儿科学
Pediatrics 儿科
医
院
姚
海
丽
提纲
? 掌握小儿年龄分期, 各年龄期特点以
及保健原则
? 熟悉儿科学的特点, 熟悉小儿预防接
种程序, 自动免疫和被动免疫的概念
? 了解儿科学的范围, 儿童保健组织的
机构, 托幼管理, 儿保门诊
绪 论
P1-6
?儿科学概念
?儿科学特点
?各年龄特点及保健要点
第一节 儿科学的范围和任务
儿科学是研究胎儿至青少年各年龄期中，如何
促进 身心健康 和 防治 疾病 的医学学科。
现代儿科学包括：
?发育儿科学 正常体格和心理发育的规律及其影响因素
?预防儿科学 各种器质性、心理性疾病的预防
?临床儿科学 器质性、心理性疾病的临床诊断和治疗
儿科学的任务是降低儿童死亡率，减少发病率，
增进身心健康，提高生命质量
第二节 儿科学的特点
?儿童是一个处于不断生长发育的机体
基础医学方面
解 剖, 身体各部分比例，器官大小和位臵
等随年龄增长而改变
生理生化,各系统、器官的功能随年龄增长而
成熟
免疫功能,较年长儿和成人差，易被感染，故
预防重要 (6月 -3岁）
病 理,对同一致病因素的反应随年龄而不同
0
50
100
150
′? / ·? ?ó
DDDúDù 1 Dê 2 - 3 Dê 4 - 7 Dê 8 - 1 4 Dê
DDDD±DDD
临床方面
病种有特异性，与成人不同。各年龄组临床表现
也有特殊性。变化快，表达差，定位不明确。
治疗讲究全面性，护理和支持疗法不可忽视，药物
需按体重计算。
预后
处于生长发育阶段，修复能力强，如治疗得当，
预后理想。
预防
特别重要，有时是唯一有效手段，关系到一生健
康，有事半功倍效果。
第三节 小儿年龄分期及各期的
特点和保健原则
P36
胎儿期
Fetal Period
6周
11周
18周
生理特点 疾病特点 保健原则及重点
胎儿期
（从受孕到分
娩共 2 80 天）
围产期
（孕 28 周～生
后一周）
依赖母体进行
生长发育
胎儿生长发育
障碍
先天畸形
遗传基因病
死胎、早产、
流产
1,孕母足够营
养，愉快心
情，戒烟酒
2,预防孕期感染
3,慎重用药
4,避免接触放射
线,有害物质
等
5,产前筛选 （必
要时 ）
新生儿期
Neonatal Period
生后至 28天
生理特点 疾病特点 保健原则及重点
新生儿期
（ 出 生 ～ 28
天）
1,要适应环境
改变 （独立
生活）
2,各种功能不
成熟
先天畸形
早产，肺炎
窒息，产伤
遗传及先天
性疾病
1,加强围生期保
健，提高助产水
平
2,注意护理，喂
养，保暖，防感
染
3,建立新生儿家庭
防视制度
4,新生儿筛查
P K U,克汀病，
髋关节半脱位
婴儿期
Infancy
生后至 1周岁
包括新生儿期
生理特点 疾病特点 保健原则及重点
婴儿期
（出生后～
1 周岁）
1,生长发育迅速
2,营养需求较高
3,来自母体的免
疫抗体逐渐消
失
营养缺乏性疾
病
消化紊乱
感染性疾病
传染病
1,合理喂养 （母
乳喂养、辅食
添加、断奶）
2,儿保门诊定期健
康检查
3,预防接种
4,合理安排生活日
程，培养卫生习
惯
5,衣服宜用布料、
透气、吸水
6,注意安全，预防
意外
幼儿期
Toddler age
1至 3岁
生理特点 疾病特点 保健原则及重点
幼儿期
( 1 - 3 岁 )
1,体格生长缓
慢
2,智能发育迅
速
3,免疫力仍低
下
消化紊乱
意外 （创伤,
中毒）
感染、传染病
1,合理喂养 （母乳
喂养、辅食添
加、断奶）
2,儿保门诊定期健
康检查
3,预防接种
4,合理安排生活日
程，培养卫生习
惯
5,衣服宜用布料、
透气、吸水
6,注意安全，预防
意外
学龄前期
Preschool age
3至 6岁
生理特点 疾病特点 保健原则及重点
学龄前期
（ 3 ～ 6 岁）
1,体格稳步增
长
2,智能发育更
完善
3,免疫功能改
善
传染病
变态 反应性 疾
病
1,注意教养
2,加强体格锻炼
3,定期体格检查
4,预防传染病，
防止意外
学龄期
School Age
6岁至青春期开始
生理特点 疾病特点 保健原则及重点
学龄期
（ 6 岁～青春
期开始）
除生 殖系统 外
各系 统、器 官
发育接近成人
变态 反应性 疾
病
青春期
（男 13 ～ 20
岁）
（女 11 ～ 18
岁）
1,生殖系统迅
速发育
2,体格生长加
快
3,神经内分泌
调节功能不
稳定
精神不稳定
甲状腺肿大
高血压
1,保证营养，加
强体格锻练
1,劳逸结合，养
成良好生活习
惯
2,课桌椅适合年
龄, 注 意 照
明，预防近视,
龋齿和肠寄生
虫病
3,生理心理卫生
知识教育
4,加强教育和引
导
儿童保健
Child health care
P28
儿童保健
?儿保的范围及特点，儿保组织机构及
城乡保健网
?小儿年龄分期及其保健原则
?小儿保健的具体措施及托幼机构管理
一、儿童保健学的定义和主要对象
? 研究各时期生长发育的规律、生理和心理特点
及其影响因素，采取相应积极防治措施，保证
和促进儿童的身心健康成长。
? 儿童保健的主要对象是 7岁以下儿童，尤其是 3
岁以内的婴幼儿。
二、儿童保健工作的主要内容
? 神经、精神和体格生长发育监测
? 营养状态评价和喂养指导
? 预防疾病（预防接种、“四病防治” ）
? 宣教普及科学育儿知识
三，儿童保健开展工作的方式
责任地段制, 对象散居儿童
工作内容
1.新生儿、早产儿家庭访视
2.儿保门诊系统随访，婴儿 1～ 3月一次，幼儿
3～ 6月一次,>3岁 1次 /年。
儿童保健卡：记录每次测量、检查结果、育儿
指导及疾病矫治
3.按时预防接种，建立一人一卡制。
地点：地段医院防保科
托幼机构儿童保健, 对象集体儿童
1,健全防病制
?入园体检制 ?儿童定期体检 ?晨间检查
?检疫制度 ?清洁消毒制 ?个人卫生
?传染病管理 ?工作人员健康检查制
2,加强营养和膳食管理
3,生活日程及教养的合理安排
4,体格锻炼
四,儿童保健组织机构
中央卫生部妇幼司
省、直辖市卫生局妇幼处 省、直辖市儿童（妇幼）保健所 省级医院儿科
市、专区卫生局妇幼组 市、专区儿童（妇幼）保健所 市综合医院
市儿童医院儿科
专区医院
区、县卫生局妇幼组 区、县儿童（妇幼）保健所 区、县级医院儿科
行政领导关系 街道医院妇幼保健组 街道医院儿科
业务领导关系 公社 公社医院
互相协作关系
里弄医疗卫生站
大队卫生站
上海市卫生局妇幼处
市 儿 保 协 作 组 市儿童医院儿童保健科
区、县儿保协作组
地段 地段
公社 公社
区、县妇幼保健所
医院妇幼组 医院儿科
大 队 卫 生 站
上海市儿保组织系统
五，预防接种 (p28-31)
（ Preventive Immunization）
一、自动免疫（ Active Immunity）
特异抗原有三类：菌苗、疫苗、类毒素
1,菌苗：死菌苗（灭活）、百日咳菌苗、
流脑菌苗、活菌苗（减毒）、卡介苗
2,疫苗：灭活疫苗、乙脑、乙肝、减毒活疫
苗、麻疹、脊髓灰质炎
3,类毒素：白喉、破伤风
二、被动免疫（ Passive Immunity）
胎盘球蛋白 丙种球蛋白 全血
免疫血清 破伤风抗毒素 白喉抗毒素
预防接种的反应
局部反应 为正常现象，数小时至 24小时左右出现，
2～ 3天内消退，卡介苗特殊，二个月左右
全身反应 轻度：疲倦、头昏、全身不适，不需处理
重度：头痛、发热、寒战、呕吐、腹泻等，
对症处理
异常反应 晕厥、过敏性休克、皮疹、变态反应性脑
脊髓膜炎等为严重病理反应，需慎重处理
治疗
预防接种的禁忌症
一般禁忌症
生理状态下,?妊娠期妇女 ?某种传染病
流行季节 ?近 6周曾注射过
丙球或其他被动免疫制剂者
病理状态下,?发热 ?患急性传染病期间
?过敏体质 ?严重慢性病
?严重营养不良
特殊禁忌症
活疫苗 免疫缺陷病、恶性肿瘤、长期服用肾上
腺皮质激素、抗代谢药及免疫抑制剂者禁忌接种
百、白、破混合疫苗 既往有神经系统疾病者，
第一针注射反应严重者
卡介苗 患有湿疹、化脓性中耳炎或严重皮肤者
者禁用
脊髓灰质炎减毒活疫苗 牛奶过敏、严重腹泻者
缓用
麻疹 过敏（尤其鸡蛋或青霉素过敏
疫苗性质 初种次数 初种年龄 复种 注意点
卡介苗 减毒活疫苗 1
生后 2 ～ 3
天到 2 个月
7, 12 岁
OT ( - )
2 月以上小
儿接种前作
OT 试验
脊髓灰质炎
糖丸疫苗
减毒活疫苗
三价混合型
糖丸连服 3
次 （ 间 隔
4 ～ 6 周）
2 个月开始
1.5-2 岁
4 岁
冷 开 水 送
服，服后一
小时禁服热
开水。腹泻
暂缓
各种预防接种程序表
疫苗性质 初种次数 初种年龄 复种 注意点
百日咳菌苗
白喉类毒素
破伤风类毒素
灭活菌苗
类毒素
类毒素
3
( 间隔 1
月）
3 ～ 6 月
1,5 ～ 2 岁
7 岁白 （破）
掌握间隔
期
避免无效
注射
麻疹疫苗 减毒活疫苗 1 8 月以上 7 岁
接种前一
个月及后
2 周避免
用胎球、
丙球等被
动免疫制
剂
疫苗性质 初种次数 初种年龄 复种 注意点
乙脑疫苗 灭活疫苗
2
( 间隔 7 ～
10 天）
1 岁左右
1, 5 - 2 岁
7, 10 岁
乙肝疫苗 灭活疫苗 3
生后 24hr
1 月,6 月
卡 介 苗 BCG（ Bacille calmette-Buerin)
脊髓灰质炎疫苗 TOPV(Trivalent Oral
Polio Vaccine)
百白破 DTP（ Diphtheria,Tetanus
toxoid,Pertussis）
麻疹 Measles
乙脑 Encephalitis
流脑疫苗 Meningococcal A and C
Vaccine
乙肝 Hepatitis B
计划免疫
参考书
1，王慕荻，儿科学（第五版） 人民卫生
出版社 2000年。
2，刘湘云等，儿童保健学（第二版） 江
苏科学技术出版社 1999年
3,Behrman etal,Nelson Textbook of
Pediatrics (16th edition) W.B,Saundess
Company 2000
中英文关键词
? 儿科学 Pediatrics 学龄前期 preschool age
计划免疫 program immunization
? 胎儿期 fetal period 学龄期 school ago
自动免疫 active immunization
? 新生儿期 neonatal period 青春期 adolescence
被动免疫 passive immunization
? 婴儿期 infant period 儿童保健 child health
care 疫苗 vaccine
思考题
1,小儿年龄分期, 各期特点及保健原
则
2,预防接种程序, 反应及禁忌症
3,自动免疫与被动免疫的概念
Pediatrics 儿科
医
院
姚
海
丽
提纲
? 掌握小儿年龄分期, 各年龄期特点以
及保健原则
? 熟悉儿科学的特点, 熟悉小儿预防接
种程序, 自动免疫和被动免疫的概念
? 了解儿科学的范围, 儿童保健组织的
机构, 托幼管理, 儿保门诊
绪 论
P1-6
?儿科学概念
?儿科学特点
?各年龄特点及保健要点
第一节 儿科学的范围和任务
儿科学是研究胎儿至青少年各年龄期中，如何
促进 身心健康 和 防治 疾病 的医学学科。
现代儿科学包括：
?发育儿科学 正常体格和心理发育的规律及其影响因素
?预防儿科学 各种器质性、心理性疾病的预防
?临床儿科学 器质性、心理性疾病的临床诊断和治疗
儿科学的任务是降低儿童死亡率，减少发病率，
增进身心健康，提高生命质量
第二节 儿科学的特点
?儿童是一个处于不断生长发育的机体
基础医学方面
解 剖, 身体各部分比例，器官大小和位臵
等随年龄增长而改变
生理生化,各系统、器官的功能随年龄增长而
成熟
免疫功能,较年长儿和成人差，易被感染，故
预防重要 (6月 -3岁）
病 理,对同一致病因素的反应随年龄而不同
0
50
100
150
′? / ·? ?ó
DDDúDù 1 Dê 2 - 3 Dê 4 - 7 Dê 8 - 1 4 Dê
DDDD±DDD
临床方面
病种有特异性，与成人不同。各年龄组临床表现
也有特殊性。变化快，表达差，定位不明确。
治疗讲究全面性，护理和支持疗法不可忽视，药物
需按体重计算。
预后
处于生长发育阶段，修复能力强，如治疗得当，
预后理想。
预防
特别重要，有时是唯一有效手段，关系到一生健
康，有事半功倍效果。
第三节 小儿年龄分期及各期的
特点和保健原则
P36
胎儿期
Fetal Period
6周
11周
18周
生理特点 疾病特点 保健原则及重点
胎儿期
（从受孕到分
娩共 2 80 天）
围产期
（孕 28 周～生
后一周）
依赖母体进行
生长发育
胎儿生长发育
障碍
先天畸形
遗传基因病
死胎、早产、
流产
1,孕母足够营
养，愉快心
情，戒烟酒
2,预防孕期感染
3,慎重用药
4,避免接触放射
线,有害物质
等
5,产前筛选 （必
要时 ）
新生儿期
Neonatal Period
生后至 28天
生理特点 疾病特点 保健原则及重点
新生儿期
（ 出 生 ～ 28
天）
1,要适应环境
改变 （独立
生活）
2,各种功能不
成熟
先天畸形
早产，肺炎
窒息，产伤
遗传及先天
性疾病
1,加强围生期保
健，提高助产水
平
2,注意护理，喂
养，保暖，防感
染
3,建立新生儿家庭
防视制度
4,新生儿筛查
P K U,克汀病，
髋关节半脱位
婴儿期
Infancy
生后至 1周岁
包括新生儿期
生理特点 疾病特点 保健原则及重点
婴儿期
（出生后～
1 周岁）
1,生长发育迅速
2,营养需求较高
3,来自母体的免
疫抗体逐渐消
失
营养缺乏性疾
病
消化紊乱
感染性疾病
传染病
1,合理喂养 （母
乳喂养、辅食
添加、断奶）
2,儿保门诊定期健
康检查
3,预防接种
4,合理安排生活日
程，培养卫生习
惯
5,衣服宜用布料、
透气、吸水
6,注意安全，预防
意外
幼儿期
Toddler age
1至 3岁
生理特点 疾病特点 保健原则及重点
幼儿期
( 1 - 3 岁 )
1,体格生长缓
慢
2,智能发育迅
速
3,免疫力仍低
下
消化紊乱
意外 （创伤,
中毒）
感染、传染病
1,合理喂养 （母乳
喂养、辅食添
加、断奶）
2,儿保门诊定期健
康检查
3,预防接种
4,合理安排生活日
程，培养卫生习
惯
5,衣服宜用布料、
透气、吸水
6,注意安全，预防
意外
学龄前期
Preschool age
3至 6岁
生理特点 疾病特点 保健原则及重点
学龄前期
（ 3 ～ 6 岁）
1,体格稳步增
长
2,智能发育更
完善
3,免疫功能改
善
传染病
变态 反应性 疾
病
1,注意教养
2,加强体格锻炼
3,定期体格检查
4,预防传染病，
防止意外
学龄期
School Age
6岁至青春期开始
生理特点 疾病特点 保健原则及重点
学龄期
（ 6 岁～青春
期开始）
除生 殖系统 外
各系 统、器 官
发育接近成人
变态 反应性 疾
病
青春期
（男 13 ～ 20
岁）
（女 11 ～ 18
岁）
1,生殖系统迅
速发育
2,体格生长加
快
3,神经内分泌
调节功能不
稳定
精神不稳定
甲状腺肿大
高血压
1,保证营养，加
强体格锻练
1,劳逸结合，养
成良好生活习
惯
2,课桌椅适合年
龄, 注 意 照
明，预防近视,
龋齿和肠寄生
虫病
3,生理心理卫生
知识教育
4,加强教育和引
导
儿童保健
Child health care
P28
儿童保健
?儿保的范围及特点，儿保组织机构及
城乡保健网
?小儿年龄分期及其保健原则
?小儿保健的具体措施及托幼机构管理
一、儿童保健学的定义和主要对象
? 研究各时期生长发育的规律、生理和心理特点
及其影响因素，采取相应积极防治措施，保证
和促进儿童的身心健康成长。
? 儿童保健的主要对象是 7岁以下儿童，尤其是 3
岁以内的婴幼儿。
二、儿童保健工作的主要内容
? 神经、精神和体格生长发育监测
? 营养状态评价和喂养指导
? 预防疾病（预防接种、“四病防治” ）
? 宣教普及科学育儿知识
三，儿童保健开展工作的方式
责任地段制, 对象散居儿童
工作内容
1.新生儿、早产儿家庭访视
2.儿保门诊系统随访，婴儿 1～ 3月一次，幼儿
3～ 6月一次,>3岁 1次 /年。
儿童保健卡：记录每次测量、检查结果、育儿
指导及疾病矫治
3.按时预防接种，建立一人一卡制。
地点：地段医院防保科
托幼机构儿童保健, 对象集体儿童
1,健全防病制
?入园体检制 ?儿童定期体检 ?晨间检查
?检疫制度 ?清洁消毒制 ?个人卫生
?传染病管理 ?工作人员健康检查制
2,加强营养和膳食管理
3,生活日程及教养的合理安排
4,体格锻炼
四,儿童保健组织机构
中央卫生部妇幼司
省、直辖市卫生局妇幼处 省、直辖市儿童（妇幼）保健所 省级医院儿科
市、专区卫生局妇幼组 市、专区儿童（妇幼）保健所 市综合医院
市儿童医院儿科
专区医院
区、县卫生局妇幼组 区、县儿童（妇幼）保健所 区、县级医院儿科
行政领导关系 街道医院妇幼保健组 街道医院儿科
业务领导关系 公社 公社医院
互相协作关系
里弄医疗卫生站
大队卫生站
上海市卫生局妇幼处
市 儿 保 协 作 组 市儿童医院儿童保健科
区、县儿保协作组
地段 地段
公社 公社
区、县妇幼保健所
医院妇幼组 医院儿科
大 队 卫 生 站
上海市儿保组织系统
五，预防接种 (p28-31)
（ Preventive Immunization）
一、自动免疫（ Active Immunity）
特异抗原有三类：菌苗、疫苗、类毒素
1,菌苗：死菌苗（灭活）、百日咳菌苗、
流脑菌苗、活菌苗（减毒）、卡介苗
2,疫苗：灭活疫苗、乙脑、乙肝、减毒活疫
苗、麻疹、脊髓灰质炎
3,类毒素：白喉、破伤风
二、被动免疫（ Passive Immunity）
胎盘球蛋白 丙种球蛋白 全血
免疫血清 破伤风抗毒素 白喉抗毒素
预防接种的反应
局部反应 为正常现象，数小时至 24小时左右出现，
2～ 3天内消退，卡介苗特殊，二个月左右
全身反应 轻度：疲倦、头昏、全身不适，不需处理
重度：头痛、发热、寒战、呕吐、腹泻等，
对症处理
异常反应 晕厥、过敏性休克、皮疹、变态反应性脑
脊髓膜炎等为严重病理反应，需慎重处理
治疗
预防接种的禁忌症
一般禁忌症
生理状态下,?妊娠期妇女 ?某种传染病
流行季节 ?近 6周曾注射过
丙球或其他被动免疫制剂者
病理状态下,?发热 ?患急性传染病期间
?过敏体质 ?严重慢性病
?严重营养不良
特殊禁忌症
活疫苗 免疫缺陷病、恶性肿瘤、长期服用肾上
腺皮质激素、抗代谢药及免疫抑制剂者禁忌接种
百、白、破混合疫苗 既往有神经系统疾病者，
第一针注射反应严重者
卡介苗 患有湿疹、化脓性中耳炎或严重皮肤者
者禁用
脊髓灰质炎减毒活疫苗 牛奶过敏、严重腹泻者
缓用
麻疹 过敏（尤其鸡蛋或青霉素过敏
疫苗性质 初种次数 初种年龄 复种 注意点
卡介苗 减毒活疫苗 1
生后 2 ～ 3
天到 2 个月
7, 12 岁
OT ( - )
2 月以上小
儿接种前作
OT 试验
脊髓灰质炎
糖丸疫苗
减毒活疫苗
三价混合型
糖丸连服 3
次 （ 间 隔
4 ～ 6 周）
2 个月开始
1.5-2 岁
4 岁
冷 开 水 送
服，服后一
小时禁服热
开水。腹泻
暂缓
各种预防接种程序表
疫苗性质 初种次数 初种年龄 复种 注意点
百日咳菌苗
白喉类毒素
破伤风类毒素
灭活菌苗
类毒素
类毒素
3
( 间隔 1
月）
3 ～ 6 月
1,5 ～ 2 岁
7 岁白 （破）
掌握间隔
期
避免无效
注射
麻疹疫苗 减毒活疫苗 1 8 月以上 7 岁
接种前一
个月及后
2 周避免
用胎球、
丙球等被
动免疫制
剂
疫苗性质 初种次数 初种年龄 复种 注意点
乙脑疫苗 灭活疫苗
2
( 间隔 7 ～
10 天）
1 岁左右
1, 5 - 2 岁
7, 10 岁
乙肝疫苗 灭活疫苗 3
生后 24hr
1 月,6 月
卡 介 苗 BCG（ Bacille calmette-Buerin)
脊髓灰质炎疫苗 TOPV(Trivalent Oral
Polio Vaccine)
百白破 DTP（ Diphtheria,Tetanus
toxoid,Pertussis）
麻疹 Measles
乙脑 Encephalitis
流脑疫苗 Meningococcal A and C
Vaccine
乙肝 Hepatitis B
计划免疫
参考书
1，王慕荻，儿科学（第五版） 人民卫生
出版社 2000年。
2，刘湘云等，儿童保健学（第二版） 江
苏科学技术出版社 1999年
3,Behrman etal,Nelson Textbook of
Pediatrics (16th edition) W.B,Saundess
Company 2000
中英文关键词
? 儿科学 Pediatrics 学龄前期 preschool age
计划免疫 program immunization
? 胎儿期 fetal period 学龄期 school ago
自动免疫 active immunization
? 新生儿期 neonatal period 青春期 adolescence
被动免疫 passive immunization
? 婴儿期 infant period 儿童保健 child health
care 疫苗 vaccine
思考题
1,小儿年龄分期, 各期特点及保健原
则
2,预防接种程序, 反应及禁忌症
3,自动免疫与被动免疫的概念
