第三篇 异常孕产妇的护理 第三章 高危妊娠妇女的护理 [教学目的] 1．掌握高危妊娠的定义及护理措施。 2．熟悉高危妊娠的范畴及处理原则。 3．了解高危妊娠的监护措施。 [教学重点] 1．高危妊娠的护理措施。 2．高危妊娠的范畴。 [教学难点] 高危妊娠的监护措施 [教学时数] 2学时 [教学方法] 多媒体 讲授法 演示法 小组讨论 [教学内容] 第一节 高危妊娠及监护措施 一、概述（30min） （一）定义 妊娠期有某些并发症、合并症或致病因素，可能危害孕妇、胎儿及新生儿或将导致难产，即称高危妊娠(hingh risk pregnancy)。具有高危妊娠因素的孕妇称高危孕妇，其胎儿属高危胎儿，高危胎儿出生后为高危新生儿。 （二）范畴 1．个人基础 年龄<16岁或>35岁；身高<140cm；体重<40kg或>80kg；不孕3年以上，经治疗受孕者。 2．异常孕产史 曾有过自然流产、异位妊娠、早产、死胎等 3．妊娠并发症 如妊高征、前置胎盘、胎盘早剥等。 4．妊娠合并症 如心脏病、病毒性肝炎、糖尿病等。 5．妊娠期接触有害物质 如放射线、化学毒物等。 6．本次妊娠有难产可能者 如多胎、胎位异常、产道异常、巨大儿等。 7．盆腔异常 盆腔肿瘤或曾做过盆腔手术。 8．胎盘功能减退。 （三）监护措施 1．胎儿生长发育监护 确定孕龄，测量宫底高度及腹围，超声检查，绘制妊娠图。 2．胎儿宫内情况监护 胎动计数，胎心听诊，胎儿心电图测定，羊膜镜检查，胎儿电子监护（包括胎心率的监测和胎儿宫内储备能力的预测）等。 3．胎盘功能检查 4．胎儿成熟度检查 临床处理以预防和治疗引起高危妊娠的病因，保护母儿健康，适时终止妊娠为主。 二、护理评估（15min） 1．病史 了解患者年龄、孕产史、有无妊娠合并症等。 2．身体状况 3．心理社会状态 了解患者有无焦虑、恐惧心理。 4．辅助检查 三、护理诊断及目标（5min） 护理诊断 护理目标 （一）恐惧 孕产妇恐惧感减轻或消失。 （二）自尊紊乱 维持良好的自尊。 （三）有胎儿受损危险 新生儿健康。 （四）有产道受损可能 未发生产道损伤。 （五）功能障碍性悲伤 产妇身体舒适，失去胎儿的悲伤得以淡化。 四、护理措施（30min） （一）一般护理 注意休息，增加营养。　 （二）症状护理 1．严密观察病情 （1）定期测量孕妇的心率、脉搏、血压及活动耐受力。 （2）注意有无阴道流血、腹痛、高血压等。 （3）严密观察胎心音、胎动、及羊水性状，定时观察、记录。 2．治疗配合 （1）配合医生寻找病因, 针对病因积极治疗。 （2）按医嘱给予药物治疗　 （3）间歇吸氧 提高血氧含量。 （4）适时终止妊娠　 （5）做好新生儿窒息的抢救准备　 （三）检查的护理 （四）心理护理 1．减轻焦虑、消除恐惧 2．增加自信 （五）健康教育 1．定期检查 2．指导孕妇自数胎动 五、护理评价（5min） [小结]（5min） 1．妊娠期有某些并发症、合并症或致病因素，可能危害孕妇、胎儿及新生儿或将导致难产，称高危妊娠。 2．高危妊娠监护包括胎儿生长发育监护、胎儿宫内情况监护及胎盘功能检查及胎儿成熟度检查。 3．高危妊娠的护理包括一般护理、症状护理、检查护理、心理护理及健康教育。