? 病例,30岁，孕 2产 0，月经规律，
量中等，查：阴道前后壁膨出，
宫颈重度糜烂，宫口松，子宫后
位，大小正常，附件（ -）。
? 问题：要求避孕，采用何法最好？
2
计 划 生 育
Cotraception
第一节 工具避孕
1,阴 茎 套
2,阴 道 隔 膜
3,宫内节育器 (IUD)
种类
? 惰性宫内节育器
? 活性宫内节育器
? 带铜宫内节育器
? 药物缓释宫内节育器
避孕原理惰性 IUD
? 引起内膜无菌炎性反应，破坏胚激肽的作用，阻止受精卵着床。
? 异物反应损伤内膜产生前列腺素，改变输卵管蠕动，使受精卵
运行与子宫内膜发育不同步，从而影响着床。
? 内膜受压缺血，激活纤溶酶原，局部纤溶活性增强，使囊胚溶
解吸收。
带铜 IUD
? 铜被内膜吸收，局部浓度增高改变内膜依锌酶系统活性，影响
DNA 合成、糖原代谢、雌激素的摄入，不利于受精卵找床及
囊胚发育，
? 铜还能影响精子获能。
含孕激素 IUD
? 孕酮引起内膜腺体萎缩和腺体蜕膜化，不利于受精卵着床。
? 同时宫颈粘液变稠妨碍精子运行，还可对精子的代谢如氧的摄
取及葡萄糖利用产生影响。
ＩＵＤ的副反应
出血 腰酸腹胀
ＩＵＤ的并发症
感染 嵌顿 异位
第二节 药物避孕
作用机制
是多环节的，根据药物种类、剂量、制剂、
给药途径、用药方法的不同，其作用环节不
同。主要有两个方面：
１,是中枢性抑制作用，通过干扰下丘脑
－垂体系统抑制排卵；
２,另一是通过对于生殖器官（特别是卵
巢、子宫及内膜、宫颈）的直接作用
防止妊娠或着床。
避孕药的种类
? 短效口服避孕药
? 长效口服避孕药
? 长效避孕针
? 速效避孕药（探亲避孕药）
? 缓释系统避孕药
? 外用避孕药
第三节 其他避孕方法
? 安全期避孕法 并不安全
? 黄体生成激素释放激素类似物避孕
? 对垂体有降调节作用，阻碍了
卵泡的发育和排卵。
? 免疫避孕法 利用单抗将药物导向受精卵或
滋养层细胞，引起抗原抗体免疫反应，而达到
抗着床目的。
第四节 输卵管绝育术
? 这是一种比较安全又是永久的节育措施，
且可逆程度较高。
? 分两种：
? 经腹输卵管结扎术
? 经腹腔镜输卵管绝育术
第五节 人工流产
? 药物流产
方法简便，不需宫内操作，无创伤性。常用
ＲＵ４８６和ＰＧ配伍，一般用于停经７周
内孕妇，结果完全流产率达９０％～９５％，
且副反应轻。
? 人工流产
指在孕早期用人工方法终止妊娠的手术
第六节 计划生育措施的选择
? 新婚夫妇 一般不用ＩＵＤ
? 有一个子女的夫妇 可用ＩＵＤ
? 有多个子女的夫妇 最好作绝育术
? 哺乳期妇女 不宜选用甾体激素避孕药
? 更年期妇女 应坚持避孕，应选择不影响
内分泌功能的避孕措施。