第四篇 妇科疾病病人的护理 第三章 女性生殖系统炎症病人的护理（二） [教学目的] 1．掌握慢性宫颈炎的临床表现及护理措施。 2．掌握慢性盆腔炎的临床表现及护理措施。 3．熟悉尖锐湿疣的临床表现。 4．熟悉慢性宫颈炎及慢性盆腔炎的病理变化。 5．了解外阴炎症的护理。 [教学重点] 1．慢性宫颈炎的临床表现及护理措施。 2．慢性盆腔炎的临床表现及护理措施。 [教学难点] 慢性宫颈炎及慢性盆腔炎的病理变化。 [教学时数] 2学时 [教学方法] 多媒体 讲授法 提问 比较法 [教学内容] 第三节 外阴炎症（25min） 一、概述 （一）外阴炎(vulvitis)主要是指外阴部的皮肤与粘膜的炎症。 （二）尖锐湿疣(condyloma acuminate) 1．病因 由人乳头瘤病毒(human papilloma virus，HPV)感染引起。 2．对胎儿及婴幼儿的影响 可引起新生儿喉乳头瘤。 尖锐湿疣主要表现为外阴瘙痒、烧灼痛或性交后疼痛，处理原则为去除外生疣体，改善症状和体征。 （三）前庭大腺炎 二、护理评估 （一）病史 了解患者有无感染史、经期卫生不良、糖尿病等。 （二）身体状况 外阴炎表现为外阴瘙痒、红肿、灼热感及疼痛，尖锐湿疣主要表现为外阴瘙痒、烧灼痛或性交后疼痛。 （三）心理社会状态 了解患者有无恐惧、焦虑情绪。 （四）辅助检查 三、护理诊断及目标 四、护理措施 （一）一般护理 保持外阴清洁、干燥。 （二）药物治疗的护理 局部可热敷或坐浴，遵医嘱用抗生素。 （三）症状及检查的护理 改善病人症状，促进组织修复；协助医生取阴道分泌物检查；防治感染。 （四）心理的护理 为病人严格保密，以解除其忧虑。 （五）健康教育 注意卫生宣教，群防群治，指导用药，加强性道德教育。 五、护理评价 第四节 慢性子宫颈炎（30min） 一、概述 （一）病因 多由于分娩、流产或手术造成子宫颈损伤，病原体侵入感染所致。 （二）病理 常见病理改变有子宫颈糜烂、子宫颈息肉、子宫颈肥大、子宫颈腺体囊肿（图4-3-1），以子宫颈糜烂最为常见。 图4-3-1（1） 宫颈糜烂 图4-3-1（2）宫颈息肉 图4-3-1（3）宫颈腺体囊肿 图4-3-1 慢性宫颈炎病理改变 慢性子宫颈炎主要表现为白带增多，腰骶部酸痛及下腹坠胀痛，临床以局部治疗为主。 二、护理评估 （一）病史 了解患者有无分娩、流产造成子宫颈损伤史，有无白带增多等。 （二）身体状况 1．症状 白带增多，腰骶部酸痛及下腹坠胀痛 2．体征 可见子宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉或腺体囊肿等。宫颈糜烂根据深浅的程度分为单纯型、颗粒型、乳突型，根据糜烂面积分为轻度、中度和重度。 （三）心理社会状态 了解患者有无害羞、烦躁、焦虑情绪。 （四）辅助检查 三、护理诊断及目标 护理诊断 护理目标 （一）组织完整性受损 宫颈糜烂治愈，未出现组织受损。 （二）.焦虑 患者获得了疾病的有关知识，焦虑减轻。 （三）舒适的改变 病人舒适感增加，能主动配合治疗 四、护理措施 （一）一般护理 医护人员严格遵守无菌操作规程，嘱病人注意个人卫生，以防感染。 （二）局部治疗的护理 1．药物治疗 适宜于糜烂面小、炎症浸润较浅者。局部用10%～20%硝酸银涂糜烂面。 2．物理疗法 是目前治疗慢性宫颈炎效果较理想、疗程最短的方法，常用的方法有宫颈电烙、电熨、二氧化碳激光、冷冻等。 3．手术疗法 （三）心理护理 做好解释工作，消除患者思想顾虑，树立其治疗信心。 （四）健康教育 做好计划生育宣传，指导患者注意个人卫生并定期作妇科检查。 五、护理评价 第五节 慢性盆腔炎（30min） 一、概述 慢性盆腔炎包括慢性输卵管炎与输卵管卵巢炎、输卵管积水与输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎，主要表现为疼痛，月经不调，不孕，白带增多等，临床采用中西医结合的综合治疗。 二、护理评估 （一）病史 了解流产、分娩的经过及处理。 （二）身体状况 1．症状 疼痛，月经不调，不孕，白带增多等。 2．体征 输卵管炎有压痛；输卵管积水或囊肿，可触到囊性包块；盆腔结缔组织炎，则在子宫旁有片状增厚及压痛。 （三）心理社会状态 了解患者有无恐惧、焦虑、无助感。 （四）辅助检查 三、护理诊断及目标 四、护理措施 （一）疼痛的护理 1．注意卧床休息，必要时按照医嘱给予镇静止痛药。 2．保证患者睡眠。 3．尽量满足病人治疗上的要求，鼓励坚持治疗 （二）综合治疗的护理 1．中药治疗 遵医嘱为病人煎服中药，也可用中药外敷腹部或保留灌肠。 2．在月经期时遵医嘱使用抗生素与地塞米松。 3．物理疗法 常用的有短波、超短波、离子透入、蜡疗等。 4．手术治疗 遵医嘱为需要手术的病人作好手术前的准备和手术后的护理。 （三）心理护理 （四）健康教育 五、护理评价 [小结]（5min） 1．慢性子宫颈炎常见病理改变有子宫颈糜烂、子宫颈息肉、子宫颈肥大、子宫颈腺体囊肿，临床主要表现为白带增多，腰骶部酸痛及下腹坠胀痛。 2．慢性子宫颈炎的护理包括一般护理，局部治疗的护理，心理护理，健康教育。 3．慢性盆腔炎主要表现为疼痛，月经不调，不孕，白带增多等，护理措施包括疼痛的护理，综合治疗的护理，心理护理，健康教育。