儿童意外伤害
复旦大学附属儿科医院 急诊科
陆国平
概念
1,意外伤害 (Unintentional Injury), 突然发生的事
件对人体所造成的肉体和精神上的伤害, 原因包括
物理, 化学和生物等各种因素, 是儿童致伤, 致残,
致死的主要原因之一
2,1985年美国国家儿童卫生与人类发展研究所 (NICHD)
学术会议对意外伤害的定义和分类进行标准化
3,国际疾病分类 (ICD－ 10)将其列为单独一类疾病
特点
1,具有年龄特点, 1~5岁是高发年龄
2,是 21世纪影响儿童身心健康, 生活质量, 和生命安
全的重要因素之一
3,具有自身发生, 发展的规律及特点, 并受社会发展
因素的影响
4,可以预防 。 许多国家已把意外伤害的预防和控制纳
入到整个卫生保健系统, 同时积极进行意外伤害
的流行病学与预防干预的研究
常见原因
1,主要原因：交通事故, 溺水, 火灾与烧烫伤, 中毒,
窒息等
2,其他原因：碰伤和摔伤, 坠落伤, 切割伤, 锐器刺
伤, 砸伤, 动物抓咬伤, 活动过度致伤, 电击伤,
自杀 /他杀, 虐待等
3,家庭暴力日益受到重视
常见原因
1,主要原因：交通事故, 溺水, 火灾与烧烫伤, 中毒,
窒息等
2,其他原因：碰伤和摔伤, 坠落伤, 切割伤, 锐器刺
伤, 砸伤, 动物抓咬伤, 活动过度致伤, 电击伤,
自杀 /他杀, 虐待等
3,家庭暴力日益受到重视
中国 1990s意外死亡报告
中国儿童意外病死率％
0
10
20
30
40
城市 农村
％
婴儿
幼儿
中华儿科杂志 1995,33(7)
影响因素
1,发生和控制受到各种社会, 经济, 文化因素影响
2,从流行病学特征看, 年龄, 性别, 种族在意外伤害
的发生机制上影响很大
3,一些具有特殊生理特征和心理特征的儿童易成为意
外伤害的高发者
影响因素
一, 生理因素,
1,年龄：与意外伤害的类型和发生率有关
跌伤：小年龄儿童
溺水,5岁以下及 15－岁儿童
交通事故,5－ 15岁儿童
2,性别
3,种族
4,心理特征：如气质心理类型, 胆汁质最高, 忧郁质
最低, 不同气质状态具有随神经兴奋性增高而上升
的趋势类型
5,左手利
影响因素
二, 家庭因素：
1,家庭经济收入：徒步穿越马路, 住地无游戏场地,
无交通工具
2,母亲状况：看护者的层次
3,单亲家庭：社会资源减少, 性格影响, 管教不够
4,管教方式：影响儿童伤害发生的重要方面
5,父母受教育程度
6,家庭防范措施的健全：易伤物品放置, 环境的保护
影响因素
三：社会因素：
1,交通法规等
2,儿科医生咨询及健康教育：只强调治疗
3,产品和公共设施安全
4,经济水平差异及风俗习惯：农村, 家用设备, 马路
游戏
流行病学
1,1989年 9月第一届国际儿童意外事故学术会 (斯德哥
尔摩会议 )确定为儿童期严重健康问题
2,儿童感染性疾病人数逐年下降, 意外伤害不断上升
3,70年代末期起欧洲等发达国家和中等收入发展中国
家儿童总死亡顺位中的首位
4,90年代中期一般发展中国家除 0岁组居第三位, 1-4
岁, 5-9岁, 10-14岁组第一位
5,1990年世界卫生组织大多数国家是儿童青少年致伤,
致残的最主要原因
6,2001年 Son和 Dehmisch美国每年每 5－ 10名儿童中 1
名发生意外事故
流行病学
1,我国尚无系统的全国监测网
2,我国 5岁以下儿童城市或农村均为第一位死因, 均占
30%以上
3,妇幼卫生项目县局部抽样, 为 1－ 14岁儿童死亡顺位
的第一位死因, 占 26.1％
4,九十年代初期流行病学总水平相当于发达国家 70年
代末 80年代初水平
5,非致命意外损伤增多 。 同济医科大学儿少卫生学教
研室在全国 11个城市 4.3万多名幼儿调查, 发生率为
24.10%,身体缺陷 1.64%,永久性伤残 1.01%
6,特点是发生率高, 增长速度快, 死亡率高
流行病学
1,住院：骨折, 烧 /烫伤, 内脏损伤, 开放性损伤
2,每年 20%-40%的儿童因意外伤害需要给予医学关注,
1/3需要手术, 卧床, 休学或 1天以上活动受到限制
3,我院 1991年 1月 — 2001年 12月 2510例, 占同期总住
院病例 2.84%,死亡率占 1.52%。 前 3位分别意外跌
伤 (48.53%),交通事故 (18.05%)和烧烫伤 (5.34%)，
男孩明显多于女孩 (1.93∶ 1)
4,年龄特点：男女比例 2,1左右, 烫伤绝大部分 3岁
以下, 0－ 1岁是高峰；骨折多 3岁以上, 6－ 14岁最
多；意外坠落多 6岁以上；交通事故高峰 6－ 14岁
危害
一, 寿命与经济损失：
1,美国 (1980s)
总体：潜在寿命损失 4100万人年, 经济损失 83亿美元
溺水,1.8万余人年和 6.5亿美元
烧／烫伤,10.1万余人年和 35亿美元
交通意外：为近 50万人年和 578亿美元
危害
2,1990s 全国儿童 意外伤害调查
意外伤害死亡直／间接损失,人均 2.5万元,
跌落 6500元, 烧／烫伤 6639元
动物咬伤 1700元
3,1990s 西北五省：
人均住院费用 1330元
平均住院 17.2天
4,1990s 广州市资料
心脑血管病患者平均寿命减少 3 年
意外伤害患者平均寿命减少 25 年
危害
二,社会与家庭影响：
死亡率高, 后遗伤残多
影响儿童生命质量
加重家庭和社会的经济负担
三,家庭的精神打击与心理损伤：
损失巨大, 无法直接计算
伤残儿童心理创伤和心理障碍问题
对独生子女家庭的影响更大
预防
1,儿童意外伤害是 可以避免 的
2,40年代认为：意外伤害是－, 意料不到,,不可预
测,,, 不可避免,,不属于疾病,, 无法控制,
3,1985年 WHO提出 2000年, 儿童意外死亡为降低 75％
总体意外死亡下降 50％
4,预防重点：好发年龄意外伤害儿童发病率
预防措施：社会各界合作, 制定相应对策
建立完善的管理与监测系统
为健康发展创造一个安全的环境
控制三大环节：预防第一, 抢救及时, 正确处理
预防
一、预防措施：
1,建立常规的事故记录和报告系统
现场记录并逐级上报
2,安全教育宣传与制度落实
加强法定监护人或看护者的安全知识培训
加强未成年儿童的安全教育与监管
针对儿童特点制定各种安全措施
针对错误认识针对性地进行经常性培训
3.立法
制定法律，约束行为，规范制度
4.经济惩罚
对有造成事故／苗头的行为进行经济惩罚
预防
二, 建立急救系统和康复机构, 设施
1,建立儿童意外伤害监测信息系统
2,公众急救常识的教育培训计划, 掌握基本现场救护
3,对特殊事件制定应急措施预案
4,北京儿童医院于 80年代末建立起第一个儿童意外伤
害监测网
5,美国采取了 12项预防措施, 每年减少 29％ 的儿童死
于意外伤害
意外伤害救护系统
谢 谢
复旦大学附属儿科医院 急诊科
陆国平
概念
1,意外伤害 (Unintentional Injury), 突然发生的事
件对人体所造成的肉体和精神上的伤害, 原因包括
物理, 化学和生物等各种因素, 是儿童致伤, 致残,
致死的主要原因之一
2,1985年美国国家儿童卫生与人类发展研究所 (NICHD)
学术会议对意外伤害的定义和分类进行标准化
3,国际疾病分类 (ICD－ 10)将其列为单独一类疾病
特点
1,具有年龄特点, 1~5岁是高发年龄
2,是 21世纪影响儿童身心健康, 生活质量, 和生命安
全的重要因素之一
3,具有自身发生, 发展的规律及特点, 并受社会发展
因素的影响
4,可以预防 。 许多国家已把意外伤害的预防和控制纳
入到整个卫生保健系统, 同时积极进行意外伤害
的流行病学与预防干预的研究
常见原因
1,主要原因：交通事故, 溺水, 火灾与烧烫伤, 中毒,
窒息等
2,其他原因：碰伤和摔伤, 坠落伤, 切割伤, 锐器刺
伤, 砸伤, 动物抓咬伤, 活动过度致伤, 电击伤,
自杀 /他杀, 虐待等
3,家庭暴力日益受到重视
常见原因
1,主要原因：交通事故, 溺水, 火灾与烧烫伤, 中毒,
窒息等
2,其他原因：碰伤和摔伤, 坠落伤, 切割伤, 锐器刺
伤, 砸伤, 动物抓咬伤, 活动过度致伤, 电击伤,
自杀 /他杀, 虐待等
3,家庭暴力日益受到重视
中国 1990s意外死亡报告
中国儿童意外病死率％
0
10
20
30
40
城市 农村
％
婴儿
幼儿
中华儿科杂志 1995,33(7)
影响因素
1,发生和控制受到各种社会, 经济, 文化因素影响
2,从流行病学特征看, 年龄, 性别, 种族在意外伤害
的发生机制上影响很大
3,一些具有特殊生理特征和心理特征的儿童易成为意
外伤害的高发者
影响因素
一, 生理因素,
1,年龄：与意外伤害的类型和发生率有关
跌伤：小年龄儿童
溺水,5岁以下及 15－岁儿童
交通事故,5－ 15岁儿童
2,性别
3,种族
4,心理特征：如气质心理类型, 胆汁质最高, 忧郁质
最低, 不同气质状态具有随神经兴奋性增高而上升
的趋势类型
5,左手利
影响因素
二, 家庭因素：
1,家庭经济收入：徒步穿越马路, 住地无游戏场地,
无交通工具
2,母亲状况：看护者的层次
3,单亲家庭：社会资源减少, 性格影响, 管教不够
4,管教方式：影响儿童伤害发生的重要方面
5,父母受教育程度
6,家庭防范措施的健全：易伤物品放置, 环境的保护
影响因素
三：社会因素：
1,交通法规等
2,儿科医生咨询及健康教育：只强调治疗
3,产品和公共设施安全
4,经济水平差异及风俗习惯：农村, 家用设备, 马路
游戏
流行病学
1,1989年 9月第一届国际儿童意外事故学术会 (斯德哥
尔摩会议 )确定为儿童期严重健康问题
2,儿童感染性疾病人数逐年下降, 意外伤害不断上升
3,70年代末期起欧洲等发达国家和中等收入发展中国
家儿童总死亡顺位中的首位
4,90年代中期一般发展中国家除 0岁组居第三位, 1-4
岁, 5-9岁, 10-14岁组第一位
5,1990年世界卫生组织大多数国家是儿童青少年致伤,
致残的最主要原因
6,2001年 Son和 Dehmisch美国每年每 5－ 10名儿童中 1
名发生意外事故
流行病学
1,我国尚无系统的全国监测网
2,我国 5岁以下儿童城市或农村均为第一位死因, 均占
30%以上
3,妇幼卫生项目县局部抽样, 为 1－ 14岁儿童死亡顺位
的第一位死因, 占 26.1％
4,九十年代初期流行病学总水平相当于发达国家 70年
代末 80年代初水平
5,非致命意外损伤增多 。 同济医科大学儿少卫生学教
研室在全国 11个城市 4.3万多名幼儿调查, 发生率为
24.10%,身体缺陷 1.64%,永久性伤残 1.01%
6,特点是发生率高, 增长速度快, 死亡率高
流行病学
1,住院：骨折, 烧 /烫伤, 内脏损伤, 开放性损伤
2,每年 20%-40%的儿童因意外伤害需要给予医学关注,
1/3需要手术, 卧床, 休学或 1天以上活动受到限制
3,我院 1991年 1月 — 2001年 12月 2510例, 占同期总住
院病例 2.84%,死亡率占 1.52%。 前 3位分别意外跌
伤 (48.53%),交通事故 (18.05%)和烧烫伤 (5.34%)，
男孩明显多于女孩 (1.93∶ 1)
4,年龄特点：男女比例 2,1左右, 烫伤绝大部分 3岁
以下, 0－ 1岁是高峰；骨折多 3岁以上, 6－ 14岁最
多；意外坠落多 6岁以上；交通事故高峰 6－ 14岁
危害
一, 寿命与经济损失：
1,美国 (1980s)
总体：潜在寿命损失 4100万人年, 经济损失 83亿美元
溺水,1.8万余人年和 6.5亿美元
烧／烫伤,10.1万余人年和 35亿美元
交通意外：为近 50万人年和 578亿美元
危害
2,1990s 全国儿童 意外伤害调查
意外伤害死亡直／间接损失,人均 2.5万元,
跌落 6500元, 烧／烫伤 6639元
动物咬伤 1700元
3,1990s 西北五省：
人均住院费用 1330元
平均住院 17.2天
4,1990s 广州市资料
心脑血管病患者平均寿命减少 3 年
意外伤害患者平均寿命减少 25 年
危害
二,社会与家庭影响：
死亡率高, 后遗伤残多
影响儿童生命质量
加重家庭和社会的经济负担
三,家庭的精神打击与心理损伤：
损失巨大, 无法直接计算
伤残儿童心理创伤和心理障碍问题
对独生子女家庭的影响更大
预防
1,儿童意外伤害是 可以避免 的
2,40年代认为：意外伤害是－, 意料不到,,不可预
测,,, 不可避免,,不属于疾病,, 无法控制,
3,1985年 WHO提出 2000年, 儿童意外死亡为降低 75％
总体意外死亡下降 50％
4,预防重点：好发年龄意外伤害儿童发病率
预防措施：社会各界合作, 制定相应对策
建立完善的管理与监测系统
为健康发展创造一个安全的环境
控制三大环节：预防第一, 抢救及时, 正确处理
预防
一、预防措施：
1,建立常规的事故记录和报告系统
现场记录并逐级上报
2,安全教育宣传与制度落实
加强法定监护人或看护者的安全知识培训
加强未成年儿童的安全教育与监管
针对儿童特点制定各种安全措施
针对错误认识针对性地进行经常性培训
3.立法
制定法律，约束行为，规范制度
4.经济惩罚
对有造成事故／苗头的行为进行经济惩罚
预防
二, 建立急救系统和康复机构, 设施
1,建立儿童意外伤害监测信息系统
2,公众急救常识的教育培训计划, 掌握基本现场救护
3,对特殊事件制定应急措施预案
4,北京儿童医院于 80年代末建立起第一个儿童意外伤
害监测网
5,美国采取了 12项预防措施, 每年减少 29％ 的儿童死
于意外伤害
意外伤害救护系统
谢 谢
