小儿泌尿系统解剖生理 特点
解剖特点
生理特点
小儿排尿及尿液特点
肾脏疾病的实验室检查和特殊检查
肾小球功能 BUN Cr Ccr B2-MG
尿 AIb,Feritin,IgG
肾小管功能 尿 B2－ MG NAG RBP
莫氏 test
自由水清除率
肾脏疾病的实验室检查和特殊检查
影像学检查 B超
CT MRI
X线检查 (IVP MCU 腹平片）
同位素 （ DMSA DTPA VUR显像）
肾血管造影
原发性肾小球疾病
急性肾炎综合征
急进性肾炎综合征
迁延性肾炎
慢性肾炎综合征
肾病综合征
孤立性血尿和蛋白
继发性肾小球疾病
紫癜性肾炎
乙型或丙型肝炎相关性肾炎
狼疮性肾炎
药物中毒性肾病
糖尿病肾病
遗传性肾小球疾病
先天性肾病综合征
薄基底膜病（ TBMD）
遗传性肾炎（ Alport syndrom）
病理分类 参照 WHO标准分类
1,微小病变
2,局灶节段硬化
3,弥漫性病变 增生性、非增生性和硬化性
4,IgA肾病
5,未分类的其他肾小球肾炎
临床分类与病理类型
临床表现 病理类型
急性肾炎综合征 内皮系膜增生性肾炎
新月体肾炎（ >50%）
急进性肾炎综合征 新月体肾炎 坏死性肾炎
膜增生性肾炎 栓塞性微血管病
临床分类与病理类型
肾病综合征 微小病变 系膜增生性肾炎
局灶性肾小球硬化 膜性肾病
HBV相关肾炎 SLE肾炎
单纯性血尿 轻微病变 局灶 或弥漫 增生性肾炎
IgA肾病 薄基底膜病变
Alport综合征
病理类型与临床表现的联系
病理类型 临床表现和病因
IgA肾病 原发性 IgA肾病
紫癜性肾炎
狼疮性肾炎
膜增生性肾炎 急性肾炎 急性性肾炎
慢性肾炎 肾病综合征
表－ 2病理类型与临床表现的联系
膜性肾病 特发性膜性肾病
EBV相关肾炎
狼疮性肾炎
局灶节段肾小球硬化 单纯性血尿
单纯性蛋白尿
肾病综合征
慢性肾炎
小儿经皮肾组织活检的意义
? 明确病理类型 指导治疗和预后
? 与国际接轨 提升儿肾科研学术水平
? 为患儿提供有效的治疗方案
? 难治性单纯性肾病
适应症
? 血尿或蛋白尿一年以上
? 肾炎性肾病
? 先天性肾病
? 继发性肾病
禁忌症
? 孤立肾
? 凝血功能异常
? 肾周脓肿
? 高血压
? 慢性肾炎和慢性肾功能衰竭
? 小于 6月婴儿
诊断肾小球疾病要求做到
1.明确临床分类 属于哪一个综合征范畴
2.明确病因 原发性或继发性
3.明确病理类型 有无病理转型
4.肾功能诊断（包括肾小球和肾小管）
5.根据临床表现 化验指标和病理改变决定病人
处于活动期和静止期