乳中仅有 26－ 30％。
婴儿 3个月时开始有淀粉酶产生，
多糖类食物要在 4－ 6个月才慢慢添加。
(四 )蛋白质推荐量,1.5－ 3g／ Kg.d
单位体重需要量大于成人。
必需氨基酸比率大于成人。
必需氨基酸种类还有组氨酸、半胱氨酸和酪氨酸。
(五 )矿物质正常新生儿有足够的铁储存，
可以满足 4－ 6个月的需要,4－ 6月后要添加含铁辅助食品。
钙的摄入可以基本上由母乳和牛奶供给。
(六 )维生素母乳中 VD稍低，母乳不足时，
可以考虑每天额外补充 5－ 10μg 的维生素 D。
另外可能缺乏 VC,在整个喂哺期保持。
三、母乳喂养
1．母乳蛋白质约 2／ 3为白蛋白，易于消化吸收利用。
2．母乳脂肪球小，有较多的脂肪酶，易于消化吸收；并且必需脂肪酸及其它不饱和脂肪酸含量高。
3．母乳的乳糖含量高，有益于大脑发育，有利于肠道矿物质吸收。
4．矿物质含量较牛乳少，不会使婴儿肾溶质负荷过度，并且其中铁、锌等的生物利用 率高。
5．母乳中含有多种免疫物质，能增强婴儿的抗病能力。
6．母乳在婴儿肠道内产生促进双歧杆菌生长因子，有利于杀灭肠道致病菌。
以母乳构成为依据。注意满足婴儿的营养素基本需要，避免过多营养素引起的有害作用。
1．蛋白质不要高于实际需要，其氨基酸模式要与人乳相近似。一般牛乳所含胱氨酸、牛磺酸均低，在母乳化的配方乳中最好适当强化胱氨酸和牛磺酸。
2．加入配方食品中碳水化合物量不宜过高，其供热比约为 40％即可。注意蔗糖甜度大，可引起婴儿食量过大，并在乳牙长出后会引起龋齿发生。
四、配方食品
3，配方乳粉可用植物油代替部分牛乳脂肪来达到较好的吸收率，总热能中亚油酸应达到 3％一 4％。
4．一般配方食品中均强化维生素 D,维生素 E含量应与多不饱和脂肪酸量相应，新生儿应用的配方乳中应含一定量维生素 K。
5,牛乳中钠、钾、氯含量高于人乳，不适合婴儿肾脏的排泄能力，故配方乳品应尽可能除去过多的盐含量，达到人乳含盐水平。
遵循从一种到多种，由少量到多量，由稀到稠，
由细到粗的原则 。
菜水、果汁、蛋黄、面糊、稀粥、肉泥、莱泥等
2－ 4周开始用鱼肝油补充维生素 A,D。
2月龄时用菜水、果汁供给维生素 C。
4月龄时应加铁，蛋黄所含铁虽吸收率不高但便于婴儿食用，仍为婴儿补铁的好辅食。蛋黄量逐渐增加，待 6个月时可给整个鸡蛋。
五、婴儿辅助食品淀粉类食物也于 4月龄时 添加，自浓米汤开始至烂粥。
5个月后可给果泥、菜泥及鱼泥。
7个月后可给饼干、烤面包片等以利于婴儿出牙，同时逐渐给肉末、肝泥、碎菜、
豆腐等。
10个月后即可食用软饭、挂面、碎肉及带馅食品。
第四节 幼儿营养一、幼儿生长发育特点体质量每年增加 2Kg,身高第二年增加
11－ 13cm,第三年增加 8－ 9cm。
热能和蛋白质相当于其母亲的一半，矿物质和维生素大于成人的一半。
胃容积由 200ml增至 300ml,但牙齿少、
咀嚼能力有限、肠道蠕动能力及调节能力远不如成人。
二、幼儿的膳食不应过早的让幼儿进食一般家庭膳食。
以乳类为主过渡到以谷物为主，其它食物为辅的混合膳食，食物种类要多样，制作到细，营养密度要高，少量多食，有一定的户外活动。
三、婴幼儿常见营养缺乏症
1、佝偻病
2、缺铁性贫血
3、锌缺乏症
4、蛋白质－能量营养不良第五节 青春期营养一、青春期生长发育特点生长速度在一生中仅次于婴儿期，身高的 1／ 5是在青春期增加的，体重增加 20－
30Kg。
生殖系统迅速发育、第二性征逐渐明显。
需要承受大量的学习和体育锻炼的任务。
1、能量女孩 8.36－ 9.62MJ/d
男孩 8.8－ 12.0 MJ/d
二、青春期营养需要供热比 13－ 15％，十岁以上男孩 70-
85g/d; 女孩 65-80g/d.
动物和大豆蛋白占 1／ 2。
2、蛋白质供热比 50－ 60％，
每天应该有 300－ 450g的糖类供应。
3、糖类钙,1000mg/d,男孩女孩一样。
铁：女性 18－ 25mg/d,男性 16-20mg/d。
碘,120－ 150mg/d.
锌,15-19 mg/d.
4、矿物质三、青春期合理膳食
1、养成定时规律用餐的习惯
2、摄取平衡膳食
3、提倡课间加餐
4、维持适当体重第六节 老年营养一、老年生理代谢特点
1、代谢功能低下
2、体内成分改变
3、器官功能改变器官功能改变
感觉器官功能的改变
消化系统功能的改变
循环系统功能的改变
肾功能的改变
其它功能的改变
1、能量热能的摄入应该随着年龄的增长而逐渐减少,60岁以后应该较成年人减少 20％。
主要减少碳水化合物和脂肪的含量。
二、老年人营养需要膳食蛋白质供应不足时，可能出现负氮平衡，
供热比 15％，男 75g/d; 女 65g/d.
动物和大豆蛋白占 1／ 3－ 1／ 2。
摄入不能过多，否则加重肝脏和肾脏的负担。
2、蛋白质脂类摄入不宜过多，特别要限制高胆固醇、
高饱和脂肪酸的动物性脂肪以及肝、脑、蛋黄等的摄入，应该以 PUFA富含的植物油为主。
供热比在总能量的 20－ 30％为宜。
3、脂肪尽量不要使用纯糖或者甜食，应选择多糖类事物，注意膳食纤维的摄入。
供热比在总能量的 55－ 65％为宜。
膳食纤维的适宜摄入量应为 30g/d左右。
4、碳水化合物钙,老年人钙的吸收和储存能力较差，代谢排出量反而有所增加，易出现负钙平衡，易发生骨折,1000mg/d。
铁,易患缺铁性贫血（ 50％）,15mg/d。
5、矿物质维生素 A,男,800μg/d 视黄醇当量；女：
700μg/d 。 2／ 3来自绿叶蔬菜的胡萝卜素，其它由动物性食物提供。
维生素 D,容易出现腰腿痛和骨质疏松，
10 μg/d 。
维生素 E,14mg α－ 生育酚当量。每克不饱和脂肪酸约需要 0.4mg维生素 E。
维生素 C,100mg/d,与成年人相等。
6、维生素
1、节制饮食，总热能不宜摄入过多。
2、务求清淡，要荤素搭配，平衡膳食。
3、少食多餐，每餐吃七分饱即可。
4、多食水果，蔬菜，易于消化。
5、多补钙，铁，磷，少吃盐和甜食。
6,多利用清蒸、清 燉,炒、卤或水煮等方式烹调，少用油炸、油煎。
7、若咀嚼有困难，蔬菜水果可用果汁机搅碎或用刀剁碎或煮烂，连同果菜渣一同吃下。
三、老年人饮食原则
